黑龙江省铁力市人民医院 152500
摘要：目的:探讨眼内炎患者的临床观察与病原学分析。方法:将我院50例眼内炎的患者，按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组25例。观察组采取手术治疗措施,对照组采取药物治疗措施。结果：观察组无效0例，有效25例，治疗有效率100%;对照组无效2例，有效23例，治疗有效率92%。观察组治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。结论：将手术治疗运用于眼内炎治疗工作中,充分满足眼内炎患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,可帮助眼内炎患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，治疗满意度高，值得临床推广与运用。
关键词：手术治疗；眼内炎；患者
Clinical observation and etiological analysis of 50 cases of endophthalmitis
Abstract: Objective: To investigate the clinical observation and pathogenic analysis of patients with endophthalmitis. Methods: 50 patients with endophthalmitis in our hospital were divided into observation group and control group according to different treatment methods, 25 cases in each group. The observation group took surgical treatment measures and the control group took drug treatment measures. RESULTS: There were 0 cases in the observation group, 25 cases were effective, and the treatment efficiency was 100%. In the control group, 2 cases were ineffective, 23 cases were effective, and the treatment efficiency was 92%. The effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The application of surgical treatment in the treatment of endophthalmitis fully satisfies the physiological and psychological needs of patients with endophthalmitis, which helps to improve the curative effect, can help the treatment and recovery of patients with endophthalmitis, and improve the clinical symptoms and prognosis. It has a good promoting effect, remarkable effect, high therapeutic satisfaction, and is worthy of clinical promotion and application.
Key words: surgical treatment; endophthalmitis; patient
眼内炎可分为外源性和内源性,前者主要发生于外伤或手术之后,后者则为转移性。无论病因如何,眼内炎均可能对患眼造成毁灭性结果[1]。本文就手术治疗在眼内炎患者治疗中的应用的相关情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年5月-2018年5月期间收治的眼内炎的患者50例。按照治疗方式的不同将所有进行过眼内炎的患者分为观察组和对照组，每组25例。观察组中，男9例，女16例；年龄39-71岁，平均（46.9±6.2）岁。对照组中，男10例，女15例；年龄37-73岁，平均（47.3±6.5）岁。两组进行过眼内炎的患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取药物治疗措施。给予患者局部和全身抗生素或抗真菌药物治疗,无禁忌时局部和全身加用糖皮质激素,获得药敏结果后再调整用药。
观察组采取手术治疗措施。给予患者局部和全身抗生素或抗真菌药物治疗,无禁忌时局部和全身加用糖皮质激素,获得药敏结果后再调整用药。手术治疗包括玻璃体腔注药术(万古霉素1mg或二性霉素B5μg),和玻璃体切除联合玻璃体腔注药术(250mLBSS液中加入2万U妥布霉素) [2]。另外眼内炎患者因为角膜溃疡穿孔,故行眼内容剜除术。
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察采用药物治疗和手术治疗措施后两组进行过眼内炎的患者恢复情况,观察组25例中,对于手术治疗措施后的效果,无效0例，有效25例，治疗有效率100%;对照组25例中,无效2例，有效23例，治疗有效率92%。观察组治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。见表1。
3.讨论
玻璃体腔注射广谱抗生素是早期治疗感染性眼内炎的方法,此方法可反复多次进行,但是成功率低。这主要是由于视网膜毛细血管内皮细胞及色素上皮细胞间紧密连接的生理屏障作用,使各种药物均很难由血液渗入眼后段,同时无法阻止炎症介质和毒素对视网膜的直接损害[3]。目前认为,玻璃体切除联合玻璃体腔注药术是治疗感染性眼内炎的最有效方法。此手术的优势是能够清除混浊介质及作为病原体培养基的病变玻璃体,清除细菌及相关毒素,同时玻璃体腔注射抗生素可使其分布均匀并且明确达到有效的抗生素浓度。因此,及时诊断并尽早作玻璃体切除联合玻璃体腔注药术,能挽救感染性眼内炎患者的部分视功能。但目前有研究表明,庆大霉素对视网膜有较大毒性,主要可以损伤视网膜色素上皮细胞和内层视网膜,使神经磷酸酶和磷酸脂酶活性减低,致磷脂分解,溶酶体溶解,造成细胞的分解和死亡;同时也可能直接破坏毛细血管床,造成血管闭塞,导致视网膜急性缺血性中毒改变,视网膜广泛水肿、混浊,有局部血管白鞘及白线,视盘水肿等,严重者可见黄斑樱桃红样与视网膜中央动脉阻塞极为相似。庆大霉素对视网膜可能有一定的毒性作用,故仍应慎用。近年来真菌感染有逐年增多的趋势,这与真菌不易被吞噬杀死及临床上滥用抗生素和皮质类固醇有关,前者可造成菌群失调,后者可能引起机体抵抗力下降。因此,合理使用抗生素和皮质类固醇是避免真菌感染的重要措施。目前对真菌的培养时间长,往往需要反复多次培养,检出率低,临床医生不应过分依赖培养结果再采取措施。加上临床上尚无特效药物,这使真菌性眼内炎的治疗成为临床上难症之一。因此外伤后发生迟发性感染性眼内炎应考虑真菌性感染。
综上所述,治疗人员在对进行过眼内炎的患者治疗时采用手术治疗措施获得良好效果,可有效改善进行过眼内炎的患者的临床症状，提高进行过眼内炎的患者对临床治疗服务的满意度，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]董凯,吴章友,孙思勤,柯根杰.29例感染性眼内炎患者病因及临床治疗效果分析[J].临床眼科杂志,2015,23(02):143-146.
[2]王巧玲,李雪姣.感染性眼内炎31例相关致病原因及诊治分析[J].河南医学研究,2017,26(15):2741-2742.
[3]郑文敏,艾明,江双红,邓春梅.感染性眼内炎24例分析[J].临床眼科杂志,2015,23(06):534-537.
论文作者:王国臣
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
标签：眼内论文; 患者论文; 视网膜论文; 体腔论文; 感染性论文; 抗生素论文; 真菌论文; 《中国医学人文》2018年20期论文;