（湖南省财贸医院内科 湖南长沙 410002）
摘要：目的 在肝硬化上消化道出血患者中选择不同时间应用胃镜下诊治，探究分析对预后产生的影响。方法 从2017年1月开始到2018年8月结束，在我院选取100例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象展开研究，随机均匀的将其分为对照组和观察组，各50例，其中将8小时内采用胃镜止血治疗应用于对照组患者，将8到48小时内采用胃镜止血治疗应用于观察组患者，对两组患者住院时间、并发症发生情况以及输血量予以比较。结果 出血点检出率、并发症发生率以及早期再出血发生率观察组均低于对照组（P＜0.05）；对照组患者的住院时间和输血量显著多于观察组，其中观察组患者的住院时间、输血量分别为（9.11±0.37）d、（920.55±30.55）ml，对照组患者的住院时间、输血量分别为（13.54±1.55）d、（1150.51±50.20）ml，统计学意义显著（P＜0.05）。结论 在肝硬化上消化道出血患者中选择8小时内采用胃镜止血治疗的效果效果，可有效降低并发症的发生率、早期再出血发生率，且减少了输血量和住院时间。
关键词：胃镜下；诊治时机；肝硬化；消化道出血
受多种因素的影响和反复作用是导致肝硬化的主要原因，其中慢性进行性肝脏疾病主要可分为弥漫性肝脏损伤以及门静脉高压。虽然肝硬化的不断发展，处于晚期状态时，则可能引发产生多种并发症，比如：消化道出血、肝性脑病以及感染等，而其中上消化道出血则的是最常见的一种并发症[1]。临床中，对肝硬化上消化道出血展开诊断治疗最为有效的方法为胃镜，但在诊治时机的选择方面却至今仍存在一定争议性，为此本文中就主要从我院选取100例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象，对不同诊治时机对预后所产生的影响展开了分析。
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年1月开始到2018年8月结束，在我院选取100例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象展开研究，随机均匀的将其分为对照组和观察组，各50例：在观察组中可包括有男性患者30例、女性患者20例，患者年龄介于43岁~75岁、平均年龄为（58.25±3.66）岁；对照组中可包括有男性患者31例、女性患者19例，患者年龄介于45岁~76岁、平均年龄为（58.38±3.29）岁。两组患者年龄、性别以及病程等一般资料没有显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
全部患者在入院后均接受基础治疗，比如心电检测、补液治疗以及针对性对存在低血压症患者展开多巴胺和质子泵抑制剂治疗。
将8小时内采用胃镜止血治疗应用于对照组患者，将8到48小时内采用胃镜止血治疗应用于观察组患者，两组患者的治疗方法没有差异，具体步骤如下：首先，在手术开始前口服盐酸达克罗宁1支，并结合出血点、出血范围以及出血量等情况展开止血操作。其次，应用多连发套扎器对曲张静脉展开螺旋式套扎，同时止血措施主要为黏膜下注射冰生理盐水。最后，出血点的止血操作主要可应用肾上腺素盐水药物、内镜下钛夹以及内镜分层推注法等[2]。
1.3观察指标
对组患者早期再出血发生率、并发症发生率（栓塞、穿孔、感染、出血、胸痛）、出血点检出率、住院时间以及输血量予以比较。
1.4统计学分析
本论文所有数据均通过SPSS20.0软件展开计算统计获得，其中采用“ ”表示计量资料，且检验采用t进行，采用“[n（%）]”表示计数资料，且检验采用χ2进行。当P＜0.05表示对比组别将存有差异，具有统计学意义。
2结果
2.1对两组患者的相关指标予以比较
出血点检出率、并发症发生率以及早期再出血发生率观察组均低于对照组（P＜0.05），详情见表1.
3 讨论
较长饮酒史导致酒精中毒、较长时间的营养障碍、代谢障碍、循环障碍、工业毒物以及病毒性肝炎等多种因素是导致肝硬化的重要因素。而肝硬化的早期临床症状较多，但往往较轻，比如：少尿、腹胀、腹水、消化道出血、食管静脉曲张以及静脉高压症等，若及时采取及时有效的治疗措施，则可有效减轻患者病情的进一步加重，反之，当患者病情不断加重，其临床症状则可表现为下肢浮肿、颜面浮肿等，地患者的生活质量产生了严重影响，其中上消化道出血是肝硬化的一种主要并发症，甚至会对患者的生命健康安全产生威胁。由此可见，展开有效的基础性治疗和止血治疗有着至关重要的意义[3]。
目前，对肝硬化上消化道出血患者展开治疗最常用的措施为胃镜下止血治疗，深入研究发现，胃镜下止血治疗在该病症发生的早期能够有效缩短患者的出血时间，并且可起到减少术中出血量以及出血量的作用[4]。同时，早期诊断治疗具有隐藏出血点的作用，即可以有效止血，继而有效减少了术后并发症，且对康复时间和住院时间起到了缩短作用，继而对出血后的再次出血现象具有降低控制的作用，进而提升了出血点的检出率。具体而言，肝硬化上消化道出血属于一种临床危急重症，大多数患者在发生该病症时多会表现出凝血功能障碍的情况，继而极易导致患者死亡[5]。为此，及时开展有效的治疗止血措施，减少意外情况的发生对减少出血现象过于频繁发挥着至关重要的作用。常冰，胡振杰等人[6]通过研究所得到的结果和本文的研究结果相似，出血点检出率、并发症发生率以及早期再出血发生率观察组均低于对照组（P＜0.05）；对照组患者的住院时间和输血量显著多于观察组，其中观察组患者的住院时间、输血量分别为（9.11±0.37）d、（920.55±30.55）ml，对照组患者的住院时间、输血量分别为（13.54±1.55）d、（1150.51±50.20）ml，统计学意义显著（P＜0.05）。
综上所述，将8小时内采用胃镜止血治疗应用于肝硬化上消化道出血患者中的效果显著，可有效改善患者的病情，且具有较高的出血点检出率，提升了止血效果，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]常冰，胡振杰.60例肝硬化上消化道出血急诊胃镜检查诊治效果分析[J].中国实用医药，2016，11（24）：10-11. [2]廖茂湖，谢春英.不同时机急诊胃镜对肝硬化上消化道出血患者的临床治疗价值[J].白求恩医学杂志，2018，16（01）：61-62.
[3]缪丽.急诊胃镜对肝硬化合并上消化道出血的诊断及治疗价值[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（06）：115-120.
[4]江亚.早期限制性液体复苏联合无痛胃镜对ICU肝硬化上消化道出血患者复苏成功率、止血效果及预后的影响[J].肝脏，2017，22（07）：617-619.
[5]胡珉，杜进璇，陈新.胃镜下诊治时机对肝硬化上消化道出血患者预后的影响[J].国际消化病杂志，2016，36（05）：316-319.
[6]赵雅莹，王哲民，梅丽红，等.不同时机急诊胃镜检查对肝硬化合并上消化道出血的诊疗价值研究[J].中西医结合肝病杂志，2018，28（03）：171-172.
论文作者:覃扬程
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 胃镜论文; 发生率论文; 并发症论文; 时间论文; 《航空军医》2018年17期论文;