湖南省邵阳市中心医院麻醉科 湖南邵阳 422000
摘要：目的：探讨地佐辛混合不同剂量右美托咪啶在术后镇痛中应用价值中的对比研究。方法：从2014年1月至2015年1月选取90例在全身麻醉条件下在我院接受腹腔镜下子宫切除手术的患者，按入院时间顺序将患者随机分为实验组（40例）和对照组（50例），实验组在术后采用地佐辛混合0.1mg/kg剂量的右美托咪啶药物对患者进行镇痛，对照组患者采用地佐辛混合0.05mg/kg剂量的右美托咪啶药物对患者进行镇痛。采用VAV痛觉评分、Ramsay评分、BCS评分观察并记录用药后1h，2h以及24h后的疼痛感觉评分，记录患者用药1h后的镇静效果得分和舒适度得分。结果：实验组1h，2h以及24h后的疼痛感觉评分均小于对照组患者，疼痛率分别为13.2%、28.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组和对照组患者用药后的镇静程度评分（Ramsay评分）分别为3.5分和1.2分，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组和对照组患者的舒适度评分（BCS评分）分别为2.3分和0.4分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：地佐辛混合使用右美托咪啶时适当的加大右美托咪啶的剂量（0.1mg/kg）能够减轻患者的疼痛感，提高患者的镇静程度和舒适度。
关键词：地佐辛；右美托咪啶；混合；镇痛
术后患者全身麻醉效果消失，大多数患者都会感觉到显著的疼痛感。临床医学中，经常采用地佐辛混合右美托咪啶来达到手术后镇痛的效果。右美托咪啶是一种常见的特异性受体激动剂，具有镇痛的效果，其具有较高的受体比因此其具有良好的吸收率。地佐辛也是临床中应用较为广阔的激动剂，其具有镇痛效果好，安全性能高的特点[1]。本次研究主要探讨了地佐辛混合不同剂量右美托咪啶在术后的镇痛效果，现报道如下：
1、一般资料
1.1 研究对象：从2014年1月至2015年1月选取90例在全身麻醉条件下在我院接受腹腔镜下子宫切除手术的患者，按入院时间顺序将患者随机分为实验组和对照组，其中实验组40例，年龄33-48岁；对照组50例，年龄32-45岁。
1.2 试验方法：实验组患者由护理人员静脉注射地佐辛注射液0.06mg/kg，然后静脉注射右美托咪啶注射液0.1mg/kg；对照组患者由护理人员静脉注射地佐辛注射液0.06mg/kg，然后静脉注射右美托咪啶注射液0.05mg/kg。分别在用药后观察并记录用药后1h，2h以及24h后的疼痛感觉评分。
1.3观察指标：采用VAS痛觉评分、Ramsay评分、BCS评分对患者的疼痛感觉进行模拟评分，评价标准参照Tobise F[2]文献报道。
1.4 统计方法：应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，组间检验采用t检验，计量数据以（±s）表示，以P<0.05差别具有统计学意义。
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2 结果
2.1患者疼痛量化评分 实验组患者1h、2h以及24h后VAS评分为分别为1.975±0.521、2.625±0.632、3.541±0.853，疼痛率为13.2%；对照组患者1h、2h以及24h后VAS评分分别为2.345±0.425、3.782±0.554、6.103±0.621，疼痛率为28.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 患者镇静程度评分 实验组患者用药后的镇静程度Ramsay为3.5分，对照组为1.2分，差异具有统计学意义（t=2.132，P<0.05）。
2.3 患者舒适度评分 实验组患者的BCS评分为2.3分，对照组为0.4分，差异具有统计学意义（t=2.014，P<0.05）。
3讨论
在对患者术后进行镇痛方面一直以来有2种方法： 1、麻醉药品，2、镇痛药物[3]。麻醉药品连续实用后容易使患者产生精神和身体的依赖性，使患者产生上瘾 [4]。镇痛药物直接作用于中枢神经系统，患者不易产生依赖性[5]。
地佐辛属于阿片受体混合激动剂-拮抗剂，具有较高的安全性能，并且其在人体内易吸收，分散迅速，具有镇痛快，持续时间久的特点[6]。右美托咪碇是一种α-2-肾上腺素受体激动剂，其具有缓解反应应激性，促进血流稳定，降低术后疼痛的效果。研究发现两种药物混合使用镇痛效果更显著，并且不同剂量的右美托咪碇药物与地佐辛混合其镇痛效果也不一样。本次研究中实验组采用佐辛混合0.1mg/kg剂量的右美托咪啶药物对患者进行镇痛，对照组患者采用地佐辛混合0.05mg/kg剂量的右美托咪啶药物对患者进行镇痛，结果显示实验组1h，2h以及24h后的疼痛感觉评分均小于对照组患者，疼痛率分别为13.2%、28.4%，差异具有统计学意义（P<0.05），并且实验组患者的舒适度以及镇静程度都有了显著的提高。由此可知，地佐辛混合右美托咪啶药物对术后患者具有较好的镇痛效果和镇静效果，并且随着右美托咪啶药物剂量的加大其镇痛效果更加的明显。
综上可知，地佐辛混合右美托咪啶药物对术后患者具有较好的镇痛效果，本次研究也存在着不足之处主要表现在无法预测两种药物混合后的不良反应。
参考文献：
[1]张红斌，王公明，孙连功，等.右美托咪啶对原发性高血压病人术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响[J].中华麻醉学杂志，2011，31（1）：44-46.
[2]Tobise F，Toyosmima Y，Kawana S.Effect of dexmedetomidine on hemodynamics in pediatric patients following cardiac surgery[J]．Masui，2013，56（4）：409-413．
[3]王晓娜，殷玲，刘宏伟，等．等效剂量地佐辛与吗啡复合氟比洛芬酯用于妇科手术后镇痛效果比较[J]．中国综合临床，2012，28（3）：325－328
[4]殷刚．不同浓度罗哌卡因在乳腺癌硬膜外麻醉中的作用研究[J]．实用癌症杂志，2012，27（6）：629－631．
[5]Sun ZT，Yang CY，Cui Z，etal．Effect of intravenous dezocine on fentanyl －induced cough during general anesthesia induction：a double－blinded，prospective，randomized，controlled trial[J]．Journal of anesthesia，2011，25（6）：860－863．
[6]岳修勤.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较[J].中国疼痛医学杂志，2010，16（4）：255-256
论文作者:刘鲜艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/19
标签：患者论文; 实验组论文; 评分论文; 剂量论文; 效果论文; 术后论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年19期论文;