刘仁哲
（武警黑龙江省总队医院；黑龙江哈尔滨150000）
【摘要】：目的：研究胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断准确性。方法：选取我院慢性萎缩性胃炎患者70例，收治时间为2014年3月至2015年3月期间，对所有患者进行胃镜诊断，并比较其与病理诊断的区别，得出诊断的准确性。结果：70例慢性萎缩性胃炎患者的胃镜诊断准确率为74.29%，与病理诊断有差别（P＜0.05）。结论：给予慢性萎缩性胃炎患者采用胃镜诊断联合病理诊断才能确保临床诊断的准确性。
【关键词】：病理学诊断；胃镜诊断；慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是临床上较为严重且多发的疾病，已严重影响患者的生命健康，所以目前积极治疗患者慢性萎缩性胃炎为目前主要目的，早期的诊断为预防慢性萎缩性胃炎转化为胃癌的有效措施，临床上常采用胃镜诊断慢性萎缩性胃炎 [1]。因此，我院选取了2014年3月至2015年3月期间接受治疗的70例慢性萎缩性胃炎患者对其采用胃镜诊断，并与病理学诊断进行对比，具体的内容可见下文描述。
1资料和方法
1.1基线资料
选取我院慢性萎缩性胃炎患者70例，收治时间为2014年3月至2015年3月期间。
70例慢性萎缩性胃炎患者中，40例为男性患者，30例为女性患者，年龄20～50岁之间，平均年龄为（32.89±2.45）岁，其中30例来自门诊部，40例来自住院部，其中40例患者为公司职员、30例患者为店主，病程1～3年之间，平均病程为（1.35±0.21）年。
文中70例慢性萎缩性胃炎患者知情且同意作为本次研究对象，本次研究已经通过伦理委员会的批准。
1.2方法
1.2.1 70例慢性萎缩性胃炎患者进行胃镜检查
对这70例慢性萎缩性胃炎患者使用胃镜进行检查；采用电子内窥镜观察慢性萎缩性胃炎患者的胃部组织结构，具体包括3个方面：
①患者的胃黏膜变薄平。
②患者胃黏膜透明清晰可见、患者的血管暴露，主要以白相为主。
③患者胃黏膜壁呈结节状和颗粒状，黏膜壁表面不平且粗糙，出现结节状或者是颗粒状。
在诊断后，取患者的5块或者6块标本送往病理诊断。
1.2.2 70例慢性萎缩性胃炎患者进行病理学诊断
对这70例患者的标本采用病理学诊断；采用9%福尔马林固定胃镜活检标本，采用石蜡固定，给予病理医生诊断，参照我国慢性萎缩性胃炎诊断病理学标准。
1.3 观察指标
在使用胃镜诊断后，统计并分析70例慢性萎缩性胃炎患者的诊断准确率，以病理诊断作为“金标准”，将胃镜诊断的结果与病理诊断进行对比。
1.4 统计学处理
本文使用SPSS21.0软件，对所有慢性萎缩性胃炎患者诊断后的胃镜诊断准确率、病理诊断数据进行统计处理，患者的诊断准确率采用X2检验，用百分号表示。以P＜0.05代表慢性萎缩性胃炎患者胃镜诊断的数据和病理诊断的数据对比有差别，此差异有统计学意义。
2 结果
这70例慢性萎缩性胃炎患者经过病理诊断得出52例患者确诊，胃镜诊断的准确率为74.29%，其他患者中有39例患者属于肠上皮化生，32例患者属于异型增生，故此胃镜诊断与病理诊断有差别，P＜0.05，如表1所示。
表1：慢性萎缩性胃炎患者胃镜诊断数据与病理学诊断对比
3讨论
据相关研究显示，近年来，慢性萎缩性胃炎患者发病率呈上升趋势，慢性萎缩性胃炎也可以称为萎缩性胃炎，常见的临床症状有胃脘部胀满、胃脘部疼痛、消化不良、大便异常等，常采用的检查方式为胃镜、胃黏膜活组织病理检查以及实验室检查，一项有效的诊断措施，能够保证患者诊断准确率，从而采用正确的治疗方式，改善患者的临床症状[2]。
胃镜诊断是指采用胃镜检查能直接观察患者病灶部位的真实情况，通过对患者可疑病变部位进行细胞学检查，从而进一步明确诊断，增加诊断准确率，根据胃镜诊断显示，可以准确知道患者病变部位等，能清楚显示病变程度等，对患者疾病诊断相当准确，通过采用细长管子上的纤维内窥镜对患者病灶部位进行探查，胃镜诊断不仅能发生患者病变部位，还能分别病变性质[3]，据多项研究证明，胃镜诊断具有体积小、操作方便、痛苦少等优点，因此，胃镜诊断在慢性萎缩性胃炎中具有较高的诊断价值，已成为临床上检查慢性萎缩性胃炎最常用的方法，临床上常采用胃镜诊断方式确诊患者是否患有慢性萎缩性胃炎、上消化道病变等疾病，因此，胃镜诊断是检查胃肠疾病最为有效的办法。但是，胃镜单独诊断不能作为最终患者的诊断标准，需结合病理共同诊断[4]。其中赵伟学者在《胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断准确性分析》[5]一文中的实验，采用病理学诊断和胃镜诊断，其中胃镜诊断准确率72.45%，其结果与本院结果大致相同（74.29%），同时赵伟学者在实验中有11例出现了慢性浅表性胃炎，而我院未出现慢性浅表性胃炎患者，其可能与患者个人体质相关。
除以上学者的结论，本院还研究胃镜诊断具有两大优势；①彩色图像拍摄，清晰微观、避免患者检查盲区，从而有效提高消化道疾病诊断检出率，②患者胃镜检查过程无痛、无创、无导线，不影响工作和生活。
综上所述，给予慢性萎缩性胃炎患者采用胃镜诊断具有良好的诊断效果，但需要结合病理诊断确诊患者病情。
【参考文献】：
[1] Vanoli,A.,LaRosa,S.,Luinetti,O. et al.Histologic changes in type A chronic atrophic gastritis indicating increased risk of neuroendocrine tumor development: The predictive role of dysplastic and severely hyperplastic enterochromaffin-like cell lesions[J].Human Pathology,2013,44(9):1827-1837.
[2]杨宗逸.慢性萎缩性胃炎的胃镜检查与病理诊断的相关性研究[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(7):77-78.
[3]李慧峰,何苗,孙宇等.慢性萎缩性胃炎胃镜诊断与病理诊断的相关性研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,3(69):49-50.
[4]陈晓燕.慢性萎缩性胃炎应用胃镜下黏膜形态诊断的临床价值分析[J].大家健康（下旬版）,2015,4(5):47-48.
[5]赵伟.胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断准确性分析[J].中国卫生产业,2014,2(22):28-29.
论文作者:刘仁哲
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/12
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