（1甘肃省武威市红十字精神病院 甘肃武威 733000）
（2甘肃省武威职业学院附属医院 甘肃武威 733000）
【摘要】目的：总结分析眼球按摩对青光眼滤过术后患者的康复治疗作用。方法：选择2015年6月—2017年6月期间在我院接受青光眼滤过术治疗的40例青光眼患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各20例，均接受小梁切除术，观察组在切除术基础上应用眼球按摩法，观察两组眼压水平、滤过泡比例、并发症发生情况。结果：观察组术后眼压水平（8.5±2.1）mmHg明显低于对照组（13.5±3.9）mmHg，有效滤过泡形成比例90.00%明显高于对照组60.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：眼球按摩可促进青光眼患者滤过术后康复，有助于维持功能性滤泡及眼压，可以推广使用。
【关键词】眼球按摩；青光眼滤过术；康复效果
【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0083-01
虽然青光眼难以预防，但早发现、早治疗可维持视功能正常[1]。临床治疗以降眼压、减少眼损伤、保护视功能为原则，通过巩膜瓣下小梁切除术来建立新的房水引流途径、降低眼压是其临床治疗的主要手段[2-3]。我院对青光眼患者滤过手术治疗后结合眼球按摩，取得了满意度的效果，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月—2017年6月期间在我院接受青光眼滤过术治疗的40例青光眼患者为研究对象，入选者手术治疗后早期前房形成较好、眼压高于12mmHg、滤过泡平坦、结膜切口对合良好、且前房无积血。随机分为观察组和对照组各20例，其中观察组：男性11例，女性9例；年龄55～78岁，平均（66.8±1.2）岁；术前眼压（15.8±2.6）mmHg。对照组：男性12例，女性8例；年龄50～73岁，平均（66.5±1.3）岁；术前眼压（15.1±2.2）mmHg。两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均接受巩膜下小梁切除术治疗，以1%爱尔卡因表面麻醉1次，间隔5min后再重复给药1次，麻醉后以开睑器开睑，选择上方11点处以穹隆为基底的结膜瓣、巩膜表面进行电凝止血，作5*4*3mm3、深达1/2巩膜厚度的板层巩膜瓣，在瓣下切除一条含schlemm氏在内的小梁组织，其下切除相应的周边虹膜，可见三角形全层周边虹膜缺损，恢复前房，缝合巩膜瓣、球结膜切口。术后应用复方托品酰胺治疗2次/天、抗生素眼药水滴眼4次/天，连续治疗2周，术后5天拆线。观察组在上述基础上结合眼球按摩法治疗，术后3天开始按摩眼球，在裂隙灯下，让患者将眼球向上或向下注视，拇指经下睑近眶缘处在眼球下部、上睑外切口后唇部施压按摩，每次按摩10s、放松5s，按摩20次，保证房水可以引流到结膜下，裂隙灯下可见滤过泡弥散隆起、前房变浅后停止。术后第1周内每天按摩1次、用力均匀，根据眼压调整按摩时间、次数及压力。1周以后隔天按摩1次，每次按压30次，持续按摩3周。
1.3 观察指标
观察两组患者眼压水平、滤过泡比例及术后并发症发生情况。
1.4 统计学方法
计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P＜0.05时差异显著。
2.结果
观察组术后眼压水平（8.5±2.1）mmHg明显低于对照组（13.5±3.9）mmHg，有效滤过泡形成比例90.00%明显高于对照组60.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
青光眼者视乳头萎缩凹陷、视力下降、视野缺损，视神经血供不足、眼压病理性升高等是其危险因素[4]。房水循环中任意环节障碍均会引起眼压升高[5]。青光眼是人类致盲的重要眼病之一，其对视功能造成的损伤不可逆，病情持续时间越长则对视功能影响越严重，一旦确诊需立即采取措施减少视功能损伤[6]。持续性眼压高水平会直接损伤视功能，正常人眼压控制在10～21mmHg[7]。巩膜瓣下小梁切除术是目前青光眼患者的主要治疗措施，术后14天是伤口愈合的重要阶段，瘢痕阻塞会通过滤过道形成，此阶段有效的干预措施有助于促进病情康复[8]。研究发现术后眼球按摩有助于术后康复，但需在裂隙灯下确定滤过泡隆起情况及前房变浅程度进行决定，若滤过泡与前房变化不明显则可适当用力，若滤过泡隆起、前房变浅则要停止按摩。本组研究结果表明观察组术后眼压水平、有效滤过泡形成率两项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。所以说，眼球按摩对青光眼滤过术后患者的康复具有积极作用，有助于降低眼压和促进滤过泡形成，值得推广使用。
【参考文献】
[1]莫兰范.术后眼球按摩对青光眼患者术后眼压控制及疼痛的影响[J].基层医学论坛，2016，26(3):3735-3736．
[2]解玉英，绳月华，邵淑会.小切口白内障摘除治疗闭角型青光眼临床观察[J].中外医疗，2009，28(32):49-50.
[3]周瑞雅，李玉洁.青光眼术后浅前房发生的原因及预防分析[J].临床眼科杂志，2007，15(4)：357-358.
[4]孙伍花，胡玉龙.顾问式全程护理服务在青光眼病人中的应用[J].全科护理，2012，10(28):2644-2645.
[5]陈博，杨红，张宪，等.青光眼术后滤过泡感染性眼内炎临床分析[J].临床眼科杂志，2012，20(2):105-107．
[6]王波，陈建卓，王润，等.白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼[J].国际眼科杂志，2012，12(8):48.
[7]潘绍新，田静，范峰，等.青光眼滤过术后早期眼球按摩的辅助治疗[J].临床眼科杂志，2013，4(10):51-52．
[8]王宇鹰，李静.眼外伤继发青光眼的临床治疗及护理[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36(5):384-386.
论文作者:李瑞兰1,朱霞2
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/11/30
标签：眼压论文; 青光眼论文; 术后论文; 滤过论文; 眼球论文; 巩膜论文; 患者论文; 《心理医生》2018年31期 论文;