（内蒙古呼伦贝尔市精神卫生中心 内蒙古呼伦贝尔 021000）
【摘要】目的：探讨精神科护理全过程中，护理安全可能发生的因素，并根据这些因素采取相应的管理措施，从而减少精神病人护理过程中不安全事件的发生。方法：2012-2016年，在我院住院的精神病人中，有6例逃跑；2例出现严重药物不良反应；4例摔倒骨折；1例舌咬伤；1例自缢；ll例冲动伤人、毁物的情况，这些病人在治疗护理全过程中，医护人员都能及时发现苗头，采取有效措施，防止事态进一步恶化，使病人转危为安。最终减少在治疗护理过程中不安全事件的发生。结论：精神科护理安全对保障精神疾病患者的安全具有非常重要作用。
【关键词】精神科；护理安全；隐患；管理对策
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0115-02
1.精神科安全隐患分析
1.1 病人自身
1.1.1病人精神症状导致的安全隐患。有些病人在病态思维的支配下，如被害妄想、难以消失的幻听、罪恶感、被控制感而出现的自杀、逃跑、伤人、毁物等行为；有些病人不承认自己有病，拒绝住院治疗，逃跑不成后，采用极端手段寻求解脱；有些病人情绪不稳，易激惹，因小事就出现冲动，伤人毁物行为。
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1.1.2精神病人思想顾虑的安全隐患。一些康复期的病人，常思念亲人，惦念家务或工作，怕误了晋级调资，怕家人不来接出院等顾虑，不安心住院，极力讨好护理人员，乘工娱疗或外出之机逃跑，或产生严重的自卑感而出现自杀现象。
1.1.3精神病人自身躯体方面的安全隐患。有些病人有发烧、疼痛、吞咽困难等疾病不能向医务人员正常反映，得不到及时治疗，导致病情加重；有些病人年老体弱、机体功能衰退、生活自理能力下降，失去自我安全防范能力，容易产生病人摔倒受伤。
1.2 病人家属
1.2.1病人家属对精神疾病认识不足导致的安全隐患。有的家属将病人骗到医院门诊就疏于看管，出现病人冲动、伤人毁物和逃跑的现象；有的家属陪护病人时间长，不能理解病人的病态行为，缺乏耐心出现打骂病人；有的家属，接病人出院后不能长时间监管，让病人自己保管药物，导到病人不能及时服药或超量服药。
1.2.2病人家属的不遵医行为导致的安全隐患。由于病人家属缺乏精神疾病知识，对护理人员的告知不重视、不遵守，刚住院几天就强行办理出院，或不负责任对病人承诺出院时间，承认无法兑现时，病人容易冲动和暴力；借探视之机私自带严禁危险品交予病人等。
1.3 护理人员
1.3.1工作责任心不强，执行规章制度不严。由于精神病人失去理智，不能正确认识自己的疾病，时常出现拒绝治疗和护理的行为。因此，在护理过程中，若观察病情粗心大意，病人出现异常先兆不能及时发现；或机械地执行医嘱，疴隋记录不详细；或擅离职守，岗上睡觉；或不严格执行各项操作流程和规章制度，均可能导致差错事故的发生。
1.3.2缺乏法制观念，轻视护理文书书写。有些护士法制观念淡薄，不能准确的记录相关的治疗和护理变化，甚至凭感觉记录，以致与医嘱及医生的病程记录不一致，或者记录千篇一律，不能反映病人的特有表现，使记录失去了意义。
1.4 医护配合
1.4.1有的医生对病情了解不够深入。不能根据病人的病情变化调整护理级别和“三防”的重点内容，使护士在作“三防”观察时缺乏重点，疏于监管，病人容易伤人毁物。
1.4.2有的医生对护士反映情况不够重视。对护士反映精神病人的情况重视不够，凭感觉用抗精神病药，药量过大或增量过快，极易造成猝死事件的发生；用药不准确或药量不够，极易造成某些病人精神症状迟迟不能控制，增加了事故发生的机会。
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论文作者:赵彦
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
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