（湖南省张家界市中医医院 427000）
摘要：目的 研究中医护理临床路径用于甲状腺手术中的价值。方法 以2016年5月-2017年12月本科接诊的甲状腺手术患者78例为研究对象，按照随机数表法将之分成2组：甲组、乙组各39例。予以甲组中医护理临床路径，予以乙组常规护理。对两组的并发症发生率、住院时间和住院费用进行分析比较。结果 甲组的住院时间明显比乙组短，住院费用明显比乙组少，组间差异显著（P＜0.05）。甲组的并发症发生率为5.13%，明显比乙组的30.77%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论 于甲状腺手术中对患者施以中医护理临床路径，可有效缩短其住院时间，降低住院费用，预防手术并发症。
关键词：甲状腺手术；应用价值；中医护理临床路径；住院费用
现阶段，中医护理临床路径乃比较新型的一种护理手段，不仅能充分体现“以人文本”的护理理念，同时还融合了多种中医护理操作技术，可有效弥补常规护理的不足之处，并能起到促进患者病情康复、提高预后效果以及减少住院费用的作用。此研究，笔者将重点分析甲状腺手术用中医护理临床路径的效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年5月-2017年12月本科接诊的甲状腺手术患者78例，采用随机数表法将之进行分组：甲组和乙组均39例。甲组男性23例，女性16例；年龄为20-68岁，平均（42.9±6.1）岁；病程为0.2-10年，平均（5.3±1.4）年。乙组男性22例，女性17例；年龄为21-68岁，平均（5.2±1.6）年。患者都经B超和血液生化等检查确诊，签署本研究知情同意书，有手术适应症，病历资料完整，获得医院医学伦理委员会批准。2组病程等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
乙组接受常规护理：术前协助患者完善各项检查，并在术后予以患者基础护理。甲组应用中医护理临床路径，详细如下：
（1）由责任护士、科室主任、主管医师和护士长组成临床路径小组，同时根据科室的实际情况，为患者制定系统性且规范化的临床路径表。组织护士进行中医护理临床路径相关知识的培训，让护士能够全面掌握各种护理操作技能，然后再根据路径表中的时间和内容对患者进行施护。
（2）入院第1d，向患者详细介绍科室环境、配套设施、规章制度以及相关的医护人员等，帮助患者消除陌生、恐惧感。对患者进行中医健康宣教，详细告诉患者疾病的相关知识，告知手术方式、流程、目的和作用等。指导患者完善各项术前检查，做好备皮工作，嘱咐术前严格禁食水，并指导患者进行体位训练。加强对患者进行心理护理的力度，予以调节情志护理，帮助患者减轻心理压力。
（3）手术当天，严格执行医嘱，做好术前准备工作，和手术室护士进行交接。手术结束且患者回病房后，指导取平卧位，待血压稳定后，再更换半卧位，并予以头颈部制动处理。对引流管进行良好的固定，注意检查引流管有无受压和弯曲等情况，确保引流通畅。告诉患者术后6h严格禁食，6h后，可指导患者进食适量的高营养低温流食。检查切口有无渗血或者渗液等异常情况，一旦发现，立即处理。
（4）术后第1d，检查切口敷料、吞咽情况、引流管、呼吸状态和声音等，并予以调节情志护理。选择双脾俞穴以及胃俞穴进行中药贴敷护理，选择足三里穴进行隔姜艾灸，利用电磁波对切口进行照射治疗。详细告知患者中医护理技术应用的目的和相关注意事项，让患者能够积极配合。
（5）术后第2d，确保管道通畅，并继续对患者施以中医护理技术操作。向患者提供饮食方面的指导，告知禁食酒类、辛辣以及海带等食物。仔细检查各管道的情况，记录引流液的性质和量，若有异常立即通知相关医师作处理。
（6）术后第3d，拔除引流管，检查切口敷料情况，指导患者做适量的颈部活动，并予以饮食调护，嘱咐患者尽量选择食用具有活血化瘀以及软坚散结功效的食物，比如：水果，海参，以及蔬菜等。
（7）离院当天，向患者提供出院指导，比如：严格遵医嘱服药，注意劳逸结合，严格限烟酒，少喝浓茶等。告知患者回院复查的时间，并在患者离院后的2w之内对其进行电话亦或者是家庭随访。
1.3 评价指标
记录两组的住院费用和住院时间，统计并发症发生者例数。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
甲组的并发症发生率为5.13%，明显比乙组的30.77%低，组间差异显著（P＜0.05）；并且，甲组的住院费用和住院时间明显优于乙组，组间差异显著（P＜0.05）。如表1、表2。
表1 两组并发症的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
目前，中医护理临床路径作为临床上应用较广泛的一种护理方法，融合了中医情志调护、康复指导、中医护理技术操作和辩证医师指导，能够将中医的特色和优势充分发挥出来，比常规护理更具有应用价值。而甲状腺手术则是多种甲状腺疾病的一种重要治疗手段，比如：甲状腺瘤、甲状腺机能亢进以及甲状腺癌等，此术式虽能取得比较显著的疗效，但围术期的护理对于患者的预后效果以及术后病情的恢复来说至关重要，所以，临床需要加强对甲状腺手术患者进行护理干预的力度。有报道称，中医护理临床路径的实施，不仅能促进甲状腺手术患者手术切口的快速愈合，还能有效降低并发症发生几率，缩短住院治疗时间，从而有助于减轻患者的经济负担，提高心态稳定性。此研究中，甲组的住院费用和住院时间明显优于乙组，并发症发生率明显低于乙组，组间差异显著（P＜0.05）。
总之，实行中医护理临床路径，效果好，可有效预防甲状腺手术相关并发症，促进患者术后病情恢复。
参考文献
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论文作者:熊纯燕
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/27
标签：患者论文; 甲状腺论文; 路径论文; 中医论文; 手术论文; 并发症论文; 乙组论文; 《航空军医》2018年12期论文;