湖南省汨罗市人民医院 湖南岳阳 414400
【摘 要】目的：探讨护理干预对改善经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的作用。方法：将2016年1月-2017年2月90例经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者作为对象根据随机信封法分组，各有45例。对照组采用常规护理，整体组采用整体性护理。比较两组经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛治疗有效率；经尿道膀胱肿瘤电切术认知、膀胱痉挛发生机制认知、临床配合度；干预前后患者焦虑、抑郁情绪。结果：整体组经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛治疗有效率高于对照组，P＜0.05；整体组经尿道膀胱肿瘤电切术认知、膀胱痉挛发生机制认知、临床配合度高于对照组，P＜0.05；干预前两组焦虑、抑郁情绪相近，P＞0.05；干预后整体组焦虑、抑郁情绪优于对照组，P＜0.05。结论：整体护理干预对改善经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的作用确切，可提高患者对手术和膀胱痉挛发生的认知，减轻不良心理，提高配合度，更好缓解膀胱痉挛，值得推广。
【关键词】护理干预；经尿道膀胱肿瘤电切术；膀胱痉挛；作用
[abstract] objective：to investigate the effect of nursing intervention on the improvement of bladder spasm after urethral cystectomy. Methods：from January 2016 to February 2017，the patients with bladder spasm were divided into 45 cases according to the random envelope method. The control group adopted routine nursing and holistic nursing. To compare two groups of transurethral cystectomy for bladder spasm therapy. The cognition of cystectomy and the mechanism of the bladder spasm and the clinical coordination degree of urethral cystectomy. The patient was anxious and depressed before and after intervention. Results：the effective rate of bladder spasm in the whole group was higher than that in the control group，P < 0.05. In the whole group，the cognition of cystectomy and the mechanism of bladder spasm were higher than that in the control group，P < 0.05. Anxiety and depression were similar in the two groups before intervention，P BBB 0 0.05；The overall group anxiety and depression were better than the control group，P < 0.05. Conclusion：overall nursing intervention to improve transurethral bladder tumor cutting exact，the effect of postoperative bladder spasm can improve the patients cognition to the operation and bladder spasm，reduce adverse psychological，improve cooperation degree，better alleviate bladder spasm，worthy of promotion.
[key words] nursing intervention；Transurethral cystectomy；Bladder spasm；role
经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛在临床具有较高的发病率，需加强护理。本研究分析了护理干预对改善经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的作用，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月-2017年2月90例经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者作为对象根据随机信封法分组，各有45例。整体组男23例，女22例；年龄37-79岁，平均（54.18±2.12）岁。对照组男24例，女21例；年龄38-79岁，平均（54.12±2.93）岁。两组一般资料具有可比性，差异不显著。
1.2方法
对照组采用常规护理，整体组采用整体性护理。（1）心理护理和健康教育。对患者进行经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱痉挛发生机制的介绍，消除其内心疑虑，并通过介绍成功治疗案例增加其信心，消除紧张焦虑情绪。（2）饮食护理。给予低脂肪、丰富蛋白食物，多进食粗纤维和富含维生素食物，预防便秘。鼓励患者多饮水，培养定时排便习惯，避免用力排便[1]。（3）导尿管护理。嘱咐患者每天饮水大于3000ml，以冲洗膀胱。关注膀胱冲洗液颜色和性状，并严格执行无菌操作，预防尿路感染的发生。膀胱冲洗液温度25-37摄氏度左右，保持冲洗通畅，若出现引流不畅需及时抽吸血凝块。（4）训练提肛肌。术后鼓励患者进行提肛肌训练，每次训练收缩100次，每次时间10秒左右，再放松10秒交替进行。（5）拔除尿管。尿液颜色正常可停止膀胱冲洗并拔除尿管，需先将导尿管夹闭，2小时放一次，每次半小时，以训练排尿功能。（6）排尿训练。嘱咐患者在有尿意的情况下避免憋尿，马上排尿，并养成定时排尿的习惯，放松心情，尽可能排空膀胱。另，咳嗽、打喷嚏等情况下需紧缩括约肌，避免尿液外漏。（7）痉挛护理。出现痉挛则嘱咐患者深呼吸和放松全身，适当按摩痉挛部位，遵医嘱给予硬膜外镇痛或静脉镇痛。
1.3观察指标
比较两组经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛治疗有效率；经尿道膀胱肿瘤电切术认知、膀胱痉挛发生机制认知、临床配合度；干预前后患者焦虑、抑郁情绪。
显效：下腹胀痛、尿液外溢等症状消失，冲洗液颜色正常，排尿恢复正常；有效：上述症状好转，冲洗液颜色变浅，排尿功能改善；无效：症状无改善。经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛治疗有效率为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS21.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛治疗有效率相比较
整体组经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛治疗有效率高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛发生率高，可给患者带来疼痛，加快心率，增加生理和心理应激，严重者甚至可发生多脏器功能衰竭而威胁生命安全[3-4]。通过整体性护理措施的实施，可给予患者心理支持、健康教育、导尿管护理、膀胱冲洗护理、饮食护理、提肛肌训练、拔管护理和排尿护理等，可提高患者疾病认知，以积极乐观的心态配合治疗，加速病症消失[5-6]。
本研究结果显示，整体组经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛治疗有效率高于对照组，P＜0.05；整体组经尿道膀胱肿瘤电切术认知、膀胱痉挛发生机制认知、临床配合度高于对照组，P＜0.05；干预前两组焦虑、抑郁情绪相近，P＞0.05；干预后整体组焦虑、抑郁情绪优于对照组，P＜0.05。
综上所述，整体护理干预对改善经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的作用确切，可提高患者对手术和膀胱痉挛发生的认知，减轻不良心理，提高配合度，更好缓解膀胱痉挛，值得推广。
参考文献：
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[6]许丹，罗友华，许庆云等.护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（10）：1318-1319.
论文作者:杨欢
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
标签：膀胱论文; 尿道论文; 肿瘤论文; 术后论文; 患者论文; 认知论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;