光 彬
山西省晋中市第一人民医院 山西 晋中 ０３０６００
【摘要】 目的 探究应用左西孟旦治疗难治性心力衰竭的效果.方法 选取在２０１３年８月－２０１４年８月期间在我院收治的２２例难治性心力衰竭患者作为本次的研究对象.并且根据患者是否意愿采用左西孟旦进行治疗作为依据,将所有患者分为研究组和参照组,且每组各１１例患者.给予研究组的患者实施常规治疗方法,同时运用左西孟旦进行治疗;仅给予参照组的患者实施常规的治疗.对两组患者临床的治疗总体有效率进行比较.并且对比研究组患者的左室射血分数(LVEF)、每搏量心脏指数(SV)、心脏指数(CI)和检测NT－proBNP的水平.结果 研究组患者的治疗总体有效率８１．８２％,参照组患者的治疗总体有效率为５４．５５％,研究组的治疗效果显著的高于参照组,两组间的比较差异具有统计学意义(P＜０．０５);在经过治疗以后,研究组患者LVEF以及SV、CI和NTproBNP的水平均具有良好的改善,同治疗以前比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论 对具有难治性心力衰竭患者采用左西孟旦进行治疗,能够良好的治疗效果,有效地降低了不良反应的发生率,值得在临床治疗中推广. 【关键词】 左西孟旦; 难治性; 心力衰竭; 治疗效果【中图分类号】R５８７．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３７２－０１
难治性心力衰竭具有极高的危险性,其死亡率高并且具有较高的复发率. 实施抑制心肌重构和抑制交感神经系统的药物治疗慢性心力衰竭患者能够有效地降低了患者的死亡率[１].但是对于难治性心力衰竭患者来说,仅采用一般的常规药物难以获得理想的治疗效果.近些年来,随着医疗事业的不断改革,采用左西孟旦治疗难治性心力衰竭患者,经过大量的临床实践证明其能够有效地降低不良反应的发生率,帮助患者尽快的康复[２].本次的研究通过对两组患者实施不同方式的治疗后对治疗效果进行比较,所作出报道如下. １ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取在２０１３年８月－２０１４年８月期间在我院收治的２２例难治性心力衰竭患者作为本次的研究对象,并根据患者自身意愿是否接受左西孟旦进行治疗分为研究组和参照组,并且每组１１例患者.其中,研究组有男性患者６例,女性患者５例,年龄在４２岁－７５岁范围内;参照组有男性患者８例,女性患者３例,年龄在４５岁－７２岁范围内.所有入组的患者都符合医学会制定的心力衰竭诊断标准,并且均不具有各脏器功能缺陷的问题.两组患者的年龄、性别以及病程的等资料比较不具有统计学意义(P＞０．０５),拥有可比性. １．２ 方法１．２．１ 参照组治疗方法 给予参照组患者仅采用常规的治疗方法:对患者进行血管扩张剂以及利尿剂、血管转换酶抑制剂和洋地黄等治疗[３].１．２．２ 研究组治疗方法 先给予研究组患者一般的常规方式的治疗,即对患者实施血管扩张剂、利尿剂、洋地黄、血管转换酶抑制剂/血管紧张素II拮抗剂、醛固酮拮抗剂和或β受体阻滞剂等治疗,然后再应用左西孟旦进行治疗,用规格为５％的葡萄糖液稀释,以１２g/kg－２４g/kg负荷剂量静脉推注１０分钟,并且进行０．１/(kg??min)速度实施静脉滴注[４].在对患者用药约５０分钟以后,对药物的治疗效果进行观察,并且对静脉滴注的速度进行调整,按照０．２g/(kg??min)－０．５g/(kg??min)的速度进行滴注,并且静脉滴注的时间保持在６h－２４h的范围内[５]
１．３ 观察指标１、在患者进行治疗一周以后,根据其心功能分级的方法对心功能实施评估而获得临床治疗效果.分为显效、有效以及无效,显效的标准为心功能得到２级改善或者更高的改善程度;有效的标准为心功能改善１级;无效的情况为心功能没有得到任何改善,甚至发生了死亡现象.２、床旁超声心动图(GEViVidI床旁超声心动图机)测定治疗前后LVEF值变化３、测定治疗前后NTpro－BNP值的变化. １．４ 统计学方法 针对难治性心力衰竭患者,行以左西孟旦治疗,所得到的实验数据将使用统计学软件包SPSS２１．０做结果分析,其中,数据中的计数资料应用(n,％)做表示,用卡方做检验,数据中的计量资料应用均数±平均数(X±s)做表示,用t做检验,若P＜０．０５,则表示差异有统计学意义. ２ 结果通过不同方式的治疗以后,研究组患者获得的总体有效率为８１．８２％,参照组患者获得的总体治疗有效率为５４．５５％,研究组的治疗总体有效率显著的高于参照组,两组间的比较差异具有统计学意义(P＜０．０５),具体情况如下表１所示.
表１ 两组患者治疗效果对比情况[n(％)]
通过对研究组患者治疗前后的LVEF、SV以及CI和NT－proBNP各项指标的检测结果比较得知,经过治疗以后,各项指标均得到明显的改善,比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).具体情况如下表２所示.
３ 讨论在常见的心脑血管疾病中,心力衰竭具有极强的危害性,其致死亡率较高. 对心力衰竭患者的治疗方法通常应用增强心肌收缩力的药物,对于难治性心力衰竭患者而言,给予其限制水钠摄入以及强心剂、利尿剂以后,通常症状不具有明显的改善[６].所以,仅采用一般的常规药物治疗难治性心力衰竭患者难以获得理想的治疗效果.作为心脏病的终末期,难治性心力衰竭主要是在患者休息时或者进行活动以后,发生的一系列心力衰竭状况,一旦发病患者需要经历较长时间的治疗[７]. 通过医疗事业的不断改革以及医学从业人员的深入研究,将左西孟旦应用于治疗难治性心力衰竭取得了良好的临床治疗效果.左西孟旦是一种新型的增敏剂,其能够采用结合肌钙蛋白达到增强钙的敏感度,从而加强心肌收缩力,并且推动外周循环以及冠脉血流、肺循环等作用[８].经过大量的临床实践,对难治性心力衰竭患者实施左西孟旦治疗以后,可以有效的增加患者的心输出量,同时可以在保持心肌耗氧量不增加的状态下,使肺动脉楔压降低[９].在患者接受左西孟旦治疗以后,对血常规、血脂和各项肝肾功能等都不发生影响,通常如果发生不良反应则主要为低血钾现象,因此一旦产生低血钾问题,要及时的进行补钾.
在本次的研究中,通过以随机分组的方式将２２例患者分为研究组与参照组,并给予两组患者不同的治疗方法,即给予研究组的患者实施常规治疗以及左西孟旦,仅给予参照组患者实施常规治疗的方法,经过治疗以后研究组患者的总体治疗有效率显著的高于参照组,两组间的比较差异具有统计学意义(P＜０．０５), 证明对难治性心力衰竭患者采用左西孟旦进行治疗,获得了理想的治疗效果,可以有效地改善患者的临床症状,并且降低了不良反应的发生率,具有一定的安全性,因此,值得在临床治疗中被广泛的应用.
表２ 研究组患者在治疗前后的各项观察指标比较情况(X±s)
４ 结语综上所述,左西孟旦相对于其他的正性肌力药能够更好的改善心功能,在增加心肌收缩力的同时,将血管扩张,能够更加有效的将心力衰竭得到纠正.所以,对具有难治性心力衰竭患者采用左西孟旦治疗,能够取得良好的治疗效果, 并且能够有效地降低患者不良反应的发生率,帮助患者尽快的康复,同时也保证了治疗的安全性.因此,在临床治疗中应被广泛的应用.
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论文作者:光彬
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 难治论文; 统计学论文; 治疗效果论文; 两组论文; 常规论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;