黑龙江牡丹江心血管病医院心血管内科 黑龙江牡丹江 157000
【摘 要】目的 对胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的护理方法进行分析探讨。方法 将本院在2014-2015年收治的心衰合并心律失常患者共计50例作为临床研究资料，应用胺碘酮进行治疗，在治疗的过程中给予患者护理措施，分析取得的效果。结果 经过我们治疗与周到的护理之后，有48例患者恢复为窦性心律，应用胺碘酮后复律效果不佳的患者，为患者实施除颤之后恢复为窦性心律。在治疗过程中，没有患者出现病情加重或者是再次发生新的心律失常的情况，在发生的并发症中，有6例患者发生了静脉炎，有1例患者发生了心动过缓情况，还有1例患者出现了血压降低的情况。结论 心衰并心律失常应用静脉注射胺碘酮的方法来治疗，并在整个过程中为患者实施周到的护理，能够取得较佳的疗效，值得在临床中推广应用。
【关键词】胺碘酮；心衰；心律失常；护理；效果
在临床中有心力衰竭（简称心衰）的患者，常常会伴有持续性或者是阵发性的室性心动过速、阵发性室上性心动过速等心律失常的情况，严重的威胁着患者的生命健康，所以，为患者实施早期的及时的治疗和护理措施是十分重要的。通常我们治疗心衰合并心律失常常用的方法就是使用胺碘酮，疗效通常是较好的，但是如果使用不当，会导致多种并发症的产生，本文对胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的护理方法进行分析探讨，目的是提高疗效，确保患者的治疗安全。
1临床资料与方法
1．1一般资料
将本院在2014-2015年收治的心衰合并心律失常患者共计50例作为临床研究资料，其中，男性患者有22例，女性患者有28例；患者的年龄为53—70岁，患者的平均年龄为（60．3±11.9）岁；患者的病程为1个月一2.5年，平均病程为（8．9±5．1）个月。其中，患者的情况主要包括：室性早博、持续性房颤、室性心动过速、室颤等。
1.2方法
全部的患者给予都治疗基础疾病，与此同时，先应用150mg的胺碘酮负荷量联合20ml5％的葡萄糖液，为患者缓慢的静脉滴注，时间为10分钟。然后应用0．5—1．0mg/min微泵静脉滴注维持量。若患者的心律失常情况没有控制好，在半小时之后再次应用150mg的负荷剂量给药。在为患者静脉给药的同时，让患者将胺碘酮口服，第l星期应用600mg/d，分为3次进行口服；第2星期应用400mg/d，分为2次服用；第3星期应用200mg口服，1次／d。并根据患者的实际病情将药物逐步的减少到50—200mg/d，一直到症状消失为止。
2结果
经过我们治疗与周到的护理之后，有48例患者恢复为窦性心律，应用胺碘酮后复律效果不佳的患者，为患者实施除颤之后恢复为窦性心律。在治疗过程中，没有患者出现病情加重或者是再次发生新的心律失常的情况，在发生的并发症中，有6例患者发生了静脉炎，有1例患者发生了心动过缓情况，还有1例患者出现了血压降低的情况。
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3护理
3.1心理护理
在临床上有些患者是合并有基础疾病的，这些患者因为担心自己的预后不佳，常常会产生较多的心理问题[1]，比如紧张、焦虑等，这种负性的情绪会使患者的神经兴奋过度，使儿茶酚胺分泌与肾上腺素分泌增多，最终导致心律失常的产生与病情的加重。对于此，护士要为患者实施周到的心理护理，平时护士要与患者多进行沟通与交流，开导患者，告诉患者良好的情绪对疾病的恢复是有利的，不断的鼓励患者、安慰患者，使患者能够以积极的心态面对治疗与护理。
3.2用药前的护理
在应用胺碘酮治疗之前，护士要向患者及其家属讲解疾病的有关情况与治疗的相关情况，在治疗前通过患者的诉说与实际的病史，对患者的疾病的严重程度进行了解，并为患者做心电图检查，监测患者的QTC、QT、心肌酶等指标的水平与变化情况，此外还要准备好除颤器与急救的药品。
3．3用药中的护理
在治疗的过程中要严格执行“三查七对”，对有使用微量输液泵进行匀速准确给药的患者，在给患者用药之前要认真的核对胺碘酮的剂量与浓度，因为胺碘酮静脉输入起效的速度较快，注射15分钟就能够达到最大的作用，在4h之内作用会逐渐降低，所以，护士要准确的把控微量泵的输入速度与方法。静脉注射胺碘酮发生静脉炎的几率是较大的，所以，我们为患者输液所建立的静脉通道必须要粗、直，上肢静脉是比较好的选择，要将关节部位避开，单独建立一条静脉通路，最好是4-6h就更换一个穿刺位置。在为患者用药的过程中要严格的控制药物输液的速度，严密的监测药物的浓度，还要严格的监测患者穿刺处的皮肤温度、颜色变化等。在用药的过程中，若有突然的血压明显下降或者是低于90/60mmHg的情况出现时，护士要马上通知医生进行处理。在患者输液的过程中护士要经常的询问患者的感受，如过患者自述有头晕、恶心等症状的时候，要马上通知医生处理。
3.4用药后的护理[2]
在用药之后护士要及时的询问患者用药后的感受，并嘱患者可适当的进行活动，但是要注意不能过度劳累。在心律失常发作时会有胸闷、心悸等症状出现，患者的体位可以采取高枕卧位、半坐位等。护士在查房、巡视与护理操作的过程中要合理的安排时间，尽量避免影响患者休息。
3.5饮食护理与出院指导
在给药期间不要吃高胆固醇、高脂肪的食物，要遵循低盐、易消化的清淡饮食原则，禁止吃辛辣刺激的食物，要少食多餐，不可吃的太饱；预防便秘。在患者达到出院标准的时候可安排患者出院，告诉患者用药的方法与注意事项，要多休息，并嘱患者定期来院复诊。
4讨论
随着社会的不断发展，医学护理也在不断的发展，变得更加人性化与科学。对于应用胺碘酮进行治疗的心衰合并心律失常患者，在患者入院的时候护士就要观察其的心理变化，了解患者的真实情况，并有针对性的采取及时的疏导、安慰与鼓励，缓解患者的焦虑、恐惧等不良心理，这对疾病的治疗是有利的。并且在整个的治疗过程中，护士都不能松懈，要严密的观察患者的情况，一旦发生异常要及时的处理。
参考文献：
[1]范利，尚延忠，武强，等．治疗老年快速室上性心律失常的药物选择和疗效观察[J]．中国老年学杂志，2015，25（4）：363—364．
[2]李征云．胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速46例分析与护理[J]．中国误诊学杂志，2012，8（11）：2666—2667．
论文作者:郭瑞娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/10
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