王 晖
鸡西市妇幼保健院 黑龙江鸡西 158100
摘要：目的：本文探讨了孕妇心电图中短PR间期的现象。方法：根据某医院2012年1月-2014年12月入院待产的413例孕妇进行了心电图短PR间期发生率比对，将这413例待产的孕妇作为观察组，然后选取该医院进行健康体检的非妊娠妇女346例作为对照组，这些患者均无心脏病史，而且没有不良嗜好。将对照组的孕妇按照孕期分为3组，然后对短PR间期发生率进行对比。结果：观察组的413例患者中，共有57例出现了短PR间期现象，发生率为13.8%。对照组的346例患者中，共有5例出现了短PR间期现象，发生率为1.45%，两组数据差异比较大，差异具有统计学意义。观察组的孕妇，早期妊娠组有103例，中期妊娠组有134例，晚期妊娠组患者有176例，其中出现短PR间期现象分别有4例、16例、37例，这三组数据也具有显著的差异，并且具有统计学意义。结论：通过对比可以发现，中晚期妊娠者出现短PR间期现象比较明显，这主要是因为患者血容量增加了，而且需氧量也增大了，所以导致心电图出现了变化，会导致心律失常情况的出现，患者需要尽早入院诊断、治疗，这样才不会对心脏造成损害。
关键词：孕妇心电图短PR间期妊娠诊断
孕妇在接受心电图诊断时，有时会出现短PR间期现象，尤其是中晚期妊娠患者，这是一种正常的现象，在出现这一情况后，需要尽早治疗，短PR间期现象会导致心率失常疾病的产生，会对孕妇的心脏造成损害，而且也不利于胎儿正常发育，为了保证孕妇孕期的安全性，必须根据心电图检查结果做好诊断，为患者提供治疗与护理服务。本文根据某医院孕妇心电图短PR间期情况，分析了短PR间期的发生率，希望对孕妇孕期护理提供重要的临床参考价值。
1、资料与方法
1.1一般资料。某医院在2013年1月到2014年12月共接收了413例待产的孕妇，将这413例孕妇作为观察组，对其短PR间期现象进行分析，患者的年龄在21-35岁之间，平均年龄为28岁，孕妇的身体都非常健康，而且没有心脏病史，孕妇在入院期间均接受了早期妊娠检查。同时选取该医院进行健康体检的非妊娠妇女作为对照组，年龄在19-38岁之间，这些患者均身体健康，而且没有心脏病史。将观察组的患者按照孕期分为三组，分别是早期妊娠组（5-12周）、中期妊娠组（12-24周）、晚期妊娠组（24周以上），研究人员需要对三组孕妇短PR间期发生率进行比照。
1.2方法。观察组孕妇在妊娠期体检时测心电图，采用日本ECG-9122P型12导联同步心电图仪描记常规12导联心电图，纸速25mm/s，增益10mm/mV。要求各导联基线平稳，图形清晰，所有导联中以Ⅱ导为标准，为减少测量操作的误差，选取对象均由同一名心电室工作人员操作。对照组妇女于体检时采用相同的心电图记录仪，以相同的条件和人员描记心电图1次。
1.3短PR间期判定标准。窦性心律，心率60-100bpm，PR间期<0.12s，且QRS波时限、形态均正常，起始部无预激波，排除典型预激综合征、窦性心动过速、游走性节律、房室交界性心律等引起的PR间期缩短病例[2]。
1.4统计学方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05有统计学意义。
2、结果
观察组413例妊娠女性中，有57例短PR间期者，占本组发生率的13.80%，对照组346名妊娠女性中有5例发生短PR间期，占本组发生率的1.45%，两组相比差异显著，具有统计学意义（χ2=38.320，P=0.018）。观察组中，早期妊娠组103名女性中有4例出现短PR间期，占本组发生率的3.89%，中期妊娠组134名女性中有16例出现短PR间期，占本组发生率的11.64%，晚期妊娠组176名女性中有37例出现短PR间期，占本组发生率的21.02%，三组相比差异显著，具有统计学意义（χ2=16.621，P=0.023）。
3、讨论
通过分析发现，孕妇在接受心电图检查时，出现短PR间期现象的情况比较常见，而且是一种正常的现象，随着孕期的增加，短PR间期的发生率也会增大，这主要是因为孕妇的血容量以及需氧量大大增加了，这会对患者的心脏造成一定压迫，在出现短PR间期现象后，医院要对孕妇进行特殊的护理，要根据孕妇的身体状况，制定出合理的治疗方案。一般晚期妊娠产妇的子宫体积比较大，所以下腔的静脉会受到一定压迫，会使血液流通的速度减慢，会导致心肌组织出现缺氧的现象，还会导致患者房室出现缺血现象，从而出现心电图短PR间期现象。这会影响患者心脏功能的正常发挥，还会破坏心电生理的稳定性，不利于保证患者身体的健康，不利于保证孕期的安全。对于出现晚期妊娠心电图P-R间期的孕妇，主要是因为自主神经功能紊乱以及交感神经张力影响所致，导致传导加速缩短了P-R间期，这是一种良性的电生理变化，临床上一般不需要进行相应的处理。因此对于产前心电图检查，存在短P-R间期的孕妇，可以诊断为自主神经功能的紊乱，需要对这一类的孕妇加强监护，并做好产后的随访工作。而对于少数心电图P-R间期没有恢复正常的产妇，则可能考虑与房室结解剖结构变化以及其余因素的影响有关。
根据心脏的电生理特性，PR间期主要反映生物电信号在通过心房内和房室结的传导情况[3]，国内有学者报道由于房室结发育短小，窦性激动通过房室结的时间短造成PR间期短[2]。PR间期缩短还与交感神经兴奋性增高有关，交感神经兴奋使房室结传导时间缩短，不应期缩短。国外有学者研究表明，短PR间期，除了与预激综合征和短PR间期综合征有关外，可能还与Duchennemusculardystrophy（假肥大型肌营养不良症）和Pompe（糖原蓄积病Ⅱ型）有关。本组检出的57例短PR间期孕妇，4例出现在早期妊娠，16例出现中期妊娠，37例出现于晚期妊娠，可以看出短PR间期主要发生在妊娠中晚期，在检查过程中发现妊娠中期检出的短PR间期患者在妊娠晚期检查时仍呈现短PR间期。许原[6]报道可能是由于孕龄的增加，妊娠中晚期血容量增多、需氧量增大所致。同时部分妊娠中晚期孕妇机体对缺氧较敏感，ATP生成少，自主神经功能紊乱，交感神经张力占优势所致[7]，妊娠期妇女处于特殊的内分泌环境，容易使其交感神经张力较正常人群增高。妊娠时短PR间期于分娩后多数恢复正常，因此认为其为良性心电图改变，但是临床报道孕妇短PR间期可能成为发生心律失常的电生理基础，因此对该情况做到早期诊断，随诊复查，进而避免产生较大的心脏损害。
在临床从事心电图诊断工作中，心电图短PR间期现象较常见，在妊娠期青年女性中短PR间期也较常见，是一种正常生理现象，妊娠中晚期妇女短PR间期发生率较非妊娠妇女明显增高，但是值得注意的是，孕妇短PR间期可能成为发生心律失常的电生理基础，所以，为确保妇女孕期安全，早期发现短PR间期并且做出正确诊断，及时为临床治疗提供诊疗信息尤为重要。
参考文献：
[1]罗文珍.孕妇产前产后心电图P-R间期变化临床对比分析[J].当代医学，2012，3（20）：123-124.
[2]许雪辉，张赣赣，张淑媛.妊娠中晚期妇女短P-R间期心电图分析[J].中国妇幼保健，2011，3（15）：121-122.
[3]谈剑诚，张天贶.442例妊娠中、晚期孕妇心电图分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，5（02）：111-112.
[4]王海虹，弋国萍，郭文敬，等.妊娠晚期心电图短P-R间期改变分析[J].临床误诊误治，2011，4（S1）：100-101.
[5]徐梅，郭辉，郝建华，等.妊娠女性短PR间期的临床分析[J].临床心电学杂志，2010，19（3）：200～202.
论文作者:王晖
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：间期论文; 孕妇论文; 心电图论文; 晚期论文; 发生率论文; 现象论文; 患者论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;