米楠（商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU 河南商丘 476100）
[摘要]目的：比较不同方法治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害的疗效。方法：选择我院缺氧缺血性心肌损害新生儿患儿100例，随机分成两组，各50例。对照组：接受缺氧缺血性心肌损害的常规治疗。观察组：接受缺氧缺血性心肌损害的常规治疗，同时1,6-二磷酸果糖静脉滴注。比较两组治疗的有效率，观察治疗前后两组患者CK-MB、LDH以及CK水平的变化。结果：观察组和对照组的有效率分别为92.0%和78.0%，，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，观察组患儿CK-MB、LDH以及CK水平低于对照组患儿CK-MB、LDH以及CK，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在常规治疗的基础上联合应用1,6-二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害的疗效确切，能够有效改善患儿的心肌功能，促进患儿的预后。
关键词：缺氧缺血性；心肌损害；1,6-二磷酸果糖；疗效观察
Comparison of different methods in treatment of neonatal hypoxic ischemic myocardial damage
Mi Nan (NICU Shangqiu, Henan), neonatal intensive care unit, Shangqiu First People's Hospital
Objective: To compare the therapeutic effects of different methods for the treatment of neonatal hypoxic ischemic myocardial injury. Methods: 100 patients with hypoxic ischemic myocardial injury in our hospital were randomly divided into two groups, each of which was divided into 50 groups. Control group: conventional treatment of hypoxic ischemic myocardial damage. Observation group: the conventional treatment of hypoxic ischemic myocardial damage, and 1,6- two. To compare the efficiency of the two groups, the changes of CK, LDH and CK-MB in two groups of patients before and after treatment were observed. Results: the effective rate of the observation group and the control group were 92% and 78%, respectively, the difference was statistically significant (P < 0.05). After treatment, CK-MB, LDH and CK in the observation group were lower than those in the control group, CK-MB, LDH and CK, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: in the treatment of neonatal hypoxic ischemic myocardial damage, the combined application of 1,6- two on the basis of conventional treatment can effectively improve the myocardial function and promote the prognosis of children.
Keywords: hypoxia ischemia; myocardial damage; 1,6- two
新生儿缺氧缺血在临床上十分常见，会导致机体器官功能受损，其中心肌损害的发生率十分高[1]，患儿主要表现出心律不齐、心肌酶谱上升、心电图异常的症状体征，对患儿的生命安全有十分大的威胁[2]。临床医务人员需要加强对新生儿的监护，早期发现缺氧缺血性心肌损害并给予有效的治疗十分关键。本文比较了不同方法治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 100例研究对象均为2014年1月-2015年3月在我院接受治疗的缺氧缺血性心肌损害新生儿，采用随机数字表法随机分成两组，各50例。对照组：男29例，女21例；出生胎龄38-40周，平均(38.3±1.6)周；体重2.41-3.32 kg，平均(2.68±0.44)kg。观察组：男28例，女22例；出生胎龄38-41周，平均(38.5±1.7)周；体重2.36-3.35 kg，平均(2.70±0.45)kg。两组患儿在性别、胎龄、体重等一般资料上比较差异不显著(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组：接受缺氧缺血性心肌损害的常规治疗，维生素C和能量合剂静脉滴注，每天1次，7 d为1个治疗疗程。观察组：接受缺氧缺血性心肌损害的常规治疗，同时1,6-二磷酸果糖(由黑龙江江世药业有限公司提供，批准文号：国药准字H20044931)静脉滴注，剂量为150 mg/(kg?d)， 7 d为1个治疗疗程。两组患儿均于治疗2个疗程后观察治疗效果。
1.3 疗效及观察指标 显效：患儿的症状消失，心电图恢复正常，心肌功能指标处于正常范围；有效：患儿的症状明显改善，心电图基本正常，心肌功能指标优化[3]；无效：未见明显好转。观察治疗前后两组患者CK-MB(磷酸肌酸激酶同工酶)、LDH(乳酸脱氢酶)以及CK(磷酸肌酸激酶)水平的变化。
1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(X±S)表示，配对t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效 观察组和对照组的有效率分别为92.0%和78.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
3 讨论
据报道显示新生儿出现缺血缺氧症状时发生心肌损害的几率为25%-45%左右，其中15%的会演变成严重心力衰竭[4]。缺血缺氧后会引起机体血流动力学的改变，然而脑细胞和心肌细胞无法承受长时间的缺血缺氧，故发生脑部和心肌损伤的风险较大。心肌缺氧时，患儿机体的脂质过氧化酶含量明显上升、氧自由基数量明显增加，会造成心肌酶及其同工酶的释放作用增强，对细胞膜造成破坏；研究发现新生儿缺氧程度越严重，心肌损害程度也越严重，因而治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害的关键在于改善心肌能量代谢，促进受损心肌的修复[5]。
新生儿心肌细胞的修复功能与再生能力较强，在心肌损害早期给予有效治疗能够让心肌功能完成恢复。维生素C、能量合剂等是治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害的常规药物，但是临床效果并不理想；1,6-二磷酸果糖属于外源性糖酵解产物，在临床上广泛应用于心肌梗死、心肌缺血、休克等疾病的治疗中，研究发现1,6-二磷酸果糖能提提高细胞能量利用率，有效减轻细胞损伤程度，进一步提升受损细胞成活率，有利于维持器官的正常功能，被临床证实是治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害十分有效的药物[6]。本次研究结果显示观察组和对照组的有效率分别为92.0%和78.0%，且治疗后观察组患儿CK-MB、LDH以及CK水平低于对照组患儿CK-MB、LDH以及CK，差异显著，充分显示出1,6-二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害的优越性。
综上可知，在常规治疗的基础上联合应用1,6-二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害的疗效确切，能够有效改善患儿的心肌功能，促进患儿的预后。
参考文献
[1] 安彩霞，毛庆花，林丽星，等.新生儿窒息后心肌损害的诊疗进展[J].中国优生优育，2013，19(1):50-55.
[2] 高晓旭，郝健，李春平，等.磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害疗效观察[J].中国保健营养(中旬刊)，2014，24(3):1511.
[3] 万江，刘贺临，程黎.不同方法治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害疗效观察[J].中华全科医学，2012，10(2):201-202.
[4] 聂丹丹.新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害51例临床分析[J].中国实用医药，2013，8(12):118-119.
[5] 贾文婷，马兰，王静，等.38例新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床分析[J].中华全科医学，2013，11(4):570，599.
[6] 李丽，杜逸亭，赵利秋.磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性心肌损伤的临床观察[J].四川医学，2013，34(1):75-76.
论文作者:米楠
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/16
标签：心肌论文; 缺血性论文; 新生儿论文; 患儿论文; 磷酸论文; 果糖论文; 疗效论文; 《中国医学人文》2015年第10期供稿论文;