郑奖1 江丽2
( 1成都中医药大学;四川成都610037;2长宁县中医院;四川宜宾644000)
【摘要】:随着中医、西医不断融会贯通,相互促进,近现代出现了以西医先进科技手段及理论思想进行中医药的研究热潮。原发性肾病综合征(Primary Nephrotic Syndrome PNS)的中医辨证分型客观化研究便是其中重要的一方面,笔者将做相关方面研究,故回顾总结此方面文献。通过“原发性肾病综合征”、“中医证型”关键字检索知网、维普、万方数据库收集文献共检索到27篇篇名包含此关键字,现报告如下。
关键词:原发性肾病综合征;中医证型
PNS是一组特发性的严重肾脏病理损害,以严重蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症、高血压为主要临床表现的临床综合征。在祖国传统医学中并没有肾病综合征这一病名,多属祖国医学的“水肿”、“肾水”等病范畴。随着东西方文化的交流,西医学传入我国,中西医的交融,给中医的发展带了挑战,也同时带了机遇,拓宽了中医的发展道路。中医十分强调辨证论治,医师通过望、闻、问、切收集患者的症状等资料,从而做出证型的判断。由于辨证过程主观性较大,成为限制中医发展的一个重要因素。近代现代中医、西医肾脏病学者进行了实验室检查、病理检查等结果与中医证型的性关性研究,以期为肾脏病的辨证的客观提供依据,以使中医的辨证更加规范化。
分别在知网、万方、维普以“原发性肾病综合征”、“中医证型”为关键词共检索到26条篇名包含此关键词,其中重复文献10篇。剔除重复文献后,余16篇发表时间从1999-12至2015-11。其中期刊5篇,学位论文9篇,会议文献2篇,综述1篇。剔除2篇重复研究病例,文献综述1篇,余13篇文献分别从实验室检查、病理学分型等方面与探究其与中医证型的相关性。具体结果如下:
1.生化检查:共有8篇文献(845例病例,其中儿童40例)贾怀玉[10]、元媛[11]等从24小时尿蛋白定量、血红蛋白、血总蛋白、血白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿素氮、尿酸、IL-6、免疫相关指标等室检查项目讨论分析了与中医证型的相关性。杜龙威[1]统计分析后发现总胆固醇、白蛋白与中医证型无相关性,这与杜敏[8]、李小会[5]等研究结果不同。可能与样本量、中医证型分型不统一、单中心研究、样本量不足有关。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆何文兵[3]统计分析40例儿童原发性肾病综合征,发现脾肾阳虚证患者CD3+%较肝肾阴虚证患者高。李永伟[13]分析75例患者血清IL-6、IgG发现,PNS患者不同中医证型IgG水平有显著性差别。
2.病理类型:苏小惠[12]等(共有8篇文献,共871例病例)人研究了肾脏病理类型与中医证型相关性研究,其中2篇(共100例)未做差异性统计分析。余6篇文献中,郑凯林[2]、冯权贵[4]、曾莉[6]等统计分析后发现中医证型与病理类型之间存在相关性。因研究时间不同,参照不同的中医证型分型标准,其中医证型分型各不相同,故其病理类型与证型间相关性结论也不完全一致。杜龙威[1]、杜敏[8]等统计分析发现,PNS中医证型与其病理类型间无相关性。
3.性别:13篇文献中有2篇(共238例病例)文献对性别与中医证型做了相关性研究。郑凯林[2]统计分析160例患者资料后发现中医证型间性别构成不同,而杜龙威[1]统计分析78例患者资料后发现性别与证型无相关性。两篇文章的结果完全不同,可能与纳入研究病例数量较少有关。
4.病程:13篇文献中,杜敏[8]、郑凯林[2]分别对119及160对例病例进行了原发性肾病综合征病程与中医证型的相关性分析。两篇文献均发现中医证型与病程无相关性。
5.其它 曾莉[6]首次对PNS易感基因、激素耐药相关基因、激素受体相关基因、纤溶与凝血系统相关基因与中医证候的相关性进行统计分析,未发现各个基因的多态性与中医证型有关系。庾惠祥[9]、王超[7]、曾莉对激素敏感性与中医证型相关性统计分析了。均认为激素敏感性与中医证型有相关性,但是研究中中医辨证分析标准不统一。曾莉发现属阳(气)虚证、风湿证的PNS对激素相对较敏感,阴虚证对激素相对不敏感。
综上,各学者从血液、尿液生化检查以及肾病理、基因、性别等不同方面对中医证型分析的客观化指标做了研究分析。但目前PNS中医辨证分型没有形成认可度较高的统一的分型标准,文献报道的辨证分型的客观化研究多是单中心、小样本量的研究,结果差异性较大。尚需大样本量、多中心的研究以进一步验证。
参考文献:
[1]杜龙威. 成人原发性肾病综合征中医证型与病理类型及生化指标关系的研究[D].福建中医药大学,2013
[2]郑凯林. 原发性肾病综合征中医证型和病理分型相关性分析[D].福建中医药大学,2013
[3]何文兵. 儿童原发性肾病综合征的免疫功能与中医证型及病理类型的相关性研究[D].南京中医药大学,2011
[4]冯权贵. 86例原发性肾病综合征中医证型与病理类型相关性研究[D].广州中医药大学,2012
[5]李小会,谢桂权. 290例原发性肾病综合征中医证型分布及与感染的相关性研究[J]. 辽宁中医杂志,2011,04:616-618
[6]曾莉. 原发性肾病综合征基因多态性与激素敏感性和中医证型的关联研究[D].广州中医药大学,2011
[7]王超,罗月中. 成人原发性肾病综合征激素敏感性与病理类型和中医证型关联性研究[J]. 新中医,2012,01:51-53
[8]杜敏. 成人原发性肾病综合征中医证型与病理类型、生化指标关系的探讨[D].广州中医药大学,2010
[9]庾惠祥. 成人原发性肾病综合征激素敏感性与中医证型的相关性研究[D].广州中医药大学,2010
[10]贾怀玉. 成人原发性肾病综合征中医证型与肾脏病理及临床生化指标关系的研究[D].湖北中医学院,2007
[11]元媛. 原发性肾病综合征尿蛋白、血清蛋白及血脂变化与中医证型相关性的研究[D].成都中医药大学,2007
[12]苏小惠,戴舜珍. 原发性肾病综合征病理分类与中医证型的关系——附60例临床资料分析[J]. 福建中医药,1999,06:6-7
[13]李永伟等. 原发性肾病综合征患者血清IL-6、IgG水平与中医分型的相关性[J]. 中国中医药信息杂志, 2001,6:47-48
论文作者:郑奖1, 江丽2
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/12
标签:中医论文; 原发性论文; 相关性论文; 病理论文; 肾病综合征论文; 文献论文; 统计分析论文; 《医师在线》2016年5月第10期论文;