衡阳市中心医院消化内科 湖南衡阳 421000
摘要：目的：探讨老年中重度非酒精性脂肪肝患者实施多烯磷脂酰胆碱对临床指标的影响。方法：择本科室2015年7月到2017年7月间80例老年中重度非酒精性脂肪肝患者，随机数表分组：传统组（n=40）、联合组（n=40），传统组实施肌苷片联合非诺贝特片治疗，联合组实施多烯磷脂酰胆碱联合非诺贝特片治疗，对比不同方案的效果。结果：联合组患者治疗总有效率较传统组明显升高（P<0.05），联合组患者治疗后ALT、AST、TG、TC水平较传统组明显降低（P<0.05）。结论：老年中重度非酒精性脂肪肝患者实施多烯磷脂酰胆碱可改善患者生化指标，提升疗效。
关键词：老年中重度非酒精性脂肪肝；多烯磷脂酰胆碱；临床指标
脂肪肝是当前临床肝脏常见疾病，非酒精性脂肪肝是因酒精以外因素的导致的脂肪肝，患者以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征，病情进展可导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌发生，威胁患者生命安全。及时改善患者肝内脂肪沉积状况，促进患者肝功能恢复是临床治疗非酒精性脂肪肝的重点。多烯磷脂酰胆碱是当前临床治疗肝脏疾病的新型药物，具有修复肝细胞膜效果[1]。为了解多烯磷脂酰胆碱对老年中重度非酒精性脂肪肝的治疗效果，本科室对2015年7月到2017年7月间40例老年中重度非酒精性脂肪肝患者实施多烯磷脂酰胆碱辅助治疗。现将患者疗效行总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2015年7月到2017年7月间80例老年中重度非酒精性脂肪肝患者，随机数表分组：传统组（n=40）、联合组（n=40），传统组患者含有男23例，女17例；年龄跨度60-79岁，平均年龄69.5岁（s=8.2）；中度28例，重度12例；联合组患者含有男24例，女16例；年龄跨度60-78岁，平均年龄69.4岁（s=8.4）；中度29例，重度11例。传统组与联合组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。
纳入标准：实验室检查、超声检查、病史询问、病理检查等确诊为中重度非酒精性脂肪肝患者[2]；患者签署知情同意书；医院伦理委员会审批通过该研究。排除标准：研究药物使用禁忌患者；酒精性脂肪肝患者；其它肝脏疾病患者；恶性肿瘤疾病及严重脏器疾病患者；用药依从性差患者。
1.2 方法
传统组实施肌苷片联合非诺贝特片治疗，口服0.2g肌苷片（康美药业股份有限公司，国药准字H44021159），3次/d；口服0.1g非诺贝特片（山西国润制药有限公司，国药准字H14020668），3次/d。
联合组实施多烯磷脂酰胆碱联合非诺贝特片治疗，非诺贝特片用药方案参照传统组，另口服3456mg烯磷脂酰胆碱胶囊（A. Nattermann ＆ Cie. GmbH，注册证号H20100534），3次/d。持续治疗两个月。
1.3 观察指标
①对比不同方案的疗效。显效：患者治疗后脂肪肝声像基本消失，肝功能基本恢复，乏力、食欲不振、疼痛、水肿等症状基本消失；有效：患者治疗后脂肪肝声像明显改善，肝功能改善＞50%，乏力、食欲不振、疼痛、水肿等症状明显改善；无效：护眼罩脂肪肝声像、肝功能、临床症状无改善或加重[3]。总有效率=显效率+有效率。
②对比不同方案下患者肝功能（血清谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST）及血脂（甘油三酯TG、总胆固醇TC）水平状况。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示肝功能，t检验。用率表示治疗总有效率，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 不同方案的疗效分析
联合组患者治疗总有效率较传统组明显升高（P<0.05），见下表1。
3 讨论
中重度非酒精性脂肪肝患者肝内脂肪沉积较为严重，且患者肝功能损伤较为严重，治疗不及时将导致肝功能衰竭，威胁患者生命安全。ALT、AST是反映肝功能的重要指标，ALT、AST由肝细胞合成及分泌，当肝细胞功能受损时，ALT、AST将被释放至血液，引起血ALT、AST水平显著升高。TG、TC是反映血脂的重要指标，TG、TC水平越高，患者血脂水平越高，肝内脂肪沉积风险更高。本研究中两组患者治疗后ALT、AST、TG、TC水平均下降，且联合组患者下降更明显，说明实施多烯磷脂酰胆碱辅助治疗对改善患者肝功能及肝内脂肪沉积效果更优。本研究中联合组患者治疗总有效率92.5%较传统组75.0%明显升高，林涛[4]等人的研究中治疗组总有效率95.3%也明显高于对照组79.1%，与本研究相符。
非诺贝特片属于为氯贝丁酸衍生物类血脂调节药，可改善肝内脂肪沉积状况。肌苷片主要通过活化丙酮酸氧化酶类物质，维持细胞在低能缺氧状态下继续代谢来减轻肝损伤[5]。多烯磷脂酰胆碱可在体内形成高剂量、易吸收高能多烯磷脂酰胆碱，弥补内源性磷脂，可与细胞器膜结合，修补受损肝功能，促进肝细胞再生；且该药物可促进肝内脂质转化、转运过程，加速肝内脂肪分解[6]。采取多烯磷脂酰胆碱辅助治疗不仅可改善患者肝功能，还可提升肝内脂肪分解效果，因此疗效更优。
综上所述，老年中重度非酒精性脂肪肝患者实施多烯磷脂酰胆碱可改善患者生化指标，提升疗效，运用价值高。
参考文献：
[1]陈静，李永成.瑞舒伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝合并颈动脉粥样硬化斑块的疗效评价[J].中国医院药学杂志，2015，35（10）：942-945.
[2]黄英.二甲双胍联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝的疗效观察[J].中国伤残医学，2015，23（7）：17-19.
[3]闫泽强，郭燕，韩晓颖，等.吡格列酮联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的临床效果评估[J].西部医学，2015，27（7）：1057-1059.
[4]林涛，傅丽琼.多烯磷脂酰胆碱治疗老年中重度非酒精性脂肪肝效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（22）：93-94.
[5]邵周俊.多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝疗效观察[J].家庭医药，2017，15（5）：143.
[6]姚军.应用多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的临床效果分析[J].中国社区医师，2017，33（32）：58，60.
论文作者:廖辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
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