游松
(重庆市涪陵区精神病医院 408013)
摘要：目的：总结分析首发精神分裂症分别采用氨磺必利与利培酮治疗的临床效果以及用药安全性。方法：笔者选取了我院2012年8月—2017年2月期间收治的100例首发精神分裂症患者，随机性划分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用利培酮，观察组采用氨磺必利，回顾分析两组患者的临床治疗效果以及相关指标。结果：观察组以94.0%的治疗总有效率高于对照组74.0%的治疗总有效率，观察组以6.0%的不良反应发生率低于对照组18.0%的不良反应发生率，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：对于首发精神分裂症患者采用氨磺必利相对于利培酮治疗方法，效果更好，安全性更高，值得推广应用。
关键词：首发精神分裂症；氨磺必利；利培酮；治疗疗效；安全性
伴随着现代生活节奏的加快以及来源于多方面的生活压力，精神分裂症患者的发病率出现了明显上升。引起精神分裂症的原因较多，比如：生活节奏过快、思虑过多、睡眠不好、大脑过度疲劳等，精神分裂症已经成为了世界性的难题。为进一步提高首发精神分裂症的治疗效果，减少患者复发[1]。本文根据笔者收集的患者资料，对氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照分析如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
笔者选取了我院2012年8月—2017年2月期间收治的100例首发精神分裂症患者，所有患者参照《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》中的内容做出明确诊断。随机性将所有患者划分为观察组和对照组，每组50例。观察组男性30例、女性20例，年龄26—59岁、平均年龄（36.5±2.9）岁；对照组男性29例、女性21例，年龄23—56岁、平均年龄（35.9±3.2）岁。所有患者均为首发，在一般资料方面，观察组和对照组差异较小，不具有统计学意义，满足可比性要求（P>0.05）。
1.2方法
对照组：所有患者采用西安杨森制药有限公司生产的利培酮。批准文号为国药准字H20010309，每日1次，起始剂量为1mg，服用药物1周后将药物剂量增加到每日2—4mg，第2周内药物剂量增加到每日4—6mg。根据实际治疗情况，保持药物剂量不变或者是稍微调整药物用量。
观察组：所有患者采用氨磺必利，具体的是由齐鲁制药有限公司生产。批准文号为国药准字H20113230，对于阳性症状患者，初始剂量为200-400mg/d，一次性服用，1周内逐渐增加剂量至600mg-1200mg/d。对于阴性症状患者，每天用药50mg，一次性服用。
观察组和对照组患者均连续用药，在达到有效地治疗剂量后，持续治疗6周[2]。
1.3观察指标
本次研究中观察指标为：（1）患者的临床总有效率；（2）患者在治疗期间的不良反应发生情况。
1.4评价指标
患者临床治疗效果评价后分为痊愈、显效、有效和无效，痊愈：治疗后对应的阳性和阴性症状量表评分改善率≥78.0%；显效：患者治疗后阳性和阴性症状量表评分改善率在50.0%—77.0%；有效：患者治疗后阳性和阴性症状量表评分改善率在30.0%—49.0%；无效：患者治疗后阳性和阴性症状量表评分改善率<30.0%[3]。
1.5统计学分析
使用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的关键数据进行分析和处理，患者治疗效果以及不良反应发生都使用率（%）表示，组间比较用卡方检验，差异有统计学意义的检验标准为P<0.05。
2、结果
2.1治疗效果比较
在治疗总有效率方面，观察组以94.0%高于对照组74.0%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），相关数据见表1。
表1 观察组和对照组治疗效果比较[n（%）]
2.2不良反应发生情况比较
观察组共有3例患者出现不良反应（6.0%），对照组中有9例患者出现不良反应（18.0%），在不良反应发生率方面，观察组明显低于对照组（P<0.05），差异明显，且有统计学意义。
3、讨论
精神分裂症已经成为当前社会中存在的主要问题，对于首发精神分裂症患者而言，首次治疗中药物的选择治疗至关重要，有效地药物不仅能够保证治疗效果，而且能够避免复发，减少治疗期间的不良反应发生。
本次研究中对首发精神分裂症患者在治疗中采用了利培酮以及氨磺必利，研究结果表明，采用氨磺必利治疗效果以及安全性均优于利培酮的治疗效果以及安全性，出现这种差异性可从两种药物的药理方面进行分析，其中利培酮属于常用的抗精神药物，该药物属于选择性单胺能拮抗剂，可以和5-HT2受体、多巴胺D2受体等发生结合，从而改善患者存在的阳性症状或者是阴性症状，保证治疗效果。氨磺必利则属于第二代抗精神药物，具有双重作用机制，可以特异性与多巴胺D2/D3受体高度结合，在以幻觉妄想为代表的阳性症状或者是以精神功能的减退或缺失为主的阴性症状治疗中均发挥着重要作用，尤其是对于首发精神分裂症患者在实际治疗中可将氨磺必利作为一线用药。不过氨磺必利主要通过肾脏排泄，因而在治疗中对于肾功能不全患者在使用中需要控制药物用量，这样能够保证患者在治疗期间有较好的耐受性。
综上所述，对于首发精神分裂症患者采用氨磺必利相对于利培酮治疗方法，效果更好，安全性更高，值得推广应用。
参考文献
[1]王健. 氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J]. 中国实用医药,2016,11(04):112-113.
[2]鞠丽丽. 氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,3(56):11214.
[3]黄仲. 氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(07):1328.
论文作者:游松
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2018/8/17
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