黑龙江鸡西市妇幼保健院 158100
摘要：目的评价并分析综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血当中应用的价值。方法将我院在2014年6月到2016年4月收治的150例孕产妇作为本研究的研究对象，将所有孕产妇按照随机方法划分为观察组和对照组，每组各有75例。对对照组产妇进行常规的护理干预，观察组产妇采用综合护理干预进行干预指导，这两组产妇出现宫缩乏力性，产后出血的发生率进行比较。结果观察组出现宫缩乏力性产后出血的发生率明显低于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论为有效的预防产妇在分娩以后出现宫缩乏力性产后出血情况，在临床上需要为产妇进行综合护理干预措施进行指导，能有效的降低宫缩乏力性产后出血的发生率，值得推广使用。
关键词：综合护理干预；宫缩乏力性产后出血；应用效果
Objective to evaluate and analyze the value of comprehensive nursing intervention in the prevention of postpartum hemorrhage due to uterine inertia. Methods 150 pregnant and parturient women treated in our hospital from June 2014 to April 2016 were selected as the subjects of this study. All pregnant women were divided into the observation group and the control group according to the random methods，with 75 cases in each group. The normal nursing intervention was carried out in the control group，and the observation group was guided by the comprehensive nursing intervention. The two groups of parturients appeared uterine inertia，and the incidence of postpartum hemorrhage was compared. Results the incidence of postpartum hemorrhage in the observation group was significantly lower than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion in order to effectively prevent postpartum hemorrhage of uterine inertia after childbirth，it is necessary to guide the comprehensive nursing intervention measures for women in clinical. It can effectively reduce the incidence of uterine atony postpartum hemorrhage，and it is worth popularizing.
[Key words] comprehensive nursing intervention；postpartum hemorrhage due to uterine inertia；application effect.
产后出血是临床上产后较为严重的一种并发症，一般就是指产妇在胎儿娩出24小时之内出血量超过了500毫升[1]。而造成产后出血的原因是多种多样的，存在有子宫收缩乏力、软产道损伤、妊娠残留物，和凝血功能障碍等情况。有临床研究表明，宫缩乏力是导致产后出血的一个主要的因素，针对于此也能够得出，要及时有效的消除宫缩乏力性产后出血，能在很大程度上保证孕妇分娩后的安全[2]。针对于此本研究为临床孕妇配合综合护理干预措施，以便于降低宫缩乏力性产后出血的发生率，取得满意的成果，将主要调查研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究所有的研究对象均选自于我院在2014年6月到2016年4月均为我院所接收的分娩的孕妇，纳入本研究150例。采用随机方法将所有孕妇化分为观察组和对照组，每组各有75例。对照组孕妇平均年龄为（31.2±4.7）岁；观察组的孕妇平均年龄为（33.2±5.1）岁。本研究组的孕妇的孕周为36~41周，平均孕周为（39.1±0.7）周。分组以后，选择统计学软件对所有孕产妇的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
为对照组产妇采用常规的护理干预措施进行干预，主要对孕妇进行相关知识的宣教，并且对产程的进展情况进行观察，做好对孕妇的用药指导工作，为孕妇进行日常的生活护理，对孕妇生命体征进行观测。观察组在此基础上进行综合护理干预，具体的干预措施如下：
①产前干预：孕妇分娩之前需要进行各项检查工作，以便于更加深入密切对孕妇的相关情况进行了解调查，护理人员需要和孕妇进行交流，并且告知孕妇在分娩的时候可能出现的危险，。如果为双胞胎或者是妊娠高血压、羊水过多和胎盘前置的孕妇，那么应该强化对其的监护工作，对于存在有妊娠合并症的产妇，需要尽早的为其进行妊娠的终止工作[3]；
②产时干预：在分娩的过程当中对于孕产妇的三个产程需要进行动态实时的监护工作。对于第一产程，应该密切对产妇的宫缩和胎心情况进行调查了解，并且针对孕妇进食较少的特点，为孕妇适当的第一注维生素c加5%的葡萄糖溶液剂量大约为500毫升。必要的时候需要为孕妇滴注镇静剂。第二个产程需要指导孕妇正确的采用负压的方法，还能有效避免因为过早的使用负压而消耗体力，需要加重宫颈裂伤和水肿发生的可能性。而宫缩乏力的产妇，应该为产妇采用宫缩素进行肌肉注射。第三产程需要对于胎盘娩出后的各种现象进行正确的处理，随时的了解孕妇出血的情况，并且进行有关的测量。准确及时有效的对于孕妇，胎盘和胎膜是否存在有破损情况进行了解，如果发现产妇存在有继发性宫缩乏力的征兆，就需要为产妇采用宫缩素20U联合5%的葡萄糖溶液进行处理，还需要为孕产妇直肠置入米索前列醇20μg，如果出血不止的话，需要为孕妇产妇进行肌肉深部注射欣母沛，剂量为250μg；
③产后干预：大部分孕产妇在分娩两个小时以后都会出现出血情况，所以在产后两个小时需要在病房内密切的进行观察和监护，了解产妇血压、心率子宫收缩和呼吸等情况，并且对于引导流血的状况进行调查，以便于随时做好抢救工作。为减少产妇产后的出血量，又要指导产妇及时的排空膀胱，必要的时候要减少阴道的出血。产妇在分娩以后，身体会产生虚弱情况，所以在分娩的时候，血液粘附在外阴上，应该及时的擦拭，避免导致细菌滋生而产生一些感染。对于保留尿管儿的产妇，因为容易出现泌尿系统的逆行感染，所以护理人员需要及时的为产妇擦拭血迹，并且做好对产妇会阴部的消毒工作，叮嘱产妇每天做好会阴部得消炎工作。在产后一小时需要为产妇采用高蛋白和高热量的流质或半流质的食物进行，及时补充水分，防止产后贫血；
④健康指导：健康指导需要贯穿于产妇的整个分娩过程，紧张恐惧导致产妇出现宫缩减弱，进而使产妇血压升高，使得血量增多。在分娩的过程当中，医护人员应耐心倾听和理解产妇的心理感受，不断的通过安慰疏导和身体语言为产妇提供鼓励，能够减轻产妇的心理负担。
1.3观察指标
调查本研究，两组产妇产后宫缩乏力性产后出血的发生率。
1.4统计学分析
本研究采用IBM SPSS23.0进行统计学分析，采用t值检验计量资料，计数资料采用???检验，P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。
2.结果
观察组出现宫缩乏力性产后出血的发生率明显低于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
表1 本研究两组产妇的产后出血情况分析
3.小结
本研究主要分析综合护理干预对于预防宫缩乏力性产后出血当中应用的价值，通过本研究的调查可以看出，综合护理干预能有效的减少宫缩乏力性产后出血的发生。主要因为和护理干预能够从产妇的各个角度和各个产程进行综合的干预，并且为产妇进行心理和相关的健康指导，有效的促进了产妇的分娩的质量提升。综上所述，为有效的预防产妇在分娩以后出现宫缩乏力性产后出血情况，在临床上需要为产妇进行综合护理干预措施进行指导，能有效的降低宫缩乏力性产后出血的发生率，值得推广使用。
参考文献：
[1]胡玲.产程中镇痛分娩配合体位护理的临床研究[J].大家健康（学术版），2015，05（06）：58-59.
[2]张金燕.人性化护理在妇科优质护理中的应用效果分析[J].大家健康（学术版），2014，14（20）：57.
[3]郭淑惠.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理[J].大家健康（学术版），2016，04（14）：823-824.
论文作者:宋喆
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/13
标签：产妇论文; 产后论文; 乏力论文; 孕妇论文; 宫缩论文; 统计学论文; 发生率论文; 《中国误诊学杂志》2018年第12期论文;