王娟
（荆州市中心医院心血管内科一病区；湖北荆州434020）
【摘要】目的：研究心肌梗死患者焦虑相关因素，提出有效护理干预措施。方法：收集我院在2014年5月-2015年5月收治的心肌梗死患者76例作为研究对象，根据患者住院时临床影响因素分析，将患者随机分为两组，对照组38例，采用常规护理，研究组38例，在常规护理基础上进行护理干预，比较两组患者对治疗的依从性及焦虑评分。结果：在焦虑相关因素中，住院费用、年龄、性别等基线资料对患者产生的影响极小，而患者的卧床时间、主观感受、睡眠质量等因素有明显的影响，在实施护理干预后，研究组的治疗依从性高于对照组（P<0.05）。结论：在心肌梗死患者的临床护理中，分析患者焦虑因素，实施护理干预，能够提高临床治疗效果，值得应用。
【关键词】心肌梗死；焦虑；相关因素；护理干预
心肌梗死是心血管疾病的一种，是长时间心肌缺血导致的部分心肌坏死。发病后，临床表现出剧烈持久的胸骨后疼痛，白细胞增多、红细胞沉降率加快等，心电图检查发现明显变化，严重时会发生心力衰竭[1]。该病的发病具有一定的季节性，在冬季的发病率较高，而且发病突然，具有较高的病死率[2]。由于恐惧、焦虑、紧张等不良情绪对人体的交感神经活动起到作用，从而使人体内肾素-血管紧张素的分泌出现异常，脂类代谢发生紊乱，增加了儿茶酚胺的分泌，从而导致心肌梗死的发生[3]。因此，在临床治疗中，除治疗生理疾病外，还要对心理变化给予足够的关注度，分析心理变化与精神和生理变化之间的关系。本研究收集我院治疗的心肌梗死患者76例作为研究对象，分析患者产生焦虑的相关因素，从而进行有效的护理干预，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院在2014年5月-2015年5月收治的心肌梗死患者76例作为研究对象，患者年龄在58-74岁之间，平均年龄在（67.5±1.3）岁。所有患者经诊断均确诊为心肌梗死，符合以下标准：无休克、严重的心律失常等，经过抢救治疗后，所有患者均处在稳定期，意识清醒，均自愿参加本次研究，并且中途未发生死亡情况。排除听力缺陷、语言缺陷、意识障碍、严重心律失常、心源性休克的患者。
1.2方法
所有患者在入院2d内完成焦虑评分，睡眠评分及社会支持评分，患者住院时的焦虑评分作为因变量，分析患者焦虑相关因素，包括卧床时间、主观感受、睡眠质量、年龄、性别等。然后随机将患者分为研究组和对照组，每组38例患者，对照组患者实施常规护理，研究组患者在常规护理基础上实施护理干预，具体内容如下。①健康宣教。对患者进行健康宣教，以实际病例为患者讲解相关疾病知识，告诉患者按时服药、复诊起到的作用，调整患者的生活方式，引导患者合理饮食，适当运动，对疾病的康复起到积极的促进作用。②心理护理。对患者进行积极的心理护理，可以通过松弛肌肉训练方法，暗示方法对患者进行心理疏导，使用积极乐观的语言激励患者，增加患者对治疗的信心。患者之间的病床要设立隔离段，减少抢救操作对患者其他患者造成的心理压力。③降低声音分贝。调低患者床边监护设备的提示音或报警声，在护理中要降低操作引起的噪音，谈话要轻，防止惊吓到患者。④建立和谐关系。护患之间的关系是工作难点，在工作中要及时了解患者家属的需求，尽量帮助解决，针对患者的焦虑情绪，要及时疏导，从而使紧张、抑郁的负面情绪得到缓解。
1.3观察指标
观察患者的焦虑情况及对治疗依从性，焦虑情况采用焦虑自评量表（SAS）评价焦虑情况，量表临界值为0-50分，分值越高，焦虑情况越明显，量表内容包括睡眠障碍、噩梦、面部潮红、消化不良、呼吸困难、头晕、心悸、手足刺痛、静坐不稳、乏力手足、晕厥感、惊恐、焦虑等。治疗依从性通过患者出院后随访结果判断，分为高中低三个等级。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差()，计量资料采用t检验，组间对比进行分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组患者的焦虑情况在治疗后明显得到改善，对治疗的依从性较高，与对照组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者焦虑情况及对治疗依从性比较[n=38,,(%)]
3讨论
心肌梗死是心内科疾病中的一种，在发病时，患者胸前受到压榨性的胸闷、疼痛等症状，导致患者出现气短或产生强烈的濒临死亡感，这无疑增加了患者的恐惧感[4]。而在医院环境中，患者存在陌生感，需要在多种仪器和医护人员的监护下进行多种检查，这让患者产生生命支持依赖于仪器和他人，特别是检查中仪器如吸氧面罩、鼻导管等带来的不适感，加上患者对疾病缺乏相关的知识，从而产生了焦虑情绪[5]。本研究发现，导致患者产生焦虑情绪的因素有多种，但与患者的基线资料无太大的关系，而与患者的卧床时间，主观感受、睡眠质量有直接的关系。因此，在护理工作中，对患者进行针对性的护理干预具有较好的效果。本次研究结果显示，对患者采用护理干预，能够帮助患者树立恢复健康的信心，将患者对治疗的依从性提高到94.7%，与常规护理68.4%比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）
综上所述，心肌梗死患者焦虑相关因素有多种，实施针对性地护理干预能够缓解患者的焦虑情况，提高患者对治疗的依从性，值得推广。
【参考文献】
[1]段玉,于晓风,王敏.心肌梗死患者焦虑和抑郁发生的相关因素及护理干预效果分析[J].西南军医,2011,12(6):988-989.
[2]陈宏娣.急性心肌梗死患者的早期心理护理干预[J].中国实用医药,2012,7(4):238-240.
[3]邓英.心肌梗死患者焦虑的相关因素及护理干预的研究[J].医学信息,2013,12(6):258-258.
[4]翟梅梅.焦虑对心肌梗死患者的影响及护理干预[J].航空航天医学杂志,2014,25(9):1332-1333.
[5]傅燕飞.急性心肌梗死患者焦虑抑郁现状调查及相关危险因素分析[J].护士进修杂志,2013,28(24):2227-2229.
论文作者:王娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 焦虑论文; 心肌梗死论文; 因素论文; 情况论文; 统计学论文; 资料论文; 《医师在线》2016年3月第6期论文;