浏阳市妇幼保健院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：分析温针灸配合长膜汤对促排卵患者子宫内膜容受性的影响。方法：选取我院收治的50例多囊卵巢患者作为观察组，并将同期收治的50例多囊卵巢患者设为对照组，予以对照组克罗米芬片治疗，予以观察组温针灸配合长膜汤治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组的妊娠率、ＨＣＧ日子宫内膜血流相关参数、内膜厚度及内膜类型Ａ型率对比有明显差异（p<0.05）。结论：温针灸配合长膜汤能提高妊娠率，效果明显，值得各级医院推广。
【关键词】温针灸配合长膜汤；促排卵患者；子宫内膜容受性；影响
社会快速发展的今天，不孕症患者人数越来越多，并且逐渐对患者家庭及我国社会的和谐发展构成严重影响。随着辅助生殖技术被普遍应用在不孕症患者临床治疗中，大部分不孕症患者的问题已得到解决，但成功率依然不是很高［1］。最近几年不少专家通过对不孕症进行深入研究，发现患者的子宫内膜、胚胎质量以及子宫内膜和胚胎的同步发育是影响成功妊娠的重要因素；同时，克罗米芬中的抗雌激素作用能促使子宫血流供应下降，对内膜发育产生影响，损伤子宫内膜容受性，并降低胚胎接受能力，从而致使排卵率过高，妊娠率过低［2］。为了分析温针灸配合长膜汤对促排卵患者子宫内膜容受性的影响，本文对我院收治的100例多囊卵巢患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月至2016年8月我院收治的50例多囊卵巢患者作为观察组，年龄21-37岁，平均年龄（30.02±2.76）岁；病程1-16年，平均病程（5.82±3.06）年。同时将同期收治的50例多囊卵巢患者设为对照组，年龄20-36岁，平均年龄（30.01±2.58）岁；病程1-15年，平均病程（5.74±3.02）年。两组患者的一般资料经对比，无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
予以对照组克罗米芬片治疗：选择月经周期或者撤退性出血的第5d给患者口服克罗米芬片，50mg/d，连续服用5d。同时，月经周期第10d起至HCG日给予患者持续B超观察，并注射10000U绒促性素，促使卵泡排出，指导患者同房。若患者未怀孕，则继续接受３个月经周期的治疗。
予以观察组温针灸配合长膜汤治疗：月经周期第5d至HCG日给患者服用长膜汤，药方如下：党参、丹参、黄芪、熟地黄各15g，川芎、当归、肉桂、白芍、女贞子、麦冬、阿胶、淫羊藿、石斛、山茱萸、五味子、鹿角胶、菟丝子各10g，制香附12g，炙甘草8g，紫河车粉4g。1剂/d，用水煎服，取汁300ml，分两次服用。月经周期第5d至HCG日给患者温针灸，具体操作：取仰卧位，皮肤常规消毒后用一次性无菌针灸针斜刺患者的归来穴、关元、子宫及中极，直刺足三里、三阴交及血海，使用平补平泻手法。并将灸盒放置在腹部中极、关元以及归来穴位上，温灸40分钟，1次/d。若患者未怀孕，则继续接受３个月经周期的治疗。
1.3观察指标
详细观察及记录两组患者的妊娠率、ＨＣＧ日子宫内膜血流相关参数、内膜厚度及内膜类型Ａ型率，并对比。
1.4统计学方法
本文两组患者的临床数据资料处理分析均使用专业医学软件SPSS11.0以及excel软件进行，其中计数资料使用率方式来表示，并进行 检验；患者计数资料含量应用（ ）方式来表示，并进行t检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者促排卵患者纳入周期数与妊娠率对比
如表2所示，观察组患者ＨＣＧ日子宫内膜血流相关参数、内膜厚度及内膜类型Ａ型率与对照组相比，有效明显差异（p<0.05）。
讨论
祖国医学内容中，克罗米芬片促排卵后的受容性差属于“宫寒不孕”范畴，临床以温针灸配合长膜汤治疗方法为主，可有效改善患者的胞宫寒凝血瘀情况，加快内膜发育速度，方便受精卵着床。长膜汤具有活血、补肾及行气的作用，其药方中的丹参、紫河车及熟地黄等中药能加快间质细胞同盒基因10及子宫内膜腺上皮细胞的表达，从而促使子宫内膜容受性得到改善；而菟丝子、熟地黄、当归、丹参、白芍、山茱萸及香附等中药能促进排卵；上述诸药共用，能达到改善子宫内膜容受性，方便孕卵着床的效果［3］。此外，祖国医学宝典《黄帝内经》一书已明确提到艾灸通过产生温热效应来治疗疾病，究其原因在于艾燃烧过程中能形成一种具有光辐射的近红外辐射，能够直接渗透到深层组织中，快速被人体吸收。最近几年有临床研究报道指出，给予应用克罗米芬片促排卵后子宫内膜异常发育及容受性更为严重的多囊卵巢大鼠针刺治疗，结果发现大鼠的子宫内膜异常发育及容受性得到改善，充分显示了多囊卵巢本身就存在子宫内膜容受性不良状况，而克罗米芬片则能够对子宫内膜容受性的构建产生不良影响，但是通过针刺治疗后，却能够明显改善克罗米芬片促排卵治疗造成的子宫内膜容受性不良情况，加快胚泡着床速度。基于此，温针灸配合长膜汤能明显改善促排卵患者的子宫内膜容受性［4］。本研究中，温针灸配合长膜汤治疗组患者的妊娠率、ＨＣＧ日子宫内膜血流相关参数、内膜厚度及内膜类型Ａ型率均明显优于克罗米芬片治疗组，该结果充分说明了温针灸配合长膜汤能改善促排卵患者的子宫内膜容受性，提高妊娠率。
综上所述，促排卵子宫内膜容受性不良状态患者采取温针灸配合长膜汤治疗，能改善子宫内膜容受性，并提升妊娠率，值得推广。
参考文献：
[1]冉雪梦，邰国香，陈芊．补肾调经中药对多囊卵巢综合征患者子宫内膜整合素β３表达的影响［Ｊ］．中国中医药信息杂志，2014，１７（２）：１０－１１．
[2]张金玉，葛明晓，郭新宇等．益气血补肝法在体外受精－胚胎移植治疗周期中对白血病抑制因子、瘦素的影响［Ｊ］．中国中医药科技，2015，１６（５）：３４１－３４２．
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[4]张维怡，黄光英，刘洁等．针刺对克罗米芬治疗的多囊卵巢综合征大鼠子宫内膜容受性的影响［Ｊ］．华中科技大学学报：医学版，2014，３８（５）：６４９－６５４．
论文作者:徐艳桃
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/22
标签：患者论文; 子宫内膜论文; 针灸论文; 内膜论文; 克罗论文; 卵巢论文; 促排卵论文; 《航空军医》2016年第19期论文;