山西医科大学 山西太原 030000
摘要：目的：分析73乳腺癌脑转移患者的临床特点，并探讨影响乳腺癌脑转移患者预后的因素。方法：对73例乳腺癌脑转移患者一般临床资料进行单因素、多因素及生存分析。结果：KPS评分、基因分型、脑转移灶数量、治疗方式与患者的生存预后显著相关，而患者年龄和病理类型与患者的生存预后无明显相关。73例乳腺癌脑转移患者生存时间0-15个月，脑转移后中位生存时间为6个月，6个月生存率为46.6%，9个月生存率为11.0%，12个月生存率为1.4%。结论：KPS评分、脑转移病灶数量、治疗方案是影响乳腺癌脑转移预后生存的独立因素。
关键词：乳腺癌；脑转移；预后；生存率
1 材料和方法
1.1临床资料
收集2003年1月1日-2014年7月31日，在山西省肿瘤医院放疗中心就诊的73例乳腺癌脑转移患者的完整病历资料，本组乳腺癌脑转移患者全部为女性，初诊年龄为21-72岁，中位年龄为43±12.4岁，患者的一般临床资料见表1、表2。
至末次随访2014年7月31日为止，73例乳腺癌脑转移患者3例生存，0例失访，死亡70例。
1.2统计学分析
所有临床数据采用SPSS17.0统计软件包处理，生存分析采用Kaplan-Meier法，绘制生存曲线。Log-rank进行生存结果的显著性检验。多因素分析采用COX比例风险模型。
2 结果
全组患者生存时间0-15个月，脑转移后中位生存时间为6个月，6个月生存率为46.6%，9个月生存率为11.0%，12个月生存率为1.4%。见图1。
通过对73例乳腺癌脑转移患者的年龄、KPS评分、基因分型、脑转移灶数量、病理类型等进行单因素分析。结果显示，KPS评分、基因分型、脑转移灶数量、直销方式与患者的生存预后显著相关，而患者年龄和病理类型与患者的生存预后无明显相关。见表3
Cox比例风险模型KPS评分、脑转移病灶数量、治疗方案是影响乳腺癌脑转移预后生存的独立因素。见表4
3 讨论
本组乳腺癌脑转移患者＜50岁占23.3%，中位生存时间为7个月；≥50岁占76.7%，中位生存时间为6个月，差异具有统计学意义。Liu[4]和Melisko[5]的研究都认为年龄是乳腺癌脑转移患者预后影响因素，但年龄是否可以作为独立影响因子还存在争议。KPS评分≥70、＜70分的中位生存时间分别为8和3个月，差异具有统计学意义。黄晓波[6]指出KPS功能状态评分对患者的生存率有显著影响，患者生存期由23.1-2.2个月不等，国外[3、6]研究也得出了相同的结论。脑转移灶的数量也是预后的重要指标[7]。本研究73例乳腺癌脑转移患者脑转移灶的数量单发、多发的中位生存时间分别为7个月和5个月，差异具有统计学意义。73例乳腺癌脑转移患者中，有38例接受单纯性全脑放疗，35例接受同步推量调强放疗。
参考文献：
[1]张保宁.乳腺癌临床研究的回顾与展望[ J].中华医学杂志，2005，85（1）：7-8.
[2]Tsukada Y，Fouad A，Pickren J W，et al.Central nervous system metastasis from breast carcinoma.Autopsy study[J].Cancer，1983，52（12）：2349-2354.
[3]Liu M T，Hsieh C Y，Wang A Y，et al.Prognostic factors affecting the outcome of brain metastases from breast cancer[J].Support Care Cancer，2006，14（9）：936-942.
[4] Melisko M E，Moore D H，Sneed P K，et al.Brain metastases in breast cancer：clinical and pathologic characteristics associated with improvements in survival[J].J Neurooncol，2008，88（3）：359-365.
[5]黄晓波，蒋国梁，陈佳艺.乳腺癌脑转移放射治疗的预后因素分析[ J].中国癌症杂志，2004，14（1）：44-47，51.
[6]Soffietti R，Ruda R，Trevisan E.Brain metastases：current management and new developments[J].Curr Opin Oncol，2008，20（6）：676-684.
论文作者:李征燃
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
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