【关键词】产后盆底功能障碍；早期盆底康复护理；盆底压力；生命质量
盆底功能障碍性疾病(female pelvic floor dysfunction, FPFD)是女性产后较为常见的一类疾病，临床研究显示产后盆底功能障碍若未给予及时有效的干预，有可能会造成盆底肌肉不可逆性的松弛，对患者的生活与生命质量造成严重影响[1]，我院近年来重视盆底功能障碍产妇的有效护理干预，旨在协同临床诊疗工作的开展，提高预后效果，其中早期盆底康复护理服务获得了一定成效，现结合部分临床资料进行具体分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2018年9月至2020年1月期间收治的产后盆底功能障碍患者84例为研究目标，年龄23~41岁，平均（31.96±3.48）岁，初产妇54例，经产妇30例，其中出现压力性尿失禁者21例，合并轻度子宫脱垂者11例，阴道松弛者24例，通过随机数字表法分为研究组（42例）及对照组（42例），组间基线资料比较无统计学差异（P＜0.05）。
1.2、方法
两组患者均开展产后盆底功能障碍的常规护理，指导产妇合理饮食，鼓励母乳喂养，同时禁止做腹压相关活动，依据产妇认知程度进行盆底功能障碍相关的健康宣教，提升产妇对其发生发展、危害等方面的认知水平，同时正确看待尿失禁、阴道松弛等并发症，积极接受治疗。护理人员与患者保持有效沟通，掌握产妇情绪、感受等情况，定期进行心理疏导，帮助产妇建立对预后的信心，在此基础上依据医嘱及临床治疗方案提供相应的护理支持。
研究组患者联合实施早期盆底康复护理服务，患者确诊后即为产妇提供盆底康复护理：①Kegel运动训练护理：指导产妇保持平卧位，双腿张开屈曲，嘱其依据呼吸节律进行肛门收缩舒张练习，吸气收缩、呼气放松，各动作保持5~8s左右，每次训练10min，每日3次；②阴道哑铃康复护理：保持平卧位，将不同型号阴道哑铃置入阴道（型号由小至大），嘱产妇进行盆底肌收缩，哑铃能够保持稳定后更换下一型号继续练习，每天开展一次训练，每次15min左右。
1.3、观察指标
1.3.1、护理干预前后盆底压力评估：于护理前及护理2个月后，就盆底静息压、收缩压水平尽心能够评估统计。
1.3.2、护理前后生命质量评估：于护理前及护理2个月后，采用盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）[2]从尿道膀胱、直肠、盆腔阴道等方面进行生命质量的评估，各方面分值范围0~100分，总评分300分，评分越高表示生活质量越差。
1.4、统计学方法
本次研究应用SPSS23.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用单因素方差t检验，计数资料以率表示，采用卡方2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者护理干预前后盆底压力水平比较：护理前两组患者静息压、收缩压水平比较无显著差异（P＞0.05），护理后各组患者静息压、收缩压水平均显著升高，研究组患者各指标改善情况均显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者护理干预前后盆底静息压、收缩压水平比较（cmH2O x±s）
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注：与治疗前相比，△P＜0.05
2.2、两组患者护理干预前后生命质量比较：护理前研究组及对照组患者PFIQ-7总评分分别为（35.82±3.39）分、（36.31±3.12）分，护理后研究组及对照组总评分分别为（11.20±1.49）分、（18.94±2.41）分，护理后两组患者PFIQ-7总评分均显著降低（P＜0.05），研究组患者PFIQ-7总评分显著低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
产后盆底功能障碍的发生与妊娠、分娩阶段对盆底肌肉与神经组织过度牵拉造成的不同程度的损伤相关，继发压力性尿失禁、盆腔功能器官脱垂、性功能障碍等并发症的风险较高，将严重影响产后恢复[3-4]，既往诊疗中针对产后盆底功能障碍患者的护理围绕治疗工作开展，缺乏主动性，且在促进患者康复方面的效果欠佳。本次研究中研究组患者接受了早期盆底康复护理服务，即在疾病确诊早期即提供以康复为目的的护理服务，选择Kegel运动训练护理、阴道哑铃康复护理两种康复护理内容，上述训练操作简便、安全性高，且不受场地的限制，患者在掌握训练方法与强度后，可自行开展训练。结果显示，护理后各组患者静息压、收缩压水平均显著升高，研究组患者各指标改善情况均显著高于对照组（P＜0.05），研究组患者护理后盆底压力水平改善情况优于对照组，肯定了实施早期盆底康复护理在促进患者盆底肌力水平恢复方面的价值。同时护理后两组患者PFIQ-7总评分均显著降低（P＜0.05），研究组患者PFIQ-7总评分显著低于对照组（P＜0.05），表明早期盆底康复护理在促进患者生命质量改善方面的效果突出。
综上所述，对产后盆底功能障碍患者实施早期盆底康复护理干预，有助于促进患者康复，提升患者生命质量，应用价值突出。
参考文献
[1]吴莉.分析盆底肌锻炼联合电刺激促进产后盆底器官功能康复的价值[J].当代医学,2019,25(33):50-52.
[2]伍丽霞,柳晓春,郑玉华,等.阴式非脱垂子宫全切除术后患者的盆底功能及性生活状态[J].中国妇幼保健,2017,32(7):1377-1379.
[3]李立琴.电生物反馈结合护理干预治疗产后盆底障碍的疗效研究[J].当代护士,2017(10): 92-94.
[4]连荣丽,刘世秀,李芬.盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激治疗对产后盆底功能的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,28(2):187-189.
论文作者:高倩
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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