【摘要】目的：探讨慢阻肺患者的社区护理方法，观察社区护理对患者治疗效果的影响，为社区卫生工作提供参考。方法：从社区收治的慢阻肺患者中筛选68例作为临床研究对象，分设护理研究组和护理对照组，每组随机分配患者34例，根据分析对护理对照组患者实施常规护理措施，对护理研究组患者实施干预范围更加全面的整体护理措施，最后对两组患者的治疗效果进行观察。结果：分组护理3个月后，通过对患者的观察和评价后发现，两组患者的心率、LVEDD、LEV1、肺动脉压以及LVEF、SpO2指标均有所改善，但护理研究组患者的改善幅度更大，各项指标显著优于护理对照组，对比差异具有统计学意义。且护理研究组患者的6min步行试验距离明显较护理对照组更长，对比差异同样具有统计学意义。结论：对慢阻肺患者实施社区整体护理，可以有效提高患者的病情治疗效果，改善患者的活动能力，值得加强临床推广与实践。
【关键词】社区护理；慢阻肺；疗效
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）25-0256-02
当前，慢阻肺已经成为了一种发病率极高的呼吸内科疾病，严重影响患者的健康、安全，不仅会给患者身体带来诸多不适，还会加重患者的身心压力，限制患者的活动能力，降低患者的生活质量，为此我们必须要想方设法提高该病的治疗效果。作者所在社区通过对34例慢阻肺患者实施整体护理，极大的提高了其治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本文研究对象均为作者所在社区自2016年1月到2016年12月以来收治的慢阻肺患者，共计68例，所有患者根据中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的慢性阻塞性肺病诊断标准，经相关检查后确诊，排除合并其他严重脏器疾病或恶性病变者。分设护理研究组和护理对照组，每组随机分配患者34例，分组后护理对照组患者中，男性患者20例，女性患者14例，最小年龄者49岁，最大年龄者78岁，平均（62.59±3.63）岁，病程最短者2年，病程最长者6年，平均（3.05±0.53）年。护理研究组患者中，男性患者21例，女性患者13例，最小年龄者48岁，最大年龄者79岁，平均（62.69±3.82）岁，病程最短者3年，病程最长者7年，平均（3.55±0.73）年。护理研究组和护理对照组患者上述各项临床资料基本保持一致，经统计学分析，不存在明显差异（P＞0.05），具有充分的可行性进行临床对比研究。
1.2 护理方法
对两组患者采取相同的方案进行治疗，如抗感染、平喘、吸入舒利迭、低流量吸氧等。然后根据分组，对护理对照组患者实施常规护理措施，如告知用药方法、病情观察、治疗辅助以及对症护理等，对护理研究组患者实施干预范围更加全面的整体护理措施，整理护理除了包括上述几点护理内容之外，还主要包括以下护理内容与方法。
1.2.1为患者营造良好的治疗、生活环境 勤于打扫环境卫生，保持环境干净、整洁，生活垃圾、医疗垃圾等都要及时的清除。注意保持室内空气的流通，使空气清新，减少对患者呼吸的刺激。控制好室内的温度、湿度，使患者能够尽可能的感到舒适，在患者休息期间，尤其是夜间，必须要减少、降低噪音，让患者能够得到充足的休息。
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1.2.2改善患者饮食 在饮食方面，要予以患者科学、合理的护理和指导，日常要适当提高对热量、维生素与蛋白的摄入量，以补充病情所致的大量能量消耗。食物要清淡、易消化，多吃新鲜的瓜果蔬菜，不吸烟、不饮酒，不吃生、冷、硬、辛辣及其他刺激性较强的食物或饮品，日常多饮水。另外注意保持清洁的口腔卫生，除了早起、睡前，饭后也应当漱口，预防口腔感染。
1.2.3提高患者对自身病情的科学认识 根据患者的文化水平和认知能力，采用易于他们接受和理解的语言对他们进行健康教育，重点是要让他们了解自身的病情，形成对慢阻肺的科学、客观认识，如要让他们掌握慢阻肺的基本概念、发病原因、发病机制、主要症状和可能带来的健康、安全危害等等，避免他们过于轻视该病或过于担忧该病，有了正确的认知，其对于社区医护工作的配合度才能进一步提升[1]。
1.2.4提高患者用药依从性 除了要让患者了解正确的用药方法之外，还要让他们知道每种药物的作用，并结合正反面的案例，向患者讲解遵医用药的重要性，从而提高患者的用药依从性，每天按时、按量用药，这样才能使病情治疗取得更好的作用效果。对于过于固执的患者，应当在其家属的配合下，监督其用药。
1.2.5指导患者保持运动锻炼 基于对患者个人活动能力的考量，为他们选择合理的运动锻炼项目，制定科学的运动计划，如太极拳、五禽戏、健康操、散步等均可，运动强度、运动时间逐步增加，不要让患者过于劳累。同时教会患者正确的呼吸功能训练方法，使患者日常能够自主进行呼吸功能训练，改善其呼吸情况。
1.2.6使患者保持乐观、积极的心态 争取患者家属的支持和配合，予以患者更多的关爱，多和患者进行沟通、交流，倾听患者的内心想法，使患者挤压的负面情绪可以得到宣泄，同时在治疗中和生活中，予以患者更多的鼓励，让他们能够对生活、对治疗树立起乐观、积极的心态。
1.3 观察指标
分组护理后3个月，分别对两组患者的心率、LVEDD、LEV1、肺动脉压以及LVEF、SpO2指标进行观察，并对患者进行6min步行试验。
1.4 统计学方法
对于观察数据，均采用SPSS 18.0统计学软件进行对比分析，计量资料以t检验，P＜0.05为数据对比差异明显，具有统计学意义，P＞0.05为数据对比差异不具有统计学意义。
2.結果
经分组护理与观察、评价后发现，两组患者的心率、LVEDD、LEV1、肺动脉压以及LVEF、SpO2指标均有所改善，但护理研究组患者的改善幅度更大，各项指标显著优于护理对照组，对比差异具有统计学意义（参表1）。
另外，分组护理后两组患者的6min步行试验显示，护理研究组患者的步行距离长度为（248.56±10.55）m，护理对照组为（201.25±6.89）m。经统计学分析，护理研究组患者的6min步行试验距离明显较护理对照组更长，对比差异同样具有统计学意义（t=8.82,P＜0.05）。
3.讨论
慢阻肺即慢性阻塞性肺病，其属于是当前呼吸内科当中的常见病、多发病，社区患者多见[2]。该病对患者的健康、安全危害极大，主要症状包括咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷，部分还可能出现明显的体重下降、食欲减退、精神抑郁、焦虑等，同时患者的活动能力也会因此受阻，严重影响患者的正常生活，降低患者的生活质量，更可能引起其他严重并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病等，极易导致患者死亡[3]。为此，我们必须要在社区卫生护理工作当中，加强对慢阻肺患者护理的研究、探讨与实践，通过社区护理的改进，来提高患者治疗效果，保障患者健康安全，改善患者生活质量。
本文的护理研究证明，对慢阻肺患者实施社区整体护理，可以有效提高患者的病情治疗效果，改善患者的活动能力，值得加强临床推广与实践。
【参考文献】
[1]吴颖.探讨护理干预对老年慢阻肺患者病情康复的影响[J].实用中西医结合临床，2016，16(06):78-79.
[2]杨燕卿.不同护理模式对老年慢阻肺呼吸衰竭患者疗效的比较[J].中医临床研究，2015，7(24):35-38.
[3]卢兴黎.优质护理服务对社区老年慢阻肺患者的影响观察[J].北方药学，2014，9(11):180-181
论文作者:李玉芳
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/26
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