（江苏省新沂市人民医院神经内科 江苏 徐州 221400）
【摘要】目的：探讨依达拉奉在脑出血临床治疗中的疗效分析。方法：2015年6月—2017年3月本院住院脑出血患者中选出62例，将其作为研究对象，随机分为观察组（依达拉奉+常规治疗）和对照组（常规治疗）各31例，观察两组患者的治疗疗效和神经功能障碍的恢复。结果：与治疗前相比，观察组患者的日常生活活动能力（ADL）评分显著提升（P＜0.05），而神经缺损程度（NIHSS）评分显著降低（P＜0.05）.与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（93.55%＞80.64%）和ADL评分[（72.95±8.64）分＞（65.82±6.87）分]相对更高（P＜0.05），而观察组患者的NIHSS评分[（4.49±1.02）分＜（6.62±1.04）分]相对更低（P＜0.05）。结论：在脑出血的临床治疗当中，应用依达拉奉作为治疗药物， 可明显改善脑出血患者的功能障碍，提高日常活动能力，有着明显疗效及临床意义。
【关键词】依达拉奉；脑出血；疗效
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0136-02
脑出血最常见的原因就是高血压，还有脑血管淀粉样病变、脑血管畸形等， 脑出血在脑卒中各亚型中发病仅次于缺血性脑卒中，居第二位，人群中脑出血发病率12～15/10万位，占所有住院脑卒中患者的比例达到18.8～47.6％。脑出血发病凶险，变化快，致死、致残率高，导致沉重社会负担。近年在脑出血诊疗方面已经有了较大进展，早期积极有效干预可以显著降低脑出血死亡率、致残率，有研究显示自发性脑出血6小时内应用自由基清除剂是安全，可耐受的，依达拉奉改善出血性脑卒中患者神经功能缺失评分起到积极作用[1]。本研究以我院2015年6月—2017年3月期间收治的62例脑出血患者作为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象：62例脑出血患者；研究时间：2015年6月—2017年3月期间。研究方法：随机分组对照研究，依达拉奉+常规治疗（31例）和常规治疗（31例）分别为观察组和对照组。观察组患者男女比例为17/14，最高龄76岁，最低龄45岁，平均年龄（56.6±4.2）岁。对照组患者男女比例为18/13，最高龄79岁，最低龄46岁，平均年龄（57.2±3.9）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2 方法
脑出血患者常常出现血压明显升高，且升高幅度往往高过缺血性脑卒中，并与死亡、残疾、血肿扩大、神经功能恶化等风险增加有关，予监测及调整血压、降颅内压、保护胃粘膜、脑细胞等治疗，必要时予止血、镇静等治疗。
观察组则是在调整血压、降颅内压以及脑保护等常规治疗的基础上，应用依达拉奉进行治疗。给予依达拉奉（吉林省耀南长龙生化药业股份公司，国药准字H20080592）30mg+生理盐水100ml，静脉滴注给药，2次/d，2周后停药，并持续进行常规治疗。
1.3 观察指标
（1）治疗效果：观察两组患者意识、言语、肢体功能障碍等症状的改善情况，评价两组患者的临床治疗效果（显效：临床症状完全缓解或明显好转，NIHSS评分下降≥4分；有效：临床症状轻度好转，NIHSS评分下降1～3分；无效：临床症状无明显改善，NIHSS评分无改变）。（2）预后：参考神经功能缺损程度（NIHSS）评分和日常生活活动能力（ADL）评分，判断患者的预后。
1.4 统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x-±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床治疗效果，见表1。
注：治疗前后比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05
3.讨论
脑出血是一种严重的脑血管疾病，多见于中老年人。疾病发生后患者的脑血管及脑神经会出现一定程度的损伤，影响其患者意识、语言、肢体运动、感觉等功能，经治疗后，患者仍会有偏瘫、失语以吞吐等功能障碍，给患者的日常生活带来很多不便，给家庭带来很大的负担。因此，在脑出血的临床治疗中，治疗方法的选择十分关键，在有效止血和维持生命功能的基础上，还能够有效促进脑血管及脑神经损伤的修复，降低并发症的发生风险，将会使患者明显明显获益[2]。
脑出血患者在常规降颅内压、调整血压的基础上，还需要加用脑神经保护剂进行治疗，一般采用依达拉奉作为治疗药物。依达拉奉是一种自由基清除剂，对于脂质过氧化反应有着良好的阻滞作用，能够有效抑制再灌注损伤，对于缺血脑组织具有保护的作用[3]。在依达拉奉的作用下，患者的脑血管和脑神经损伤得到有效恢复，进而减轻其神经症状，预防及减少偏瘫、失语后遗症的发生，帮助患者尽快恢复到正常的生活当中，提高其生存质量。使用依达拉奉后，可能会引起肝肾功能异常和过敏反应，但是对于脑出血的整体治疗效果影响不大，能够充分保障其安全性[4]。在依达拉奉治疗脑出血的基础上，通过体位护理。渐进式抗阻训练、肌电生物反馈疗法，加强早期综合康复锻炼，可促进功能障碍恢复，同时有效预防和减少并发症的发生。
本组研究结果显示，在常规治疗基础上使用依达拉奉治疗的观察组患者，其治疗有效率为93.55%，其ADL评分由（56.52±5.62）分提升至（72.95±8.64）分，NIHSS评分由（10.16±2.51）分降低至（4.49±1.02）分。而接受常规治疗的对照组患者，其治疗有效率为80.64%，其ADL评分由（57.17±5.48）分提升至（65.82±6.87）分，NIHSS评分由（10.26±2.18）分降低至（6.22±1.04）分，进而说明依达拉奉对于脑出血的临床治疗有着良好的疗效及临床意义。
综上所述，依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂，对脑神经有保护作用，对改善出血性脑卒中患者的神经功能缺失评分起到积极作用，见于2016年中国脑血管病诊治指南与共识。
【参考文献】
[1]玄洪雷,荣阳,赵大明,等.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效分析与临床研究[J].中国医药指南,2017,15(14):170-171.
[2]胡庆华.依达拉奉联合尼莫地平治疗脑出血的临床疗效分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(05):30-31.
[3]驰欣杰,谢春香,尹大维,等.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(29):52-53.
[4]王媛安.醒脑静注射液联用依达拉奉注射液治疗急性脑出血疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(16):81-82.
论文作者:陈思荣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/20
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