吴张鹏 陈静（通讯作者） 陈艺香 王玲 刘薇
（中国人民解放军东部陆军厦门特勤疗养中心心理科 福建厦门 361002）
【摘要】目的：评价维持性精神分裂症患者使用奥氮平治疗的效果。方法：将76例精神分裂症患者平均分为两组：对照组使用氯氮平治疗，观察组使用奥氮平治疗，对比两组疗效。结果：观察组患者PANSS平均显著下降，治疗有效率高于对照组，不良反应少于对照组，两组对比P<0.05，有统计学意义。结论：奥氮平维持性治疗精神分裂症有效率高，不良反应少。
【关键词】奥氮平；维持性精神分裂症；治疗效果
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0096-02
精神分裂症近年来发病率较高，文中围绕奥氮平治疗精神分裂症的疗效展开研究，详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象共76例，收集于2016年1月至2017年9月，所有患者均确诊为精神分裂症，同意参与本次治疗研究并表示知情同意，临床资料完整，以随机双盲原则平均分为两组，各38例。观察组：男24例、女14例，平均年龄（36.2±5.2）岁，平均病程（2.5±1.2）年。对照组：男22例、女16例，平均年龄（37.5±4.8）岁，平均病程（2.7±0.8）年。两组对象性别、年龄、病程，不存在统计学差异，可行比较。
1.2 治疗方法
对照组：患者口服彼迪 氯氮平进行治疗，首次剂量为一次25mg，每天1次。之后逐渐增加至常用治疗量一日200～400mg，待患者病情稳定后维持量为一日100～200mg，分为2次用药。
观察组：患者口服欧兰宁 奥氮平片进行治疗。口服，初始剂量为10mg/天，用药1次每天。密切观察患者病情的变化，根据患者临床状态，调整日剂量为5～20mg/天。
1.3 临床观察指标
对比用药1年后两组患者的治疗有效率、用药期间的不良反应率、治疗前后的阳性与阴性症状评分（PANSS）。治疗效果评价标准：（1）患者PANSS评分下降＞50%，临床症状显著改善，则为治疗显效；（2）患者PANSS评分下降30%～50%，各项病症有所好转，为治疗好转。（3）未达到上述治疗标准为治疗无效。有效率=（显效+好转）/总人数*100%；精神症状评分（PANSS）总分64分，分数高低与患者的精神状态水平呈负相关，分数越低代表患者精神症状越好。
1.4 统计学方法
统计学数据软件包SPSS19.0对各项数据进行处理，计数资料用（n，%）表达，卡方检验，计量资料则用（x-±s）表达，t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
1年的治疗后，两组患者PANSS评分均下降，观察组患者分数低于对照组，见下表1。
观察组治疗有效率为97.37%（37/38），1例无效、17例好转、20例显效。对照组治疗有效率为98.95%（30/38），8例无效、16例好转、14例显效。组间比较χ2=6.175，P=0.012；观察组1例头晕、2例嗜睡，不良反应率7.89%（3/38），对照组2例头晕、1例失眠、3例嗜睡、2例静坐不能、2例头痛，不良反应率26.32%（10/38），两组比较χ2=4.547，P=0.032。
3.讨论
精神分裂症反复发作且病程长，采取维持性治疗能够尽量控制病情，减轻精神症状对患者精神功能的伤害。
对照组患者使用氯氮平进行维持治疗，该药物为苯二氮卓类抗精神病药，对脑内5-羟色胺受体和多巴受体具有很强的阻滞性，对多巴胺受体也有阻滞性，能够抑制脑干网状结构上行激活系统，具有较强的镇静作用[1]。然而随着临床研究的深入，发现氯氮平用药具有很大的局限性，与其他药物同时使用时注意事项十分复杂，且用药不良反应比较多，部分患者用药期间会出现发热症状，需停药，难以实现维持性治疗。
观察组使用奥氮平治疗，它对多种受体系统均有药理作用，药物进入人体后会产生结合氧化感应在肝脏代谢，不会穿靴血脑屏障，且对于多巴胺受体具有良好选择性，在低于产生僵住反应的剂量水平时，能够减少条件性回避反应，具有较高的用药安全性[2]。本次研究中，观察组患者用药1年后PANSS评分明显下降，说明奥氮平对于改善精神分裂症阳性和阴性症状方面均有良好效果。并且患者用药期间不良反应明显少于对照组，说明奥氮平是一种安全的用药方式。
综上，使用奥氮平为精神分裂症患者实施维持性治疗具有良好疗效。
【参考文献】
[1]徐中利.奥氮平与氨磺必利联合用药方案治疗难治性精神分裂症的临床评价[J].中国医药指南,2018,16(29):30-31.
[2]陶德友.奥氮平与齐拉西酮对出院精神分裂症维持治疗服药病人血糖的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2017,17(78):92.
论文作者:吴张鹏,陈静（通讯作者）,陈艺香,王玲,刘薇
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 对照组论文; 两组论文; 不良反应论文; 受体论文; 症状论文; 《心理医生》2019年第5期论文;