王香香 陈学芳 张金美
（福建省南平市解放军第九十二医院精神卫生中心 福建南平 354000）
【摘要】护理安全是指在实施护理的过程中，对患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。而精神病人会在精神症状的支配下出现自杀、自残、冲动伤人、毁物等伤害他人行为。这些情况可危及患者及医护人员的生命安全。因此安全护理管理是精神科管理中的重要部分，护理工作中任何疏忽大意都可造成严重后果，甚至危及患者的生命。为此精神科安全护理管理是精神科工作显得格外重要。
【关键词】精神科 病房安全 护理管理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）01-0172-02
1.精神科安全护理的特点
精神科护理是一个高风险行业，它既有综合医院护理工作所具备的专业性，又有其独有的特殊性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员24小时面对精神病患者，护理风险始终贯穿在护理操作、处置、抢救等各个诊疗环节和过程[2]。精神病患者会出现各种异常活动，比如伤人、毁物等，往往给家人和社会造成了一定不良的后果，也不会得到别人的同情和理解，甚至遭到亲人的指责误解与打骂，这样更加重了患者的不安全感，给患者造成了严重的心理创伤。所以做好精神可安全工作由为重要。
2.精神科安全护理管理存在就较普遍的问题
（1）精神科患者有着特殊的个体差别，同种病在不同病人身上表现的也不同。因此要采取不同的护理方式去对待有着个体差别的精神病患者，不可千篇一律去护理患者，这样就可以避免不必要的意外发生。（2）还由于护理人员的责任心的不强，发错药物、剂量出现误差导致部分精神病患者出现异常。护理人员与患者沟通不足或者语言过生硬刺激到患者，使患者产生不良情绪。护士年轻化，理论知识掌握不牢固、操作技术不娴熟，工作经验不足，还有护理人员缺乏对精神患者的护理技巧等各种因素就造成了精神患者容易出现发生意外的机会，造成护理人员的人为因素所导致的医疗不良后果。（3）一些安全管理设施如桌椅应该结实，不易损坏且圆滑。护理人员所用刀、剪、绷带等的危险物品管理出现疏漏，让患者容易接触或带入病房内后造成不良后果。（4）安全护理制度管理不规范，关于一些精神病患者的管理制度不完善，约束护理人员的措施不到位，造成护理人员不足，在抢救、急诊等关键工作时刻安排出现疏漏，给精神病患者造成不必要的伤害或护理人员的超负荷工作所导致的心理障碍等不良工作状态。
3.安全护理管理的必要性
（1）应加强护理人员的安全防范意识 ，精神科护理人员与其他科室护理相比，不仅要熟练掌握各种护理技能，具有很强的责任心、耐心和善于观察的能力。学会和掌握一定的自我防范措施，保持高度的警惕性，要把重点病人固定管理，对患者24小时不离视线看护，保证病室环境安全，同时也需要不断地学习和掌握先进的安全护理知识。（2）增强护理人员心理安全护理素质，护理人员每天24小时面对不同精神病患者的同时要适时的调整工作心态，把能预见性的精神疾病的发生机制及病情发展和预防措施都要及时的与患者家属进行沟通交流。既要有耐心的安全护理又要主动地给患者家属和医生反馈患者的病情症状。给精神病患者家属增加安全感和信任感，同时调整好自己的心态去安全护理精神科患者。（3）加强精神科安全护理不安全的因素的监控，由于精神患者的病情复杂性、多样性及多变性等特点，要加强精神科安全护理不安全因素的监控。密切观察病情不同的患者，主动接触，尽量多患者进行语言沟通，对症状活跃有可能发生意外的患者，必要时给予保护性约束；了解精神病患者的心理活动，进行有针对性的采取安全护理措施，预防意外发生。进行精神病症状的评估，提出合理化的诊疗建议和有效的心理疏导；经常不定时的检查患者的床单位和物品加强对危险物品的防范意识，严格执行交接班制度，监控患者行动范围，防止意外的发生。（4）增强法律意识提高护理人员人文素质 精神科护理其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性，使得风险无处不在。在精神科安全护理工作上增强对法律意识的学习，提高自身素质，加强与患者家属及本人的沟通，减少医患纠纷，才能使精神科安全护理工作质量做的更好，工作更安全，医患关系更和谐。
4.小结
安全是患者的基本需要之一，更是医疗护理工作的基本需求，是医疗护理质量监控和管理的核心目标。精神科安全护理工作是护理人员护理精神病患者的重要环节。精神科病人因受自身症状支配，病情变化较为复杂，常可出现特殊的行为，护理人员稍有不慎，就可出现意外，乃至危及病人生命。因此，既要严格执行规章制度，增强责任心、耐心和超强的观察力，而密切观察病情并详细记录也是对预防护理缺陷的重要步骤，又要增强法律意识，提高安全护理文书书写质量；不断地加强病房设施管理，消除其安全隐患；精神科护理人员必须掌握扎实的专业知识和相关的心理学知识和技能，不断总结临床经验，更好的未患者服务，提高治愈率，让家属和患者满意。由于精神科病房的特殊性，安全管理是头等大事，也是护理管理者不断追求和探索的主题。
【参考文献】
[1]潘绍山，孙方敏，黄始振主编.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社,2000：349
[2]王祖菊.精神科护理安全与风险管理探讨[J].临床医学工程,2010.5.17.(5):100-101.
论文作者:王香香,陈学芳,张金美
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/26
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