（上海市长征医院麻醉科 上海 200003）
【摘要】目的：分析手术复苏室患者睡眠障碍的发生原因，探讨护理对策。方法：回顾性分析2016年5月—2017年5月在本院行手术治疗且术后在手术复苏室内出现睡眠障碍患者87例的临床资料，观察睡眠障碍类型，分析引发原因，制定预防性的护理对策。结果：睡眠障碍主要类型为初入睡困难（31.0%）、频繁夜醒再入睡困难（55.2%）；引发原因包含疼痛（43.7%）、体位不适（21.8%）、憋尿、腹胀等（9.2%）、心理因素（11.5%）、环境因素（13.8%）。结论：多种因素可导致手术复苏室患者睡眠障碍的发生，护理人员应针对患者具体存在的因素积极干预，降低睡眠障碍发生率，促使患者良好的康复。
【关键词】手术复苏室；睡眠障碍；原因；护理对策
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）30-0162-02
手术为临床治疗患者疾病的主要方式之一，术后，所有患者均需送至手术复苏室，监护患者麻醉苏醒及恢复情况。通常，多数患者不会在手术复苏室留夜，但患者存在合并多种疾病、病情比较严重、年龄较大等因素时，会在手术复苏室内留夜，而绝大部分留夜患者会存在睡眠障碍，不仅影响术后危险期的顺利度过，甚至对术后恢复速度产生影响，不利于康复。因此，临床中应全面的分析导致手术复苏室患者睡眠障碍的原因，针对原因积极预防，减少睡眠障碍，促使患者尽早出院。本院回顾性分析了在手术复苏室内发生睡眠障碍患者的临床资料，分析发生原因，为预防性护理措施的制定提供指导。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年5月—2017年5月在本院行手术治疗且术后在手术复苏室内出现睡眠障碍患者87例，男47例，女40例；年龄29～75岁，平均（59.2±3.3）岁；手术类型：普外科手术29例，骨科手术23例，妇产科手术18例，泌尿外科手术17例。纳入标准：符合睡眠障碍的诊断标准，患者病历资料完整。
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1.2 方法
将所有患者的病历资料全部收集起来，开展回顾性分析，统计患者具体的睡眠障碍类型，归纳引发睡眠障碍的原因。结合回顾性分析结果，根据相关的文献资料，制定护理对策。
2.结果
2.1 睡眠障碍类型
87例患者中，初入睡困难27例，占31.0%；频繁夜醒再入睡困难48例，占55.2%；早醒再入睡困难9例，占10.3%；一夜未睡3例，占3.4%。
2.2 睡眠障碍引发原因
87例患者中，因疼痛导致38例，占43.7%；因体位不适导致19例，占21.8%；因憋尿、腹胀等导致8例，占9.2%；因心理因素导致10例，占11.5%；因环境因素导致12例，占13.8%。
3.讨论
3.1 手术复苏室患者睡眠障碍发生原因
（1）疼痛：疼痛为患者术后普遍存在的并发症，类型包含切口疼痛、留置管道刺激痛、静脉穿刺点疼痛、腰背酸痛等，这些类型均会对患者睡眠产生不同程度的影响，另外，术后体位更换、咳嗽、吸痰等也会使疼痛加剧，引发睡眠障碍；（2）体位不适：在手术复苏室时，患者采取的体位为被动体位，舒适程度比较低，而且术后各种管道的留置、监护及治疗设备的使用会一定程度的限制患者躯体活动，提高体位的不适程度，使睡眠障碍产生；（3）憋尿、腹胀：腹胀、尿潴留等为术后常见的并发症，这些并发症会增加患者顺利入睡的难度，加之导尿管刺激，让患者产生憋尿感，导致睡眠受到影响；（4）心理因素：家属不允许陪护复苏室中的患者，因患者并不熟悉复苏室环境，且室内无亲人，导致患者产生孤独感，再加上患者担心手术效果及预后，产生焦虑等不良心理，影响睡眠，并形成恶性循环，造成睡眠障碍；（5）环境因素：在噪音刺激下，加快患者心率，升高患者血压，加剧疼痛程度，睡眠受到严重影响，复苏室环境中存在的噪音比较多，如检测仪报警声、脚步声、患者呻吟声、呼吸机声音等，极大的刺激患者，使患者产生睡眠障碍，除噪音刺激外，复苏室照明需24h进行，灯光刺激患者视觉，睡眠障碍发生[1]。
3.2 护理对策
（1）疼痛护理：术前访视时，护理人员即向患者讲解术后可能出现的疼痛，介绍疼痛对心理状况、睡眠及术后恢复的影响，让患者做好充足的心理准备，勇敢面对术后疼痛，提高患者的疼痛阈值；术后，疼痛护理操作及时开展，可采取转移注意力法，防止患者过度关注疼痛，必要时，遵照医嘱给予患者镇静镇痛治疗，术后疼痛原因明确情况下，止痛药物可定时给予或预防性给予；进行排痰操作时，动作要轻，并注意保护患者切口，避免加重疼痛；嘱咐患者正确咳嗽，告知患者咳嗽时保护切口的方法。
（2）体位护理：术后体位对患者康复的影响较大，为提升康复效果，要采取正确的体位，护理人员帮助患者摆放功能位时，向患者讲解正确体位的重要性，获得患者的配合，体位维持期间，实施能够提高患者舒适程度的措施，如肢体按摩等，避免体位对患者睡眠产生影响，预防睡眠障碍的发生。
（3）营造良好的睡眠环境：严格的控制复苏室内的温度与湿度，适当的减弱光线，尤其夜间时，使患者视觉视觉上受到的刺激减轻；最大限度的降低复苏室环境中的噪声，让患者在相对安静的环境中休息；以布帘或屏风的方式营造出相对独立的空间，并在空间内实施抢救，防止影响其他患者，减轻其他患者恐惧感及思想负担，保证患者能够顺利入睡；尽量在白天开展治疗及护理操作，如必须在夜间开展，各项措施实施的间隔时间要保证达到90min，使患者中断睡眠的次数减少[3]。另外，术后要积极的干预患者的腹胀等症状，将患者不适程度减轻。
（4）心理干预：患者入院后，护理人员即开始干预患者心理，调整患者心态，使患者平静的面对手术；术后进入复苏室后，护理人员要多关心、爱护患者，加强与患者的交流，给予患者心理支持，让患者了解不良心理与睡眠之间的相关性，教会患者自我调整心理状况。
综上，手术复苏室患者可在多种因素共同作用下产生睡眠障碍，护理人员要积极的、全面的给予患者护理干预，减少睡眠障碍的发生。
【参考文献】
[1]李小龙.影响CCU患者睡眠障碍因素的调查[J].四川生理科学杂志,2016,38(01):31-34.
[2]夏先萍,张贵清.护理干预对手术患者睡眠障碍的影响[J].当代护士(下旬刊),2012,(11):140-141.
[3]孙中慧.妇科手术导致患者睡眠障碍原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2016,32(16):93-94.
论文作者:周晔
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/7
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