（绥化市现代男科医院 150500）
摘要：目的研究高压氧（HBO）综合方法对系统性硬皮病（SSc）临床效果。方法选择2016年5月~2017年10月本院风湿免疫科收治的88 例系统性硬皮病患者，均给予HBO综合治疗，连续治疗2~4个疗程。结果88 例系统性硬皮病患者给予高压氧综合方法治疗后，88例系统性硬皮病HBO综合药物治疗后，显效：72例（81.8%），好转：15例（17.0%），无效：1例（1.1%），治疗总有效率为98.8％。结论高压氧综合治疗系统性硬皮病疗效确切，安全，值得推广应用。
关键词：系统性硬皮病；临床症状；治疗；
Objective to study the clinical effect of combined hyperbaric oxygen（HBO）therapy on systemic scleroderma（SSc）.Methods From May 2016 to October 2017，88 patients with systemic scleroderma admitted to the rheumatology and Immunology Department of our hospital were treated with HBO combined therapy for 2 to 4 consecutive courses.Results 88 patients with systemic scleroderma were treated with HBO.After HBO treatment，72 patients（81.8%），15 patients（17.0%）were improved，1 patient（1.1%）was ineffective，and the total effective rate was 98.8%.Conclusion hyperbaric oxygen combined therapy for systemic scleroderma is effective and safe.It is worthy of popularization and application.
[Keywords] systemic scleroderma；clinical symptoms；treatment；
高压氧系统性硬皮病（SSc）也称之为进行性系统性硬皮病，以弥漫性的皮肤和内脏器官的纤维化与炎症为主要表现特征[1]。SSc患者均出现炎症、皮肤硬化或血管功能障碍，这表明成纤维细胞功能调节出现障碍，免疫系统出现异常及血管系统已经发生改变，因而目前治疗主要是针对上述各种异常情况进行对症治疗，虽无法根治，但可有效缓解或减轻患者的症状。本组研究通过回顾性分析本院风湿免疫科收治的88 例系统性硬皮病患者资料，旨在研究高压氧（HBO）治疗方法对系统性硬皮病临床疗效，现将治疗情况总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料入选的88例系统性硬皮病患者，均为2016年5月~2017年10月本院风湿免疫科收治的住院患者，全部病倒均《关于SSc的诊断及分类标准》。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中女38例，男50例，年龄20~70岁，平均年龄（39.2±11.7）岁，病程最短1个月，最长3年，平均病程（1.2±0.4）年。88例中局限型40例（45.4%），弥漫48例（54.5%）。临床症状表现：多数SSc患者发病早期表现为“雷诺”现象。本研究中88例患者有78例，首发症状为雷诺现象。所占比率88.6％，系统性硬皮病患者病情发生病变一般有肿胀期、硬化期及萎缩期三个过程，本组88例以萎缩表现为主患者12例，硬化表现为主患者50例，肿胀表现为主患者16例。88例均有不同程度的皮肤累及，而且皮肤受累面积不等。局限性累及者40例（45.4%），全身皮肤广泛累及者48例（54.5%）。色素异常情况：皮肤异色病样改变11例（12.5%），局限性色素减退30例（34.0%），广泛色素沉着伴色素减退39例。双手累及情况：指尖麻木、变细者8例，肢端溃疡者10例，双手皮肤关节累及者68例。其他情况：出现消化系统症状37例，出现关节、肌肉症状51例。
1.2治疗方法全部患者均给予常规药物联合高压氧治疗，（所用仪器为柳州力风3.2 Y型医用高压氧舱），稳压90 min（患者戴面罩吸氧40 min，2次，中间休息10 min再改为吸舱内空气），治疗压力2.0绝对大气压（ATA）。加压、减压时间分别为25 min，经过气管套管进行吸氧，1次/d，10 d为1疗程，均连续治疗两个疗程。3~5 d后再进行下一疗程。接受治疗后3个月、6个月及1年，分别进行回访，回访内容：实验室检查各项生化指标、患者的临床症状及体征等。
1.3治疗效果评判标准根据钟起诚等文献报道中评定标准，显效：各项实验室检查化验指标接近正常，皮肤的弹性恢复，变软。好转：各项实验室检查化验指标较治疗前有所改善，局部皮肤变软，弹性较治疗前明显恢复。无效：未达到上述指标或病情恶化。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。
2结果
88例系统性硬皮病患者治疗后，其中显效：72例（81.8%），好转：15例（17.0%），无效：1例（1.1%），因患者自觉症状无缓解，在第10次治疗后放弃治疗。治疗总有效率为98.8%。
3讨论
系统性硬皮病的发病机制及病因目前尚不十分明确，临床上多与红斑性狼疮或皮肌炎等疾病并发的一种疾病。多数发病年龄在11~50岁，女性患者较为多见。李亚范等［2］文献研究报道，系统性硬皮病患者皮肤硬度积分与血氧分压呈显著负相关，SSc患者出现血氧分压低现象，可进一步加重患者皮肤硬化。刘燕平［3］研究发现，SSc患者颈总动脉的内膜与中膜增厚，内皮依赖性及非内皮依赖性血管舒张功能严重受损。血管的舒缩功能障碍引起局部组织缺血缺氧。徐清等［4］研究还发现最强的血管收缩肽，内皮素1在SSc患者明显增多。而高压氧则可明显提高血管张力与血压，使缺血组织的灌注压与血流量增加，良好改善肢端的微循环功能与血液供应，使患肢恢复正常的氧代谢能力，减轻由缺氧缺血引发的细胞损害，加快溃疡愈合时间及防止皮肤坏死。此外，HBO还可使肾上腺皮质功能活跃，从而抑制机体免疫功能，强制性阻断或抑制免疫反应。HBO能使儿茶酚胺分泌增加，机体交感一肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺作用于胸腺细胞膜受体，通过胸腺细胞内环苷酸的信使介导作用，最终使得T 淋巴细胞减少。
本组研究结果，88例系统性硬皮病HBO综合药物治疗后，显效共68例，好转共19例，1例无效，这表明高压氧综合治疗系统性硬皮病疗效确切，安全，值得推广应用。
参考文献
［1］ 谢宇峰，谢宇霞，蔡光先.益气软皮丸治疗系统性硬皮病186例疗效观察.中国中医药信息杂志，2010，1（10）：76-77.
［2］ 李亚范，庞进军，吕妙.高压氧综合治疗系统性硬皮病的远期疗效观察.中国医药指南，2013，11（17）：439-440.
［3］ 刘燕平.中西医结合治疗系统性硬皮病疗效观察.中国民族民间医药杂志，2013，1（9）：53-54.
［4］ 徐清，罗龙飞，雷铁池.系统性硬皮病伴纤维化改变机制研究进展.临床皮肤科杂志，2013，42（6）：383-385.
论文作者:李英林
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/21
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