卓冬红
（连云港市第二人民医院消化内科 江苏 连云港 222000）
【摘要】 探讨用康复新液锡类散地塞米松灌肠的方法治疗溃疡性结肠炎的疗效及护理要点,对溃疡性结肠炎患者除了常规治疗外，用康复新液锡类散地塞米松灌肠。溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠的黏膜与粘膜下层。病人主要临床表现为腹泻，黏液脓血便和腹痛，里急后重，呈反复发作慢性过程，病情轻重不一。据统计，我国的发病率为11.6/10万，患病以青壮年居多。由于本病反复发作，迁延难愈，已被世界卫生组织列为现代难治性疾病之一。
【关键词】康复新液；锡类散；激素灌肠；溃疡性结肠炎；护理体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0068-02
New joint tin powder and rehabilitation nursing experience of hormone enema in the treatment of ulcerative colitis
Zhuo Donghong. The Second People's Hospital of Lianyungang City, Jiangsu Province, Lianyungang 222000, China
【Abstract】 Discuss with new liquid tin powder recovery method of dexamethasone enema in the treatment of ulcerative colitis curative effect and nursing main points, in addition to conventional treatment in patients with ulcerative colitis, with a new liquid tin powder recovery dexamethasone enema. Ulcerative colitis is a kind of unknown etiology of rectum and colon of chronic nonspecific inflammatory disease. The disease is mainly limited to the large intestine mucosa and submucosa. Main clinical manifestations of patients for diarrhea, mucus purulent blood and abdominal pain, tenesmus, recurrent chronic process, illness weight is differ. According to statistics, the incidence of 11.6/10, in the majority with young adults. Due to the repeated attacks of the disease, deferment painless, has been the world health organization (who) as a modern one of refractory diseases.
【Key words】New recovery liquid; Tin; Enema hormone; Ulcerative colitis; Nursing experience
溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠的黏膜与粘膜下层。病人主要临床表现为腹泻，黏液脓血便和腹痛，里急后重，呈反复发作慢性过程，病情轻重不一。据统计，我国的发病率为11.6/10万，患病以青壮年居多。由于本病反复发作，迁延难愈，已被世界卫生组织列为现代难治性疾病之一。截止目前研究本病发病与环境，遗传，感染免疫的因素相关。一般的单纯口服或静脉给药效果不理想。我科采用康复新液联合锡类散及激素灌肠再配合口服静脉给药，辅以相应的综合护理措施治疗溃疡性结肠炎，取得了良好的效果，现介绍如下。
1.临床资料
2013年1月—2014年12月我科共收治了溃疡性结肠炎患者22例，男10例，女11例，年龄最小32岁，最大73岁，平均51岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆全部病例均经纤维结肠镜检查，病理检验确诊，均无中毒性巨结肠和肠梗阻等并发症，无各种肠外表现，为轻中型患者。患者入院后给予口服美沙拉嗪，静脉滴注维生素等常规治疗，另加用康复新液50ml,生理盐水50ml,锡类散1.0g,地塞米松2mg～5mg于每日晚睡前灌肠。经连续性的2～3周治疗后，患者腹痛腹泻明显减轻，黏液脓血便消失，大便成形，排便次数恢复正常，每日一次。复查肠镜肠道黏膜正常。
2.方法
2.1 心理护理
溃疡性结肠炎的病情易反复，迁延难愈，患者容易焦虑，抑郁，对治疗没有信心。护理人员应主动关心体贴患者，经常与之交流，允许患者表达出自己的不良情绪，护理人员加以抚慰。向患者介绍疾病的发生发展及诱发加重的因素，介绍目前最新的治疗方法及效果，介绍康复新灌肠的目的，方法，优点，与其分享成功的病例，取得其积极地配合，以增加其战胜疾病的信心。
2.2 灌肠护理
2.2.1为患者提供安静舒适安全的病房环境，注意温湿度，注意保暖，避免受凉，保护患者的隐私。讲解灌肠的方法，注意事项，取得患者的同意配合。
2.2.2灌肠前嘱患者排便一次，必要时用温水灌肠，排空肠道内的粪便，以利于药物的吸收。将灌肠药液充分溶解混合，温度37～39摄氏度为宜。备好卫生纸。关闭门窗，屏风遮挡，注意保暖及保护隐私。根据病变的部位选择合适的体位，一般选择左侧卧位，如果病变在横结肠，升结肠则取右侧卧位，臀部抬高10～15cm。选用12号吸痰管或16～18号的导尿管代替肛管连接灌肠袋或注射器，充分润滑，缓慢插入，动作轻柔，避免损伤肠道黏膜。插入深度根据肠镜提示调整。灌肠液滴入（注入）的速度不宜过快，询问病人有无便意，以病人耐受为宜。若过程中病人感觉便意，腹胀，减慢灌肠液进入的速度，或暂时暂停灌肠，休息片刻，嘱患者大口呼吸，放松腹肌，减轻腹压，待缓解后再继续。灌肠过程中注意密切观察患者，倾听患者的主诉，如果患者出现面色苍白，心慌，出冷汗，腹部剧痛等，立即停止灌肠，通知医生给予相应的处理。灌肠结束后协助患者摆好体位，抬高臀部10cm，告知患者尽量保持药液在1小时以上，每15分钟改变一次体位，以便于肠道黏膜充分接触到药液。
2.2.3灌肠后，嘱患者卧床休息，观察其排便的次数，颜色，性状。观察腹痛情况。若排便次数增加，色泽鲜红，疼痛剧烈，应立即通知医生，警惕出血或穿孔。保持肛周皮肤黏膜的完整清洁干燥。对于老年患者要慎重护理，加强巡视，密切观察。做好记录。
2.3 饮食护理
指导患者食用质软，易消化，少纤维素又富含营养，有足够热量的食物，以利于吸收，减轻对肠道黏膜的刺激并且又能提供足够的热量，满足机体代谢的需要，如各种肉汤，浓汤，面条，蛋羹等等。避免食用冷饮，水果，富含纤维的蔬菜粗粮及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品，以免加重腹泻。急性期的患者宜进食流质或半流质，病情严重的禁食，给予肠外营养，满足机体代谢需要，改善全身状况。为患者提供舒适整洁安静的进餐环境，减少不良刺激，促进患者的食欲。定期测量患者的体重，监测血红蛋白，血清电解质和清蛋白的变化，了解患者营养状况的变化，适时增加营养。
2.4 腹痛腹泻的护理
观察患者腹泻的次数，性质，有发热腹痛等无伴随症状。观察腹痛的性质部位及生命体征的变化，如腹痛性质突然改变，应立即通知医生，警惕大出血，肠梗阻，肠穿孔等并发症。 急性期应卧床休息，注意腹部保暖，可用热水袋热敷腹部，排便频繁时，因粪便的刺激，可引起肛周皮肤的损伤。告知患者排便后应用温水清洁肛周，保持清洁干燥，可涂抹凡士林或红霉素软膏保护肛周皮肤，促进破损处的愈合。
2.5 用药护理
嘱患者遵医嘱按时服药。应用SASP时，患者可出现恶心，呕吐，皮疹，粒细胞减少及再生障碍性贫血等，宜饭后服药，服药期间定期复查血象，应用糖皮质激素者，不可随意停药，减量。注意观察激素的不良反应。
2.6 健康教育
用多种形式给患者讲解溃疡性结肠炎的相关知识，让患者对疾病有一个科学的认识。指导患者合理的安排休息生活工作。在急性期或病情严重时应该卧床休息，缓解期适当休息，避免过度劳累，做到劳逸结合。适当锻炼身体，逐步增强体质。保持心情舒畅，对基本而的治疗充满信心。讲解合理选择饮食的重要性。注意饮食卫生。鼓励病人坚持治疗，不可随意更换药物或停药。教会病人识别药物的不良反应，如出现：疲乏，头痛，发热，手脚发麻，排尿不畅等不适时要及时到医院就诊。
3.讨论
至今溃疡性结肠炎的发病原因和发病机制还尚未完全明确，认为与肠道黏膜免疫系统的炎症反应有关。治疗的目的在于控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症。康复新液，锡类散，加地塞米松具有去腐生肌，促进溃疡疮面组织的修复再生，抑菌抗炎，消除水肿，自身免疫抑制等作用。通过灌肠对肠道黏膜直接给药，直接作用于病症，避免口服给药时胃酸及消化酶对药物的影响，能更好的发挥药效，且不良反应小，治疗效果显著。
【参考文献】
[1] 内科护理学（第五版） 人民卫生出版社.
[2] 溃疡性结肠炎患者健康教育需求调查分析.王莉 《中外健康文摘》2012.9（15）97—99.
[3] 药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理.周桂玉《中国高等医学教育》.2011.8 .126—128.
论文作者:卓冬红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/14
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