（山西省活血化瘀研究所 山西太原 030001）
【摘要】目的：分析腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的术前术后护理方法。方法：入选此研究中的60例研究对象均为我院于2015年3月—2016年6月期间收治的输卵管妊娠患者，所有患者均在手术前以及手术后进行护理。结果：60例患者术后3天人绒毛膜促性腺激素水平数值下降在60%以上，术后并无严重不良反应发生，2例患者出现切口疼痛，经对症治疗后均痊愈，患者住院时间为6～8天。结论：输卵管妊娠患者选择腹腔镜手术治疗时，在手术前和手术后予以相应的护理，有助于手术成功率的提升。
【关键词】腹腔镜手术；输卵管妊娠；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）31-0188-02
输卵管妊娠的患病率近年来有所提升，而腹腔镜技术的完善以及发展逐渐应用于输卵管妊娠的治疗中。此研究分析腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的术前术后护理方法，现将护理内容进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
入选此研究中的60例研究对象均为我院于2015年3月—2016年6月期间收治的输卵管妊娠患者，年龄最大者为36岁，年龄最小者为24岁，经计算后平均年龄为（28.6±1.1）岁。
1.2 方法
1.2.1手术前护理
心理疏通。患者对腹腔镜手术并不了解，对手术感到恐惧，护理人员需要对患者进行心理疏通，将治疗方法的优点告知给患者，将其不良情绪予以消除，从而提升患者的治疗依从性。
监测生命体征。每隔1小时对患者的血压或者脉搏进行一次监测，同时对患者的腹痛情况予以观察，告知患者应进行卧床休息，不应进行剧烈运动，切记不应做增加腹压的动作[1]。
手术前准备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者进行术前检查并对患者进行备皮，例如血常规、尿常规、肝肾功能以及心电图检查，此外还应进行人绒毛膜促性腺激素（血βHCG）检测。患者手术前10小时需要禁食，手术前6小时需要禁饮，随后备皮对脐部位置进行消毒，污垢进行清除时选择碘伏棉签，对肚脐孔进行清洁时避免对肚脐位置产生损伤，确保肚脐皮肤具有完整性，以免术后出现切口感染。
1.2.2手术后护理
常规护理。首先需要免枕平卧6小时，患者头向一侧偏，当麻醉清醒后转变体位为半卧位，手术后进行12～24小时的吸氧，每分钟氧流量为2～3L。
术后监测。护理人员需要对患者术后的生命体征予以观察，每隔30分钟对其生命体征进行一次测量，当指标趋于稳定时可每隔6小时测量一次。此外还应对血象进行检测，对人绒毛膜促性腺激素（血βHCG）进行测定[2]。
疼痛护理。如患者术后出现疼痛感应按照医嘱服用止痛药，例如肌肉注射杜冷丁从而缓解疼痛症状。因为腹腔镜手术在二氧化碳气腹下进行，当气腹气体未充分排净后会对膈肌产生刺激，从而出现疼痛感，当气体吸收完全后疼痛感会逐渐消失[3]。
饮食护理。告知患者在术后6小时可以进食，主要食物为流食，例如米汤等。患者术后不应食用牛奶或者豆浆等，避免出现腹胀。当肛门排气后可以食用半流食，手术后第二日可以食用软食。
尿管护理。护理人员需要对导尿管进行固定，对患者尿液颜色和量进行观察，同时对患者的会阴处予以护理。在术后6小时需要将导尿管拔除，指导患者进行下床运动，将体中的二氧化碳予以排除，加强肠蠕动，以免产生肠粘连，缓解患者手术后产生的腹胀现象[4]。
切口护理。术后对患者的切口进行观察，确保敷料处于干燥状态中，当出现渗血时应将其进行更换。手术后第2日如切口位置无渗血或者渗血较少时，可在切口处粘贴创可贴。
出院指导。护理人员需告知患者在出院后需休息，一周内不可进行体力劳动，确保心情的愉快，当出现异常或者不适感时应及时到院就诊。
1.2.3并发症护理
出血。腹腔中如产生出血现象通常是在穿刺时产生的并发症，虽然无较高的发生率，但是在手术后的24～48小时同样需要严密观察，对患者疼痛主诉予以重视，询问疼痛患者的位置，是否存在腹膜刺激或者休克现象，当出现异常现象时应及时上报主治医生并予以处理。在术后需要将敷贴进行及时更换，对止血位置进行压迫，如无异常现象可缝合穿刺孔。
恶心及呕吐。此并发症术后较为常见，产生因素是因为麻醉药物对呕吐中枢产生刺激，在对患者进行手术时人工气腹中会注入一定量的二氧化碳，对胃肠功能造成一定的影响，术后采用镇痛药物出现恶心及呕吐。
人工气腹并发症。如果手术过程中的气腹压力较高，二氧化碳会在皮下软组织处进行扩散，进而出现皮下气肿，当气体量较少会自行消失。高碳酸血症主要症状表现为呼吸浅慢，PaCO2呈现上升趋势[5]。
2.结果
60例患者手术均成功，手术后3天检测人绒毛膜促性腺激素（血βHCG），人绒毛膜促性腺激素水平数值下降在60%以上，手术后患者的情况良好，2例患者出现切口疼痛，经对症治疗后均痊愈，患者住院时间为6～8天。
3.讨论
输卵管妊娠如果出现流产或者破裂现象，极易产生腹腔出血，病情严重者还会出现大出血以及休克等并发症，对女性患者的生命造成了严重的威胁。腹腔镜手术对输卵管妊娠进行治疗，不会形成较大的创伤，同时可减少术中出血量，缓解患者的疼痛，具有良好的应用价值。但是在治疗时同样会出现休克或者感染等，为此需要对患者术前术后进行相应的护理。术前对患者进行护理可消除其不良情绪，有助于治疗依从性的提升，而术后进行护理可降低并发症的发生率，缩短患者住院用时，确保患者的生命安全，对患者术前以及术后进行护理有助于提升手术的成功率，对患者病情的恢复起到促进作用。
【参考文献】
[1]陈新萍，朱丹丹，张立新等.腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠护理体会探讨[J].医学信息，2015(32):206-207.
[2]李宏玲.腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠护理体会探讨[J].中国保健营养（中旬刊），2014(7):4783-4783.
[3]石冬辉.腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠护理体会探讨[J].中国卫生产业，2013(29):63-64.
[4]仉玉华，王玲.腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠护理体会[J].中国伤残医学，2015(23):162-163.
[5]刘玉梅.腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的护理配合[J].中国实用医药，2013，8(16):241-242.
论文作者:武思娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
标签：患者论文; 输卵管论文; 术后论文; 腹腔论文; 术前论文; 手术后论文; 切口论文; 《心理医生》2016年31期论文;