（湘雅博爱康复医院 湖南长沙 410100）
摘要：目的 探究面部皮肤软组织外伤急诊整形美容修复的价值。方法 从我院2018年1月-2018年12月急诊收治的面部皮肤软组织外伤者中筛选58例为研究对象，根据修复方式的不同分成两组，其中29例行常规修复的归入对照组，29例行整形美容修复的归入研究组，比较两组修复效果。结果 研究组的形成瘢痕、柔软度、厚度、色泽各项伤口愈合指标评分均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。修复效果满意度研究组为96.55%、常规组仅为79.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 面部皮肤软组织外伤进行急诊整形美容修复，伤口愈合效果更好，对美观度的影响更低，患者满意度更高，临床应用价值较高。
关键词：面部皮肤软组织外伤；急诊；整形美容修复
当面部软组织发生动物咬伤、灼伤、撕裂伤等情况时，如果修复不当、愈合不佳容易形成明显的瘢痕结缔组织，影响面部的美观度，降低患者的整体形象，甚至由此带来精神负担[1]。所以为了让患者在面部受损后能最大程度恢复原本面貌，要改进修复手术方法，现如今整形美容修复备受关注，无论是在缝合还是操作上更加精细化。此次我院将其应用到面部皮肤软组织外伤的修复中，并围绕其应用价值展开研究，详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次58例研究对象均是2018年1月-2018年12月我院急诊收治的面部皮肤软组织外伤患者，分组时以不同修复方法为依据，两组各29例。常规组中女患14例、男患15例，年龄段21-63岁，平均（40.15±6.83）岁，受伤就诊间隔时间20分钟-11小时，平均（5.06±1.14）小时；研究组中女患13例、男患16例，年龄段20-65岁，平均（40.37±6.52）岁，受伤就诊间隔时间30分钟-12小时，平均（5.12±1.09）小时。两患者的临床资料经分析不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组患者入院后先进行清创处理，使用0.5%碘伏对伤口进行消毒，再根据伤势严重情况，选用75%乙醇或生理盐水擦拭消毒；之后行气管内全麻或局部浸润麻醉；麻醉起效后使用生理盐水、过氧化氢溶液反复冲洗伤口，将伤口内的血块、异物清除干净，如果创伤较严重，适当修剪坏死组织，保证皮缘整齐；对伤口的深度、是否损伤重要的血管神经进行检查，并对创面进行止血；清创完毕后，采用常规方法进行伤口缝合、包扎。
研究组患者入院后与常规组相同方法清创，之后对伤口进行整形美容修复，使用5-0或4-0可吸收线对皮下脂肪层、筋膜、肌肉进行间断缝合，针距约3-10mm；使用5-0号无损伤缝合线，对真皮层进行连续水平褥式缝合；使用7-0号无损伤缝合线，对表皮层进行间断缝合，针距约为3-5mm。如果患者伤势较轻，直接进行邻近皮瓣转移缝合技术，修正创缘呈倒梯形，注意缝合中打结不能过紧，避免在皮肤表面产生压痕；如果患者的伤口类型较为特殊，如缺损性伤口、不规则伤口等，需要根据实际情况，采用缺损皮肤修薄回植或皮瓣修复、Z字形缝合等方式进行创面修复。缝合结束后使用乙醇消毒创口，使用无菌胶布顺着创口垂直包扎，最后使用无菌纱布覆盖包扎。
1.3 观察指标
所有患者都随访6个月，对伤口愈合情况进行评估，评估中使用温哥华瘢痕评定量表，指标包括形成瘢痕、柔软度、厚度、色泽，每项0-5分，得分越低愈合效果越好。同时，对两组患者进行修复满意度调查，分为不满意、较满意、非常满意三个等级。
1.4 统计学分析
用SPSS23.0软件整理两组数据，x2检验计数资料，t检验计量资料，分别用率（%）和（x±s）表示，组间差异显著呈统计学意义（P＜0.0）。
2 结果
2.1 比较两组患者伤口愈合情况
研究组患者伤口愈合情况各项指标评分均明显低于常规组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
由于人的面部分布较多血管、神经，如果发生皮肤软组织外伤将影响血液循环，对愈合效果产生不利影响，甚至是留下瘢痕，让外貌发生变化[2]。所以在伤口修复的同时，要尽量恢复患者原本的面貌，常规的修复中更加重视伤口缝合情况，而忽视患者对面貌恢复的需求，无论是针线选择还是缝合手法都欠考究。而整形美容修复坚持美学理念，秉持无创、无菌原则，同时按照先里后外、从深至浅的手法分层次缝合，不同部位采用不同的缝合线和缝合方法，让创面更加平整，最终使面部软组织修复更加完美[3]。
本次研究中，进行急诊整形美容修复的研究组，比进行急诊常规修复的常规组形成瘢痕、柔软度、厚度、色泽各项愈合效果指标评分更低，所以伤口愈合效果更佳，组间差异呈统计学意义（P＜0.05）。研究组比常规组的修复效果满意度更高，分别为96.55%和79.31%，组间差异呈统计学意义（P＜0.05）。由此说明，急诊整形美容修复不仅有利于伤口愈合，还能获得更好的愈合效果，减少瘢痕，最大程度恢复患者原本面貌，患者也就会更加满意。
总而言之，面部皮肤然组织外伤进行急诊整形美容修复，伤口愈合效果更好，对美观度的影响更低，患者满意度更高，值得普及应用。
参考文献
[1] 徐俊华，张明，张国华，等.额部旋转皮瓣在外伤性额部皮肤软组织缺损修复中的应用[J].海南医学，2018，29（19）：92-94.
[2] 郭敏锋，王瑞.改良美容缝合术在颜面部皮肤软组织损伤急诊中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（12）：85-86.
[3] 陈燕图，刘伟源，许贤君.医用粘合剂配合整形外科技术修复颌面部创伤效果观察[J].中国美容医学，2018，v.27；No.256（04）：29-30.
论文作者:杨普
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/4
标签：软组织论文; 患者论文; 急诊论文; 外伤论文; 瘢痕论文; 常规论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年6期论文;