【摘要】目的：探讨系统护理干预对病毒性脑炎患儿治疗效果的影响。方法：将108例患儿随机分为干预组和对照组各54例。对照组给予常规护理，干预组在此基础上行症状护理、基础护理、用药护理、饮食指导、心理护理、康复指导等系统护理干预。结果：干预组症状缓解时间明显短于对照组，干预组治疗效果明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：系统护理干预优于传统护理方法，积极采取对症护理和病情观察可提高患儿治愈率。
【关键词】系统护理；病毒性脑炎；儿童
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）03-0215-02
病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病，病程大多2～3周，病情轻重不等，多数完全恢复，少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智力发育迟缓等后遗症[1]。临床治疗期间良好的护理可以强化疗效，缩短住院时间。我们对54例病毒性脑炎患儿在常规护理基础上实施系统护理干预，经精心护理，效果满意。现报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择同期我院收治的108例病毒性脑炎患儿，男58例，女50例；年龄3～14岁，平均8岁。住院时间1～38d，平均10 d。各季节均有发病，以6～9月居多，多数呈急性起病，病前有呼吸道感染24例，肠道感染6例，水痘病史2例，余无明确诱因。随机分为对照组和干预组各54例，对照组头痛21例，恶心、呕吐33例，惊厥6例，发热34例，意识障碍10例；干预组头痛21例，恶心、呕吐34例，惊厥5例，发热33例，意识障碍9例。两组患儿性别、年龄、住院时间、临床症状、治疗方法比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 系统护理方法
对照组：采用常规护理措施进行护理。
观察组：采用护理干预模式进行护理，具体方法如下：
①对于体温超过38℃的发热患儿及时进行有效的降温处理，可选用冰敷、温水浴等措施，同时加强营养补给，给予高蛋白、高热量、高维生素类食物；
②护理中及时了解患儿的精神状态，加强生活护理，强化脑部护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于有抽搐或惊厥症状的危重患儿可让其头偏向一侧，保持平卧，松解衣服，及时清理1=I腔、鼻腔的分泌物，保持呼吸道畅通，适当给氧。对于紧闭牙关的患儿还要注意在舌板上放置纱布，避免伤及舌头；③对于呕吐患儿让其侧卧，及时清理口腔，更换衣物，预防呕吐物倒吸引起窒息，严格监测生命体征变化，若发现心率减慢，血压升高，应警惕颅内高压。若两侧瞳孔大小不等，呼吸不规则，应警惕脑疝。遇到异常及时报告和处理；
④对于昏迷患儿让其平卧，抬高上半身20度左右，促进静脉回流，降低脑静脉窦压力，有助于控制颅内高压。定期按摩患儿受压部位，定期协助翻身，轻拍背部以促进痰液排出。给予细心细致的护理，昏迷患儿必要时可给予鼻饲，保证热量供给。
⑤心理护理，与患儿进行沟通，改善其压抑心情，增加治愈信心，提高治疗配合度[2]。
2.疗效评价
①痊愈：临床症状完全消失，体温和意识均恢复正常；
②显效：症状显著减轻，体温和意识基本恢复或明显好转；
③有效：症状略有好转，体温下降，意识稍稍恢复；
④无效：症状、体温及意识等无变化，甚至加重。
总有效=痊愈+显效+有效[3]。
统计学方法采用SPSS l3.0统计学软件处理数据。计数资料应用r检验，计量资料应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
3.结果
两组治疗效果比较对照组意识障碍4例，病死率为1.6％，平均住院(14.3±2.1)d；干预组意识障碍2例，病死率为0.9％，平均住院(11．8±1．5)d。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
4.讨论
病毒性脑炎是中枢神经系统急性感染性疾病，病毒经血液循环突破血脑屏障，侵入中枢神经系统，表现为大脑组织局限性或弥漫性水肿、软化，脑膜充血和水肿最终引起严重脑缺血缺氧，使神经细胞变性、坏死，产生神经、精神症状、相关体征。因此，护士在病毒性脑炎护理中，要注意主动地进行病情观察，并不断学习病毒性脑炎患儿护理的相关知识[4]。 通过对患儿的病情观察及相应护理，做到个性化、全面、系统和科学的干预，并主动询问患儿家属的意见，积极采纳合理意见[5]。要采取有效的预防措施积极控制感染，对患儿进行细致和精心的系统性护理干预，密切观察病情，注意瞳孔及生命体征的变化，保持呼吸道通畅，痰多时及时吸痰，发热时给予降温，抽搐时及时止痉，此为减轻患儿痛苦和促进患儿康复的重要措施[6]。存活病例往往留有神经系统、视听障碍等后遗症，需及时行康复治疗，促进脑功能康复，减少后遗症的发生，尽力降低致残率和病死率，提高患者生活质量。本组研究资料表明，科学的护理干预措施可以提高病毒性脑炎患儿的疗效，缩短住院时间，提高护理满意度，减少医患纠纷，且与常规护理对照组的患儿相比差异显著(P＜0.05)。因此，系统护理干预可对病毒性脑炎患儿的临床疗效产生积极影响，值得推广使用。
【参考文献】
[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社，2006:466．
[2]杨晓丽.护理干预对90例小儿病毒性脑炎疗效的影响[J].国际护理学杂志，2013，32(9):1965.
[3]王琳.小儿病毒性脑炎临床观察与护理[J].中国现代药物应用，2012，6(2)：118—119．
[4]陈慧.早期康复护理对病毒性脑炎患儿运动功能障碍恢复的影响[J].中华护理杂志，2006，41(9):807-809
[5]陆艳梅.探讨整体护理在小儿病毒性脑炎治疗中的应用效果[J].中国保健营养，2014，24(3):1569.
[6]郭相军.小儿病毒性脑炎20例临床分析[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(11):33-34．
论文作者:陆霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/26
标签：患儿论文; 脑炎论文; 症状论文; 对照组论文; 统计学论文; 意识论文; 疗效论文; 《心理医生》2017年3期论文;