血糖对冠脉血管斑块形成及管腔狭窄程度影响的相关性分析
范多娇，李颖，崔依婕，孙鹏（通讯作者）
（保定市第二医院，河北 保定 071051）
摘 要： 目的 观察分析血糖对冠脉血管斑块形成及管腔狭窄程度影响的相关性。方法 选取本院（2017 年1 月至2018 年2 月）收治的150 例冠状动脉粥样硬化患者，按照数字随机表法分为糖耐量正常组（45 例）、糖耐量受损组（50 例）、2 型糖尿病组（55 例）。采用统计学分析三组冠状动脉粥样硬化患者血管病变规律，斑块性质、血管狭窄程度、血管斑块检出率与血糖水平的相关性。结果 糖耐量正常组的血管斑块发生率显著高于糖耐量受损组、2 型糖尿病组（P＜0.05），2 型糖尿病组非钙化斑块发生率和混合斑块发生率显著高于糖耐量受损组、糖耐量正常组（P＜0.05），2 型糖尿病组冠状动脉中度狭窄发生率和冠状动脉重度狭窄发生率高于糖耐量受损组、糖耐量正常组（P＜0.05）。结论 血糖水平越高发生冠脉动脉非钙化斑块和混合斑块的概率也越高，钙化斑块发生率降低会加重冠状动脉狭窄程度。
关键词： 血糖；冠脉血管斑块形成；管腔狭窄程度；影响；相关性
0 引言
相关资料显示，糖耐量受损是糖尿病患者的前期表现，糖耐量受损会导致糖尿病患者的心血管危险性显著上升[1-2]。有学者认为，糖耐量受损会加重冠状动脉病变。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取本院收治的150 例冠状动脉粥样硬化患者，按照数字随机表法分为糖耐量正常组（45 例）、糖耐量受损组（50 例）、2 型糖尿病组（55 例）[3]。纳入标准：①正常人群：随机血糖＜7.8 mmol/l 及空腹血糖＜5.6 mmol/L，家族中无糖尿病史；②糖耐量受损人群：具有血糖异常记载但没有诊断2 型糖尿病，没有进行过任何干预的人群，以单次75 g 葡萄糖耐量实验筛查糖耐量减低个体，进行病史采集和体检，若空腹血糖6.11-7 mmol/L，和餐后2 小时7.8-11.1 mmol/L 的人群；③2 型糖尿病人群：有糖尿病症状，随机血糖＞11.1 mmol/L 的人群和或空腹血糖＞7.8 mmol/L 的人群，除外妊娠期、应激性血糖升高等。排除标准：高血压、高脂血症等可能引起冠状动脉粥样硬化的危险因素。糖耐量正常组中有男37 例，女8 例，年龄50-81 岁，平均（64.38±10.22）岁。糖耐量受损组中有男40 例，女10 例，年龄47-49 岁，平均（63.39±11.28）岁。2 型糖尿病组中有男46 例，女9 例，年龄52-80 岁，平均（65.27±11.21）岁。三组患者性别年龄基础病情差异无统计学意义[4-5]。
1.2 方法
1.2.1 实验室检查：糖耐量试验，以血糖水平将受检人群分为糖耐量正常、糖耐量受损及2 型糖尿病3 组，并完善血脂、肝肾功能及各项检查。
1.2.2 CT 扫描方法：使用128 层容积CT 冠脉血管成像技术，取三组研究对象的仰卧位，扫描正位定位像和侧位定位像，再注射浓度为300 mg/l、370 mg/l 的造影剂，通过智能触发技术法，mipvr 后处理方式对各类斑块检出率的比较[6-7]。
1.3 观察指标以及疗效评价标准。分析三组冠状动脉粥样硬化患者血管病变规律，斑块性质、血管狭窄程度、血管斑块检出率与血糖水平的相关性。血管狭窄程度以心脏冠脉多排CT 临床应用专家共识中的指导为标准进行分析，即将冠脉管腔狭窄程度分为：无狭窄或管腔不规则（0%-25%）。轻度狭窄＜50%，中度狭窄50%-74%、重度狭窄》75%，闭塞100%共五级。本研究主要研究轻度、中度及重度狭窄。冠状动脉粥样硬化斑块据CT 值可分为CT 值大于或等于200HU、非钙化斑块或混合斑块CT 值小于200HU。
竞赛中，首先在赛前现场赛道调试时要注意赛道和障碍是否按照竞赛手册要求布置、光线是否良好，对于有所差别的障碍，可以向场地维护员提出场地维护申请。其次要充分利用正式比赛前的现场调试时间，通常情况下现场调试时间非常短，这就需要选手发挥赛前所积累的各种调试经验，以应对不同于以往训练环境的突发情况。最后，能否正常发挥出平时训练水平是至关重要的，这就需要发车人良好的心理素质，发车不要偏，不要受环境和心理影响过大，否则微小的心理波动都会使比赛结果产生巨大偏差。
2.1 三组研究对象的血管斑块发生率分析。糖耐量正常组的血管斑块发生率显著高于糖耐量受损组、2 型糖尿病组（P＜0.05），2 型糖尿病组非钙化斑块发生率和混合斑块发生率显著高于糖耐量受损组、糖耐量正常组（P＜0.05），见表1。
2 结果
为防止上部地表水向下冲刷边坡，消除降雨与地表水汇集在坑洼处沿裂缝渗入边坡土层，使岩土的抗剪强度降低，造成坡体滑动的边坡不稳定因素，减轻水对边坡的持续破坏，各级平台及坡顶均修建横向截流排水沟。同时，对平台裂缝进行注浆封固，夯填各级平台坑洼处，并采用沙壤土封堵细小裂缝处，将平台地表水引出至各级平台排水沟，对部分下沉与断裂地段构建钢筋混凝土进行稳固。通过以上措施，确保区域排水、引水畅通，确保每级平台排水不下渗、不冲刷坡面。
1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0 统计学软件进行统计学分析[计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，两组间的构成比较用χ2检验，以均数
表示计量资料，以P＜0.05 表示具有统计学意义]。
表1 三组研究对象的血管斑块发生率分析[n（%）]
2.2 三组研究对象的冠状动脉重度狭窄发生率分析。糖耐量正常组轻度、中度、重度狭窄发生率分别为88.89%（40/45）、8.89%（4/45）、2.22%（1/45），糖耐量受损组分别为56.00%（28/50）、24.00%（12/50）、20.00%（10/50），2 型糖尿病组分别为27.27%（15/55）、47.27%（26/55）、25.45%（14/55），2 型糖尿病组冠状动脉中度狭窄发生率和冠状动脉重度狭窄发生率高于糖耐量受损组、糖耐量正常组（P＜0.05）[8-9]。
村、组山洪灾害防御工作组负责本村内山洪灾害简易雨量和水位观测、预警，并做好记录、上报，组织人员转移、安置和抢险等工作。参与本村地域内危险区的日常巡查，一旦遇到危险情况，提前预警，及时报告，并组织受威胁区群众撤离转移，配合各级政府部门做好自救、互救、安置工作。配合上级有关部门完成辖区山洪灾害防御年度工作总结。
3 讨论
血糖水平是诊断心血管疾病的重要指标，糖代谢状态是预测冠心病患者预后效果的金标准[10]。基于此，及时控制血糖水平能够有效预防糖耐量受损所引发的心血管疾病。有资料显示，糖代谢异常患者的心脑血管疾病发生率显著高于非糖代谢异常者。本文研究结果显示糖耐量正常组的血管斑块发生率显著高于糖耐量受损组、2 型糖尿病组（P＜0.05），2型糖尿病组非钙化斑块发生率和混合斑块发生率显著高于糖耐量受损组、糖耐量正常组（P＜0.05），2 型糖尿病组冠状动脉中度狭窄发生率和冠状动脉重度狭窄发生率高于糖耐量受损组、糖耐量正常组（P＜0.05）。上述数据充分说明血糖水平越高发生冠脉动脉非钙化斑块和混合斑块的概率也越高，钙化斑块发生率降低会加重冠状动脉狭窄程度[10]。
参考文献
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Correlation Analysis of Blood Sugar on Formation of Coronary Artery Plaque and Stenosis Degree
FAN Duo-jiao, LI Ying, CUI Yi-jie, Sun Peng ＊
(Baoding City the Second Hospital, Baoding Hebei 071051)
ABSTRACT： Objective to observe and analyze correlation between blood sugar and coronary plaque formation and stenosis degree. Methods choose 150 cases coronary atherosclerosis patients admitted to our hospital from January 2017 to February 2018, divide them into normal glucose tolerance group (45 cases), impaired glucose tolerance group (50 cases) and type 2 diabetes group (55 cases) according to digital random table method. Analyze pathological mechanism of vascular lesions, plaque nature, vascular stenosis degree, detection rate of vascular plaque and blood sugar level in three groups with coronary atherosclerosis with statistical analysis. Results vascular plaque incidence in normal glucose tolerance group was significantly higher than impaired glucose tolerance group and type 2 diabetes group (P＜0.05). Non-calcified plaque and mixed plaque incidence in type 2 diabetes group was significantly higher than impaired glucose tolerance group and normal glucose tolerance group (P＜0.05). Moderate coronary artery stenosis and coronary artery stenosis incidence in type 2 diabetes group was significantly higher than impaired glucose tolerance group and normal glucose tolerance group (P＜0.05). Conclusion the higher blood sugar level, the higher probability of non-calcified plaque and mixed plaque in coronary artery, and calcified plaque incidence decrease may aggravate degree of coronary artery stenosis.
KEY WORDS： Blood sugar; Coronary plaque formation; Lumen stenosis degree; Effect; Correlation
中图分类号： R587.3
文献标识码： A
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.009
本文引用格式： 范多娇,李颖,崔依婕,等.血糖对冠脉血管斑块形成及管腔狭窄程度影响的相关性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：17-18.