能海霞
山东省平邑县中医医院 山东临沂 273300
摘要：过敏性疾病又称变态反应性疾病，是指机体受抗原性物质如花粉、粉尘、食物、药物及寄生虫等刺激后，引起的组织损伤或生理功能紊乱。目前过敏性疾病的治疗已成为各相关学科面临的难题。西医常以阻断或脱离过敏原、药物抗过敏（糖皮质激素的使用）等为主要治疗手段，其在疾病控制方面具有一定疗效，但副作用多、停药后易反复发作、难以痊愈。在过敏性疾病的治疗上，中医诊治历史悠久，并且有其独特的方法和较好的疗效。本文将对临床中有效抗过敏的中药开展研究做一综述，来进一步探讨中药抗过敏的机制。
关键词：中药治疗；过敏性鼻炎；临床研究；进展
1、抗组胺药物治疗
抗组胺药物分为三代，在过敏性鼻炎的治疗中是较为常见的药物之一，通过对三代抗组胺药物的研究和临床应用发现非索非那定是组胺H1受体的第二代拮抗剂特非那定的体内活性代谢产物，属于是第三代的抗组胺药物，其在过敏性鼻炎的治疗中可以取得较为显著的治疗效果，改善患者鼻部症状，提高患者生活质量。此前有研究显示，第二代的抗组胺药物对心脏具有一定的毒副作用，而且有配伍禁忌，所以属于是第三代抗组胺药物的非索非那定成为了目前治疗过敏性鼻炎的首选抗组胺药物。
除此之外，在其研究中表示非索非那定能够对组胺和变态反应相关的多种炎症介质释放起到明显的抑制作用，抗炎效果良好，在过敏性鼻炎的治疗中疗效确切，不良反应较少，安全可靠，在实际的临床工作中值得合理应用。
2、鼻用减充血剂治疗
通过对临床的观察发现，减充血剂可以起到减轻充血状态、收缩血管的作用，其鼻用制剂可以用于过敏性鼻炎的治疗，能够有效收缩鼻黏膜血管，缓解水肿，对患者鼻塞等症状起到控制和减轻作用。另外，也通过相关的治疗研究证明，减充血剂在过敏性鼻炎治疗中的应用，可能会造成患者发生药物性鼻炎，而且还可能对纤毛上皮造成破坏，甚至导致其发生不可逆改变。
因此，在实际的临床工作当中，如果要对患者采用鼻用减充血剂进行治疗，就必须要注意观察患者受药情况，同时控制好用药次数和用药时间，不能长时间用药，一般情况下，正常用药7～10d便应当停药。
3、激素治疗
通过相关的临床研究证明，在临床工作中采用激素治疗过敏性鼻炎，可以取得较为良好的治疗效果。对于激素治疗过敏性鼻炎的作用效果和功能进行了更加详细的叙述，其指出糖皮质激素在炎性介质产生和释放方面能够起到较为良好的作用效果，而且具有抗休克、抗病毒、抗免疫、抗炎的多重功能。在实际的过敏性鼻炎临床治疗中，布地奈德鼻喷剂是最为常用的糖皮质激素制剂，通过实际的临床观察发现，其可以有效改善过敏性鼻炎患者的气道炎症，增强鼻道纤毛清除尘螨的能力，同时对肥大细胞起到稳定作用，控制和降低炎症介质释放。
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当前局部应用皮质类固醇，在过敏性鼻炎的治疗方面是一定的进展，关于其原因相关学者指出该药物的局部应用，可以起到显著的抗炎及抗变态反应效果，尤其是在鼻塞的治疗和缓解方面效果显著，比抗组胺药更令人满意，反跳血管症状又没有减充血剂那么明显，而且由于药物是局部应用，所以不会使患者出现全身性的类固醇样副作用，不过其缺点是见效减慢。
4、抗胆碱能药物治疗
通过临床研究证明抗胆碱能药物可以起到和拮抗胆碱类药物相同的作用效果，全身用药，能够使迷走神经张力减少，对肥大细胞介质释放和平滑肌收缩及外分泌活动亢进等反应起到抑制作用。另一方面，异丙托品作为新型抗胆碱能药，其全身反应较小，溴化异丙托品局部气雾吸入可抑制乙酰甲胆碱激发所引起的鼻分泌物增多和喷嚏反应，而不影响鼻阻力，但是在实际的应用中，依然需要严格的控制用量，以确保用药治疗的安全性。
总之，抗胆碱能药物治疗过敏性鼻炎的缺点依然是副作用较多，即使是对患者使用异丙托品，同样需要加强对患者的用药情况观察，而且要严格控制用量，临床中最好不要用作治疗过敏性鼻炎的主要药物，用来辅助治疗即可。
5、中药治疗
经临床研究证实中药玉屏风散加味，益气固表，可改善病人特异性免疫功能，增强抗病能力，有良好的抗过敏、增强毛细血管致密性的作用，在过敏性鼻炎的治疗中能够起到较为良好的作用效果。治疗期间均禁食辛辣食品及鱼虾等海产品，方剂中辛夷收缩鼻黏膜血管，配伍藿香、白芷、苍耳子、细辛散寒祛湿通鼻窍，茯苓健脾益气渗湿，枇杷叶、紫苑温肺宣肺化痰，清涕多加诃子；浊涕多加苍术、佩兰；脾虚加山药、党参、炒扁豆；肾阳虚加附子、肉桂、巴戟天；鼻痒加金银花、菊花。
通过临床研究进一步提出，在中医用药治疗的基础上，进一步联合西医治疗，可以取得更加显著的效果，而且安全性良好。
6、物理疗法治疗
激光疗法是通过光导纤维，直接照射于鼻腔黏膜，引起局部血管扩张，血流加快，从而改善脑和鼻腔血液循环，促进炎症吸收。同时激光还能调整机体免疫和调节中枢神经系统；微波疗法是利用微波直接烧灼致敏的鼻腔黏膜表面，可以起到局部脱敏的作用。作为一种新兴的物理疗法，被越来越多地应用于临床。通过临床研究发现，超声波治疗过敏性鼻炎具有无痛、高效等优势，而且疗效确切，只需要配置超声波鼻炎治疗仪，患者在门诊便可接受治疗，推广实践的优势是较为显著的，所以在很多的基层医院当中，可以尽快普及超声波鼻炎治疗仪，这可以使患者得到方便、快速、有效的治疗。
综上所述，发现近年来对中药治疗过敏性疾病的研究日渐深入，内容涉及到细胞因子和炎性介质释放、细胞凋亡和调控基因的表达等方面，中药组成方面有单味及复方之分；希望通过现代分子生物学手段进行全方位、广泛深入的研究，使得中医的整体调节、宏观调控与现代医学的微观研究中互通互惠，这将对过敏性疾病的治疗及深入探讨其作用机制有重要意义。
参考文献：
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[3]周满林.肺鼻同治治疗哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效观察[D].广州中医药大学，2016.
论文作者:能海霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
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