江苏省无锡市中医医院 江苏无锡 214000
摘要：目的：研究探讨手术全期护理应用于四肢骨折手术患者压疮发生率的效果与分析。方法：随机选择我院2013年12月-2015年12月纳入的80例四肢骨折手术患者为研究对象，将其分别分为观察组和对照组，每组为40例。对照组患者采用常规护理措施，观察组患者则在常规护理的基础之上进行手术全期护理干预，观察两组患者压疮发生率的变化，并进行记录与分析。结果：护理后，观察组患者压疮发生率为2.5%，对照组患者压疮发生率为22.5%，观察组压疮发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对四肢骨折手术患者给予手术全期护理，不仅有效降低压疮发生率，缩短骨折愈合时间，并在一定程度上提高患者的临床效果，值得临床使用。
关键词：手术全期护理；四肢骨折；压疮；效果分析
目前，四肢骨折是临床较为常见的骨科病之一，主要包括上肢骨折和下肢骨折，锁骨骨折、颈骨折、股骨骨折、股骨骨折等都是属于四肢骨折范围之内，对患者的身心健康造成严重的影响。四肢骨折患者在完成手术后会出现四肢肿胀的现象，严重影响了动脉供血和静脉供血回流，从而导致患者出现压疮。由于压疮的发生率与骨折愈合对整体治疗效果起到决定性作用，因此，临床治疗中需采取有效护理措施进行干预，从而降低压疮发生率以及缩短骨折愈合时间。为了进一步了解手术全期护理运用在四肢骨折手术患者压疮发生率的效果以及临床价值，本文选择我院2013年12月-2015年12月纳入的80例四肢骨折手术患者参与本文研究，主要探讨手术全期护理应用于四肢骨折手术患者压疮发生率的效果，现将研究报告汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择我院2013年12月-2015年12月纳入的80例四肢骨折手术患者为研究对象，所有患者均符合四肢骨折诊断标准。将80例患者随机分为对照组（常规护理）和观察组（手术全期护理），两组各为40例患者。观察组40例，其中男性患者为25例，女性患者为15例，年龄均在25-83岁，平均年龄为（48.3±2.23）岁，体重为45-82kg，平均体重为（62.3±2.12）kg，其中12例为上肢骨折，11例为下肢骨折，10例为开放性骨折，7例为闭合性骨折，其压疮危险因素评分为（15.86±2.23）分。对照组40例，其中男性患者为23例，女性患者为17例，年龄均在28-82岁，平均年龄为（50.1±2.3）岁，体重为46-80kg，平均体重为（61.8±2.42）kg，其中10例为上肢骨折，12例为下肢骨折，11例为开放性骨折，7例为闭合性骨折，其压疮危险因素评分为（16.26±2.42）分。两组患者在性别、年龄、骨折位置、骨折类型以及压疮危险因素评分等一般资料上的差异，没有统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，例如为患者调试病房温度、对患者生命体征进行监测以及帮患者定期翻身等常规护理措施，观察组在常规护理基础上进行手术全期护理干预，具体的操作方法如下：
1.2.1术前护理
手术前，护理人员需主动与患者进行沟通，并观察其心理状态变化，适当给予鼓励与安慰，缓解患者紧张恐惧心理，并根据患者的生理与心理状态制定预防压疮计划。与此同时，护理人员需要为患者讲解压疮的形成以及预防知识，使患者得到充分了解，建立良好的护患关系，促使患者积极配合治疗工作。
1.2.2术中护理
手术中，护理人员需密切观察患者皮肤状态的变化，并做好登记，若是发现皮肤出现压红等现象，要进行详细记录，方便术后重点进行护理与观察。
1.2.3术后护理
手术结束后，护理人员将病人送回病房，并与巡回护理人员做好交接工作。为了避免患者手术中承受压力部位继续承受压力，护理人员需要为患者选择弹性好以及密度高的海绵做体位垫。选择侧卧位，避开患者肢体，需要将两腿交错分开，并分别在足跟部、骶尾部等受压位置涂抹凡士林或者垫上充气垫防止再次承受压力。另外，护理人员应密切观察患者肢体可能发生压疮部位的颜色以及温度，是否出现发红、肿胀的情况。
1.3观察指标
观察并分析两组患者术后压疮发生率，根据美国压疮顾问小组推荐的压疮分类标准进行分类，主要分为4期。1期：皮肤有片状或块状红斑，基本是可以恢复的；2 期：表皮或真皮受损，出现浅表层溃疡以及炎性蜕皮或水疤；3 期：表皮组织以及皮下组织受损，虽没有到达骨、肌肉、肌腿，但仍可以看到溃疡基底层以及伴有细菌感染；4期：除了具有3期的病理变化，还可以看到皮下组织以及肌肉肌腿以及关节损害，甚至会出现组织坏死的现象。
1.4统计学处理
本文数据进行整理并采用SPSS13.0统计软件进行处理及分析，组间计量数据采用（?x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
护理后观察组患者压疮发生率为2.5%。对照组患者压疮发生率为22.5%，观察组压疮发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），详见表1。
3.讨论
压疮是指由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，也被临床称为压力性溃疡。压疮是术后康复治疗以及常规护理中普遍存在的问题，每年近6万人死于压疮合并症。由于压疮的发生率呈上升趋势，医院以及医护人员更应该给予患者针对性护理措施，降低患者术后压疮发生率。手术全期护理于20世纪80年代由美国护理学会与美国手术室护士协会提出的一种全新护理模式，其应用于临床可以大幅度降低压疮的发生率。
本文研究结果显示，观察组患者通过手术全期护理干预后，压疮发生率为2.5%，对照组患者压疮发生率为22.5%，差异具有统计学意义（p<0.05）。由此可见，实施手术全期护理干预在降低压疮发生率方面具有显著效果，相关研究也曾指出手术全期护理明显降低四肢骨折术后压疮发生率。
综上所述，手术全期护理应用于降低四肢骨折手术患者压疮发生率取得显著的临床效果，较好的控制以及预防压疮的发生，并改善了患者生活质量，值得临床使用与推广。
参考文献：
[1]王永珍，迟晓妮.手术全期护理与常规护理在降低四肢骨折手术患者压疮的效果对比研究[J].中国临床实用医学，2015，（4）：73-75.
[2]彭湘平.手术全期护理在减少四肢骨折手术患者压疮发生中的作用[J].现代养生B，2015，（11）：87.
[3]林秋丽，梁燕，邓敏婷等.中药制剂贴敷疗法对四肢骨折术后肢体肿胀效果观察[J].护理实践与研究，2009，6（15）：20-22.
[4]赵艳.比较手术全期护理与常规护理在降低四肢骨折手术患者 压疮的效果[J].东方食疗与保健，2015，（7）：136.
论文作者:张洁,吴莉萍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/13
标签：患者论文; 手术论文; 发生率论文; 对照组论文; 效果论文; 术后论文; 常规论文; 《健康世界》2016年第8期论文;