衡阳市妇幼保健院 湖南 衡阳 421001
【摘要】目的：探讨米力农联合低分子肝素对小儿脓毒血症的治疗价值。方法：选择我院100例2017年4月-2018年7月小儿脓毒血症患儿。随机分组，对照组采取低分子肝素治疗，联合组则采取米力农+低分子肝素治疗。比较两组小儿脓毒血症控制率；症状改善的时间、生化指标改善时间；治疗前后患儿APACHE-II评分、一氧化氮和内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、降钙素；不良反应。结果：联合组小儿脓毒血症控制率、症状改善的时间、生化指标改善时间、APACHE-II评分、一氧化氮和内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、降钙素相比较对照组更好，P＜0.05。联合组和对照组不良反应相似，P＞0.05。结论：米力农+低分子肝素治疗小儿脓毒血症效果好。
【关键词】米力农；低分子肝素；小儿脓毒血症；治疗价值
脓毒血症是由感染引起的全身性炎症反应综合征。它发生在严重的情况下，如术后和烧伤，并可导致弥漫性血管内凝血，导致代谢紊乱甚至严重的多器官功能紊乱综合征和死亡，病情非常危险[1]。在小儿脓毒血症的治疗方面，低分子肝素钠具有抑制血栓形成，抗血小板聚集等作用，且不会对机体纤溶凝血功能产生严重影响。而米力农也是治疗小儿脓毒血症的有效药物，可有效促进Ca2 +内流。本研究选择我院100例2017年4月-2018年7月小儿脓毒血症患儿。随机分组，对照组采取低分子肝素治疗，联合组则采取米力农+低分子肝素治疗，通过相关指标的比较，分析了米力农联合低分子肝素对小儿脓毒血症的治疗价值，如下。
1资料与用药方法
1.1资料
选择我院100例2017年4月-2018年7月小儿脓毒血症患儿。随机分组，其中，对照组年龄3 个月～1.4 岁，平均年龄为（6.56±2.28）个月；小儿脓毒血症病程 1～7 d，平均病程为（4.18±0.46）d。男女分别32例和18例。联合组年龄3 个月～1.6 岁，平均年龄为（6.51±2.21）个月；小儿脓毒血症病程 1～7 d，平均病程为（4.14±0.41）d。男女分别30例和20例。对照组、联合组资料有可比性。
1.2方法
对照组采取低分子肝素治疗，皮下给予注射低分子肝素，每次的注射剂量是5-10U，每天两次。治疗时间1周。
联合组则采取米力农+低分子肝素治疗。皮下给予注射低分子肝素，每次的注射剂量是5-10U，每天两次。治疗时间1周。米力农25-75μg/kg混合20ml浓度5%葡萄糖溶液缓慢静滴，维持速度是0.5-0.75μg/kg.h。治疗1周。
1.3指标
比较两组小儿脓毒血症控制率；症状改善的时间、生化指标改善时间；治疗前后患儿APACHE-II评分、一氧化氮和内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、降钙素；不良反应。
显效：APACHE-II评分、一氧化氮和内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、降钙素改善90%以上，症状体征消失；有效：APACHEII评分、一氧化氮和内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、降钙素改善50%以上，症状体征等改善50%以上；无效：疾病改善的程度低于50%。控制率=显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理
SPSS15.0版本软件处理数据，卡方、t检验分别统计计数数据和计量数据；P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
联合组有更高的疗效，P＜0.05。如表1.
2.2APACHEII评分、一氧化氮和内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、降钙素
治疗前对照组、联合组APACHEII评分、一氧化氮和内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、降钙素比较，P＞0.05；治疗后联合组APACHEII评分、一氧化氮和内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、降钙素变化幅度更大，P＜0.05。如表2.
2.3症状改善的时间、生化指标改善时间
联合组症状改善的时间、生化指标改善时间和对照组比较有优势，P＜0.05，联合组症状改善的时间、生化指标改善时间分别是2.12±1.21天、5.13±0.29天，而对照组症状改善的时间、生化指标改善时间分别是3.45±1.41天、6.13±0.57天。
2.4不良反应
联合组和对照组不良反应相似，P＞0.05，其中，对照组有1例皮疹，1例呕吐以及1例乏力。联合组有1例皮疹，1例呕吐以及1例失眠。
3讨论
脓毒症是一种由感染引起的急性疾病，它是由引发身体炎症和瀑布效应的细菌和毒素引起的。脓毒症发病机制尚未完全阐明，与全身炎症网络效应，免疫功能紊乱，组织损伤等有关，脓毒症患儿可出现凝血功能障碍，死亡率高，需要及早给予有效的治疗。
低分子量肝素用于小儿脓毒症治疗具有高生物利用度，安全有效的特点，低分子肝素具有抗Xa因子活性，抑制血栓形成，可降低血液黏度，抑制血小板聚集。而在此基础上辅助米力农注射液治疗，可对细胞因子和炎症因子释放进行抑制，促使钙离子流入，促使cAMP的浓度增加，发挥正性肌力作用[3-4]。
本研究中，对照组采取低分子肝素治疗，联合组则采取米力农+低分子肝素治疗。结果显示，联合组小儿脓毒血症控制率、症状改善的时间、生化指标改善时间、APACHEII评分、一氧化氮和内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、降钙素相比较对照组更好，P＜0.05。联合组和对照组不良反应相似，P＞0.05。
综上所述，米力农+低分子肝素治疗小儿脓毒血症效果好。
参考文献：
[1]余莉,齐旭升.不同剂量甲泼尼龙治疗小儿严重脓毒血症对患儿炎症因子水平的影响[J].中外医学研究,2018,16(29):141-142.
[2]苏瑞琪.参附注射液联合低分子肝素治疗小儿脓毒血症的机制研究[J].中国继续医学教育,2018,10(01):124-125.
[3]张宁,王涛,谢珊珊.米力农联合低分子肝素治疗小儿脓毒血症的临床研究[J].现代药物与临床,2017,32(07):1297-1300.
[4]张文喜,段达荣,张震宇,应小明,卢华萍,赵佳佳,章哲,赵蓓,高未.参附注射液联合低分子肝素对小儿脓毒血症血浆NT-ProBNP、Cys、凝血功能和预后的影响[J].中国现代医学杂志,2017,27(02):61-65.
论文作者:江鑫
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：毒血症论文; 肝素论文; 小儿论文; 分子论文; 氧化氮论文; 时间论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年第03期论文;