广西省柳州市妇幼保健院妇科门诊
摘要：目的：探讨强化护理干预对无痛人流术受术者的影响。方法：选取医院妇产科门诊2015年2月~2016年2月收治的90例孕妇为研究对象，采用国际通用随机字母表分为观察组（45例）与对照组（45例）。对照组孕妇采取常规的护理干预，观察组孕妇则采取强化护理干预，观察比较两组护理效果。结果：两组孕妇在干预前焦虑、抑郁人数没有明显差异（P>0.05），干预后观察组孕妇的焦虑、抑郁症状改善人数明显优于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），两组孕妇护理满意度比较，观察组满意率为97.8%，对照度满意率为84.5%，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对无痛人流受术者实施强化护理干预可以有效降低其焦虑、抑郁程度，提高护理满意度。
关键词：强化护理干预；无痛人流；应用效果
前言
避孕失败后，最为有效快速的补救措施就是实施人工流产。无痛人流术也叫吸宫流产手术，主要与静脉麻醉相结合，以确保孕妇在手术过程中感觉不到疼痛，虽然术中无疼痛感但术后会有，为此通常孕妇都会产生紧张、焦虑、不安等情绪[1]。而这种不安的情绪往往会诱导孕妇术前、麻醉诱导期及围手术期的应激反应，不利于手术的顺利进行及术后的恢复。为此合理有效的护理措施对于降低孕妇的心理压力，缩短手术时间，提高术后效果就显得十分重要。本次研究主要探讨强化护理干预对无痛人流术受术者的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取医院妇产科门诊2015年2月~2016年2月收治的确诊为早孕且自愿接受无痛人流术的90例孕妇为研究对象，所有孕妇尿液HCG检查为阳性，经B超检查确诊为孕囊在宫腔内，排除宫外孕，术前检查心电、体温及血压皆正常，且无生殖道炎症，并排除心血管疾病、双肺异常者，排除麻醉药物过敏者。年龄为19~41岁，平均年龄（23.1±3.1）岁；停经时间为41~68天，平均（52.3±4.2）天；带环受孕23例，未婚先育32例。将90例孕妇采用国际通用随机字母表分为观察组（45例）与对照组（45例）。2组孕妇的基本临床资料比较没有特大差别（P>0.05），研究可比较。
1.2方法
对照组孕妇采取常规的护理干预，如告诉孕妇手术时间、麻醉方法、术前准备、术中配合及监护，术后生命体征监测及出院指导等。观察组孕妇则在此基础上进行强化护理干预，具体干预措施如下：
1.2.1强化术前心理护理
先收集孕妇的相关信息，如家庭状况、婚姻状况及意外受孕原因，并对孕妇的心理状态进行综合评估，了解其焦虑抑郁程度，同时根据其心理特点，给予针对性的疏导。对于害怕手术的孕妇，应详细介绍无痛人流的优势，告知孕妇整个过程皆在麻醉状态下进行，疼痛感较轻微，且全程有专业护士陪伴，若有不适可以随时提出。对于多次人流担心术后影响生育的孕妇，可以详细介绍主治医师的技术水平，消除其顾虑。对于婚外或者未婚先孕者，不得歧视责备，严守秘密，并给予必要的心理支持。对于婚姻紧张者，需做好家属的思想工作，改善家庭关系。
1.2.2强化术中行为干预
术中可以采取一定的方式转移孕妇注意力，语气和蔼地与其交流感兴趣的话题，取消其紧张感，让其身心放松。护理人员需协助孕妇上手术台，保证动作轻柔，并给予舒适体位，协助孕妇摆膀胱截石位，同时注意两腿分开的角度控制在110~120°内，以免角度过大损伤神经与肌肉。需保持手术室适宜的温度与湿度，通常温度应维持在22~24℃，湿度应在50%~60%内。在扩宫颈口与负压吸引时，轻轻的握紧孕妇的手，并指导其进行有效的深呼吸，同时给予按摩合谷穴位来缓解孕妇的不适感。术中还可以播放一些优美柔和的音乐，以提高大脑皮层的兴奋性，缓解紧张情绪[2]。
1.2.3强化术后健康教育
术后告诉孕妇可能出现的各种不良反应，如下腹疼痛及阴道出血等，详细告诉孕妇术后由于子宫收缩造成的疼痛及恶露维持时间，正常术后阴道出血不超过一星期，若疼痛较为剧烈，出血量大于月经量需及时回院复诊。此外术后需加强营养的补充，并保证充足的睡眠与休息时间，术后正常至少需休息2星期，可以进食一些富含蛋白质、维生素等食物，少食辛辣刺激性食物，忌食含有咖啡因等饮料，以免造成阴道流血不净。1个月内禁盆浴、禁性生活。并指导孕妇选择适合的避孕措施以免再次意外怀孕。对于不想再次受孕的孕妇，可以建议其放置宫内节育器避孕。
1.3疗效判定标准
分别采用汉密顿焦虑量表（HAMA）及汉密顿抑郁量表（HRSD）对两组孕妇干预前后的焦虑、抑郁情绪进行评分，若HAMA大于7分则代表孕妇有一定的焦虑情绪，HRSD大于17分则代表孕妇具有一定的抑郁情绪。
护理满意度：调查问卷由专人发放，孕妇在规定时间内填写，不能填写者由发放者逐条阅读解释，孕妇独立作出选择，发放问卷90 份，回收 90 份，均为有效问卷。满意率=（非常满意+满意）/n×100%
1.4统计学方法
研究结果采用SPSS22软件进行统计学分析，焦虑、抑郁、满意度采用频数及%表示，给予卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组孕妇干预前后的焦虑、抑郁比较
两组孕妇在干预前焦虑、抑郁人数没有明显差异（P>0.05），干预后观察组孕妇的焦虑、抑郁症状改善人数明显优于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），详见下表1。
3.讨论
随着医疗事业的发展，人们对医疗服务质量越来越重视，对护理人员的素质要求更高，一切以孕妇为中心的全新服务理念已在无痛人流术中得到广泛应用。意外受孕或因特殊原因而终止妊娠的孕妇通常都有一定的精神障碍，加上来自社会、家庭及道德等多方面的压力，容易使孕妇产生焦虑、恐惧与不安的心理反应[3]。本次研究中对观察组孕妇强化心理护理干预，可以有效缓解受术者的焦虑、抑郁情绪，降低其因紧张情绪而导致的应激反应所带来的不良影响，是后期保证人流手术的顺利开展及术后恢复的重要因素。术中加强行为干预，可以保证手术的顺利完成，其中音乐干预可以有效的调节受术者的血液量与神经传导，有利于缓解受术者的紧张心理，降低术后并发症的发生。术后加强健康教育，可以有效降低受术者术后不良反应的发生，避免再次意外受孕的出现。研究结果显示，两组孕妇在干预前焦虑、抑郁人数没有明显差异（P>0.05），干预后观察组孕妇的焦虑、抑郁症状改善人数明显优于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），两组孕妇护理满意度比较，观察组满意率为97.8%，对照度满意率为84.5%，差异具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，对无痛人流受术者实施强化护理干预可以有效降低其焦虑、抑郁程度，提高护理满意度，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]李芳琳. 心理护理干预在无痛人流手术中的应用及满意度评价[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（02）：222-223.
[2]王琼英，曾蓉. 强化护理干预在高原缺氧地区无痛人流手术中的应用及效果观察[J]. 西南军医，2015，11（05）：571-573.
[3]章全斌，赵雪琼. 强化心理护理对无痛人流受术者情绪的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（08）：1006-1007.
论文作者:张露
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/15
标签：孕妇论文; 术后论文; 焦虑论文; 人流论文; 抑郁论文; 手术论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第10期论文;