【关键词】体格检查；辅助检查；内科疾病；诊断价值
对于全科医师而言，在日常诊断过程中，最常用的诊断工具主要是病史以及体检。根据大量的临床研究可以得出，绝大部分疾病的诊断，通过高质量的病史资料以及体检均能够得到正确的诊断，并不需要借助费用高昂的辅助检查措施[1]。医学技术在近几年中得到了快速的发展，在医学领域中，不断应用更多先进的辅助检查，传统的物理诊断方式逐渐被冷落。明确体格检查及辅助检查对内科疾病诊断的价值，对于全科医学在未来的发展具有重要作用，同时对于控制医疗费用以及提高医疗质量也具有重要的影响力。本研究中选取62例内科疾病患者作为研究对象，探寻体格检查及辅助检查的价值。现将相关内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2017年1月至2019年1月入院接受治疗的62例内科疾病患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者划分为两组，其中，男性、女性患者各41例、21例，年龄22～75岁，平均（45.64±2.13）岁。
1.2 方法
有两名医师对患者进行诊断，对患者的基本信息以及既往病史进行了解的基础上，分别展开体格检查以及辅助检查，最终医师根据两种不同的检查结果做出初步的诊断。医师在每次对患者进行诊断之后，自行为自己的诊断结果给出信心评分。初步诊断结束之后，医师应根据患者的实际状况给予患者相应的治疗，并对患者进行3个月的随访，对患者的病情转化以及后期的诊治情况进行全面的了解掌握，并通过患者后期的治疗以及检查得出最终的诊断结论。
1.3 观察指标
（1）观察两名医师的信心评分。分值为1-10分，分值越高，医生对此次的诊断结果越有把握。（2）对比初步诊断的准确率。
1.4 统计学分析
在SPSS 软件中输入数据，计数资料行t检验、检验，计量资料为（±s）。P＜0.05为差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1 观察两名医师的信心评分
根据体格检查做出诊断的医师信心评分为（7.21±1.08）；根据辅助检查做出诊断的医师信心评分为（8.24±1.12）；两组数据对比有显著差异（t=5.213，P,=0.000），（P＜0.05）。
2.2对比初步诊断的准确率
在本组患者中，全部患者均顺利完成3个月的随访，不存在失访现象。通过利用体格检查得出诊断结果的诊断准确率为91.94%（57/62）；通过利用辅助检查得出诊断结果的诊断准确率为67.74%（42/62）；两组数据对比有显著差异（X2=11.272，P=0.000）（P＜0.05）。
3 讨论
在近几年的发展过程中，我国的医学技术获得了客观的进步，在实际的疾病诊断检查过程中，越来越多的辅助检查得到了应用，物理检查被忽视。在医学界很多学者反复强调过物理检查对疾病诊断具有重要意义，物理诊断依然不被重视[2]。
医护人员最基本的诊断技术就是物理诊断，如果在实际的诊断过程中，医疗人员过分依赖于辅助检查方式，不仅会导致门诊医生的诊断技术有所降低，同时患者的治疗费用也会明显提高，导致医院出现医源性损伤，对于本院的医疗质量也会产生一定的负面影响[3]。
内科门诊中患者大多患有功能性疾病，例如：消化不良等，在对这些疾病进行诊断时，如果单纯利用辅助检查，必然无法得出准确的诊断，但通过体格检查，则能够得到更多有助于正确诊断的信息。在目前阶段的诊断过程中，大部分门诊医师对辅助检查的依赖性较高，即使在诊断过程中得到了充足的体格检查信息，并未对辅助检查结果进行明确的情况下[4]，依然会对自己的诊断结果保持质疑态度，但是医师一味的依赖于辅助检查，反而会对诊断准确率产生不良影响。因此，建议医师在进行诊断时，也应当提高对体格检查的重视，不要一味的依赖于辅助检查[5]。
在本研究中，通过利用体格检查得出诊断结果的诊断准确率为91.94%；通过利用辅助检查得出诊断结果的诊断准确率为67.74。由此得出，通过利用体格检查得出诊断结果的诊断准确率明显高于辅助检查。有研究指出，在医院门诊科内，病史资料对诊断结果产生的贡献大约有64%，体检对于诊断结果产生的贡献大约有32%，辅助检查对诊断结果产生的贡献大约有11%，该研究的结论与本研究结论相似。
综上所述，临床医师在诊断过程中，基于对患者的病史资料了解的基础上，通过利用体格检查得出诊断结果的诊断准确率明显高于辅助检查，但是医师对于诊断结果的信心较低，由此可以看出，在对内科疾病进行检查的过程中，医师应当对体格检查以及辅助检查提高重视。
参考文献：
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[3]邢燕.探讨乳腺彩超在体检中对乳腺疾病的诊断价值分析[J].实用临床护理学电子杂志, 2018,v.3(10):185.
[4]瓮秀云,黄每芹.误诊为偏头痛的相关疾病及原因分析[J].中国实用神经疾病杂志, 2018, v.21(9):948-951.
[5]吴梅霞.PBL结合微信在内科病史采集和体格检查技能培训中的应用[J].中国继续医学教育,2019,11(01):46-48.
论文作者:付云威
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
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