摘要：目的 讨论护理干预对减少冠心病患者动态心电图伪差的效果。方法 现随机选取2018年4月-2019年1月期间我院接诊的冠心病患者239例作为研究样本，对其护理情况进行回顾性分析，按照护理方式的不同，将采用综合护理干预的患者设定为实验组，将采用临床常规护理的患者设定为对照组，实验组和对照组样本数分别为120例和119例，对其护理效果进行对比和分析。结果 实验组120例患者对护理的满意程度高达97.50%（117/120），远远高于对照组的84.87%（101/119），组间数据经统计学处理后发现（P＜0.05），存在统计学意义；实验组120例患者动脉心电图伪差的总发生率为9.16%（11/120），对照组119例患者动脉心电图伪差的总发生率为26.89%（32/119），实验组远少于对照组，组间数据经统计学处理后发现（P＜0.05），存在统计学意义。结论 将综合护理干预运用在冠心病患者的治疗中，可明显改进患者动脉心电图伪差的发生情况，在患者的临床治疗可提供较高的鉴戒根据，应被推广。
关键词：冠心病；动态心电图伪差；综合护理干预；影响
冠心病是临床上比较多见的一种心血管疾病，以中老年人居多，近些年随着环境的改变以及人们饮食的变化，其发病的数量逐年呈上升的趋向，对患者的健康生活造成了一定程度的影响[1]。动态心电图是冠心病患者临床上较为常用的检测方式，其可持续24h对患者自然状态下的心电体表进行评测，可对患者心脏事件发生的几率进行预测，及其自主神经对心脏的调节功能进行相应的评估。而近年来，相关研究显示，有效的护理干预对动态心电图监测伪差的发生率具有一定的影响，对临床治疗效果大有助益[2]。本研究中，笔者选取2018年4月-2019年1月期间我院接诊的冠心病患者239例作为本次调查研究的样本，这些患者分别接受了综合护理干预及临床常规护理干预，对两组患者动态心电图伪差的发生率进行观察，进而证实有效的护理干预对冠心病患者动态心电图伪差发生率降低的意义。现做如下阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2018年4月-2019年1月期间我院接诊的冠心病患者239例作为本次研究的样本，对其护理情况进行回顾性分析，将采用综合护理干预的患者设定为实验组（n=120），将采用临床常规护理的患者设定为对照组（n=119），对照组中包括男性患者58例，女性患者61例，年龄的45-68岁，平均年龄为（56.5±3.1）岁，按照劳力型心绞痛分级评定标准：I级患者为30例，II级患者为45例，III级患者为44例；实验组中包括男性患者62例，女性患者58例，年龄45-69岁，平均年龄为（57.0±3.3）岁，按照劳力型心绞痛分级评定标准：I级患者为48例，II级患者为36例，III级患者为36例。这些患者均得到了不同性质的护理，患者同意对应的护理方式并签署知情同意书；排除有认知障碍或意识模糊的患者，排除不能配合医护人员完成护理工作的患者。两组患者的基础资料差异对比，不存在统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。
1.2方法
对照组采用临床基础常规护理的方式，对疾病注意事项予以告知。实验组则在此之上行综合护理干预的方式，（1）专业技能干预：佩戴操作由指定人员（护理人员2名）完成，将动态心电图操作的注意事项及技巧、相关联的知识、仪器的日常养护等对护理人员进行培训和考察[3-4]。（2）个体化教育干预：将教育指导手册（床边随访记录、生活日志、注意事项、基本资料）及时发放给每位佩戴动态心电图的患者。通过检查患者病例的方式，对患者的心肌酶、心电图等化验结果进行收集，对患者的非药物和药物治疗状况进行了解，以检测的目的进行有效地结合，同时进行一对一的沟通方式，指导患者进行个体化教育，将检测的目的和要求对患者进行详细介绍，同时将检测的过程和方式进行讲解，对每一项注意事项进行认真的解说和勾记，比如患者需远离磁场环境和电源、不可上举、防静电等，将正确记录生活日志的方式对患者进行指导[5-6]。（3）皮肤护理干预：检测前，嘱咐患者应先洗澡，特别是胸部处的皮肤应清洗彻底，危重患者除外，可将胸部皮肤擦净即可，若有胸毛需清除干净。使用乙醇（95%）对患者粘贴电极片的皮肤进行擦拭脱脂处理，范围不易太大，且动作轻缓，至微红（皮肤）就可。而胸部皮肤粗糙及需剃毛的患者，擦拭后应再使用小沙片进行轻微打磨处理，以便将皮肤角质层更好地清除，其范围与电极片中心导电胶面积相符即可[7-8]。
1.3指标观察
观察两组患者对护理的满意程度，采用调查问卷的方式获知两组患者对护理的满意程度，调查问卷总评分为100分。评分在90-100分的为非常满意，75-89分为基本满意，60-74分为一般满意，59分及以下为不满意。护理满意度=（非常满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。
对两组患者的伪低电压、伪基线漂移、伪ST段改变、心律失常等动态心电图伪差的发生情况进行观察。
1.4统计学方法
记录数据，应用SPSS17.0统计学软件包对两组患者动态心电图伪差发生情况进行整理和分析，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（士s）描述，组间经t和x2检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。
2结果
2.1两组患者的护理满意度对比
对两组患者满意度进行评估发现，实验组患者满意度为97.50%（117/120），远超过对照组84.87%（101/119）的满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1 两组患者满意程度对比（n，%）
3讨论
胸痛是冠心病患者临床上的主要表现，该病症经休息或治疗后均逐渐缓和。但胸痛的发作时间并不固定，半夜睡眠时或安静的状况下均可能发生，因而其症状不易被诊察，一定程度上增加了临床上治疗的难度系数。而动态心电图可以对患者24h内心电的活动状况进行实时监测记录，该产品的出现，于冠心病患者而言，具备重要意义[9]。动态心电图的应用比较便利，可以对患者不同情况下的心电状态进行实时反馈。然而，动态心电图亦会出现伪差的情况，其根本因素多半时外界的原因导致的，比如操作方式、自身情况等，进而影响了医务工作者的正确诊断，引发误诊的情况。综合护理干预是针对患者本身的具体情况而制定的符合其监测的具有针对性、科学性的一项护理干预措施，通过此方式的有效实施，患者的配合度得到相应的提高，同时其日常生活中的行为亦进行注意。为医生的诊疗工作提供了详尽的根据，便于患者针对性治疗。因此在综合护理干预的实施进程中，应将疾病以及操作相关知识进行详解，比如：皮肤护理意识、自我管理能力等，以便提高患者对护理准备的自觉性，同时患者对护理工作的满意度大大提高，其配合度亦明显提升，有效地提高了医生的诊断效率，且对其疾病的治疗效果具有重要作用[10]。本次研究结果表明，实验组120例患者动脉心电图伪差的总发生率为9.16%（11/120），对照组119例患者动脉心电图伪差的总发生率为26.89%（32/119），实验组远少于对照组，且实验组患者的护理满意度远高于对照组，因此说明采用综合护理干预能明显改进冠心病患者动态心电图伪差的影响。医护人员通过对患者实施一对一沟通方式的同时，其护理水平也同时得到了改进。比如：护理人员将心电图监测装置的操作及佩戴对患者进行示范，对仪器的养护、注意事项予以告知，使动态心电图的效用发挥到了极致，实施健康教育培训的进程中，应注意患者的心理、年龄、文化层次等相关问题，对患者的随访调查应及时，以便了解其佩戴过程中可能发生的情况。通过护理人员的帮助和提醒，患者对整体治疗的接受度更高。同时，对皮肤护理的重要性切不可忽视，以上这些问题均可致使患者的心电图伪差情况的发生。综上分析可以看出。在冠心病患者的临床诊断中，应用综合护理干预模式，能够明显降低患者动态心电图的伪差发生情况，同时患者对护理工作的满意度亦明显提高，对其配合度起到了一定的推进作用，可为冠心病的临床治疗提供更加可行的凭据，应被积极使用和推广。
参考文献
[1]Zhangjuxiang，Wang Yueping.Effect of electrocardiogram room nursing intervention in patients with coronary heart disease[J].Journal of Practical Clinical Nursing Electronics，2018，3（12）：66.
[2]程佳睿.动态心电图和常规心电图在冠心病患者中的疗效对比及对预后的影响[J].中国医药科学，2018，8（4）：212-214.
[3]Yu?Wenbin，Xiongweiping，Chenbo.Effect?of?Nifedipine?Release?on?Dynamic?Blood?Pressure?and?Electrocardiogram?in?Patients?with?High?Hypertension?and?Coronary?Heart?Disease?Angina[J].Journal?of?Combined?Cardiovascular?and?Cerebrovascular?Diseases，2018（1）：122-124.
[4]金晓建.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国医疗器械信息，2018，24（10）：36-37.
[5]管琰.动态心电图诊断冠心病病人心律失常的价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（12）：184-185.
[6]Yangfa，Suminglan，Zhang?Bin，etc..Value?of?dynamic?electrocardiogram?and?conventional?electrocardiogram?in?diagnosing?myocardial?ischemia?and?arrhythmia?of?coronary?heart?disease[J].Chinese?Contemporary?Medicine，2018，v.25；No.500（13）：57-59.
[7]史贵芬，肖盛英.护理干预对降低冠心病患者动态心电图伪差的影响评价[J].中国医疗设备，2018，33（S2）：75-76.
[8]谢艳.探讨冠心病心绞痛心电图检查及护理干预[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（12）：100.
[9]黄慕君.浅谈动态心电图在冠心病中的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘，2018（41）：130-130.
[10]Zhang Hongxia.Effect of nursing intervention on reducing pseudo-difference of dynamic electrocardiogram in patients with coronary heart disease[J].Electronic Journal of Modern Medicine and Health Research，2017，1（09）：100.
论文作者:赵燕
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 心电图论文; 冠心病论文; 实验组论文; 动态论文; 方式论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年8期论文;