云南省玉溪市澄江县人民医院 云南澄江 652599
摘要：目的：探讨分析血清胃蛋白酶原联合胃泌素测定在胃癌及萎缩性胃炎中的诊断价值。方法：选取我院2016年1月至2017年7月收治的134例胃部疾病患者，采用酶联免疫吸附试验检测患者的胃泌素-17，蛋白酶原Ⅰ以及蛋白酶原Ⅱ水平，并且需要对蛋白酶原Ⅰ/蛋白酶原Ⅱ的比值进行计算求解。对比分析两组患者各项指标的差异情况，并且需要评价各个指标对于胃癌及萎缩性胃炎症状的临床诊断应用价值。结果：在对患者进行试验发现，对比分析萎缩性胃炎患者，浅表性胃炎患者和胃癌患者的蛋白酶原Ⅰ以及蛋白酶原Ⅰ/蛋白酶原Ⅱ的比值水平，结果显示，萎缩性胃炎患者和胃癌患者的指标水平明显呈现下降趋势，对比分析萎缩性胃炎患者，胃癌患者与浅表性胃炎患者的胃泌素-17水平，胃癌患者明显升高；萎缩性胃炎患者明显下降，差异显著，P＜0.05。结论：在对患者进行萎缩性胃炎和胃癌筛查时，可以采用血清学检测其胃泌素以及为蛋白酶原，并且胃癌的最佳指数为蛋白酶原Ⅰ小于74ng/ml，蛋白酶原Ⅰ/蛋白酶原Ⅱ的比值小于4，萎缩性胃炎筛查的最佳指数为蛋白酶原Ⅰ小于91ng/ml，蛋白酶原Ⅰ/蛋白酶原Ⅱ的比值小于6。
关键词：血清胃蛋白酶原；胃泌素；胃癌；萎缩性胃炎
胃癌属于消化系统疾病，在所有的癌症死亡率中为第二名，随着人们生活节奏的加快，极易导致人们出现胃部疾病。患者出现萎缩性胃炎就需要注重疾病的治疗，避免其恶化为癌症，该症状引发为胃癌的主要高危因素在于萎缩部位的分布位置以及病变程度等[1]。胃黏膜细胞可以分泌胃泌素以及血清胃蛋白酶，以上两种物质的发展水平可以在一定程度上显现出患者胃黏膜的功能以及形态。如果患者的胃黏膜出现病变，也会相应改变患者的胃泌素以及血清胃蛋白酶水平[2]。此次研究主要是探讨分析血清胃蛋白酶原联合胃泌素测定在胃癌及萎缩性胃炎中的诊断价值，选取我院2016年1月至2017年7月收治的134例胃部疾病患者作为研究对象，现将此次研究报告作如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2017年7月收治的134例胃部疾病患者，其中有47例患者为慢性浅表性胃炎，有46例患者为萎缩性胃炎，41例患者为胃癌，男性患者74例，女性患者60例，最小年龄25岁，最大年龄73岁，平均年龄（47.3±2.1）岁，所有患者经过临床诊断确诊为以上症状。排除肝肾功能不全患者，长期胃病患者，十二指肠手术患者；质子泵抑制剂治疗患者；幽门螺杆菌患者。
1.2方法
在患者空腹状态时进行抽血，剂量5毫升，在进行血清分离之后需要立即将血样保存至冷藏箱或者进行检测[3]。在检测患者胃泌素以及血清胃蛋白酶原时，需要使用酶联免疫吸附试验进行检测。
1.3统计学方法
对所有患者数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1不同症状类型患者的胃泌素-17，蛋白酶原Ⅰ以及蛋白酶原Ⅱ水平检测结果
萎缩性胃炎患者和胃癌患者的指标水平明显呈现下降趋势，对比分析萎缩性胃炎患者，胃癌患者与浅表性胃炎患者的胃泌素-17水平，胃癌患者明显升高；萎缩性胃炎患者明显下降，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，详情见表1：
2.2对比不同类型症状患者的血清蛋白酶原Ⅰ/蛋白酶原Ⅱ的比值水平
萎缩性胃炎患者的比值水平为（8.3±4.1），胃癌患者的比值水平为（5.2±4.8），慢性浅表性胃炎患者的比值水平为（12.1±7.3），相比较于萎缩性胃炎患者和慢性浅表性患者，胃癌患者的蛋白酶原Ⅰ/蛋白酶原Ⅱ的比值有显著下降趋势；相比较于浅表性胃炎患者，萎缩性胃炎患者的血清蛋白酶原Ⅰ/蛋白酶原Ⅱ的比值水平明显下降，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
2.3诊断萎缩性胃炎患者时，蛋白酶原Ⅰ，蛋白酶原Ⅰ/蛋白酶原Ⅱ的比值以及胃泌素-17的最佳临界值
将浅表性胃炎患者设置为对照组，将萎缩性胃炎患者设置为研究组，绘制蛋白酶原Ⅰ，蛋白酶原Ⅰ/蛋白酶原Ⅱ的比值以及胃泌素-17的受试者工作特征曲线。蛋白酶原Ⅰ筛查胃癌患者的曲线面积为0.581，最佳临界值为蛋白酶原Ⅰ小于91ng/ml，在使用蛋白酶原Ⅰ/蛋白酶原Ⅱ的比值筛查萎缩性胃炎患者的曲线面积为0.54，最佳蛋白酶原Ⅰ/蛋白酶原Ⅱ的比值小于9。在使用胃泌素-17筛查萎缩性胃炎患者的曲线面积为0.502，最佳蛋白酶原Ⅰ/蛋白酶原Ⅱ的比值小于6。
3 讨论
胃癌的致死率为所有肿瘤疾病的第二位，患者在病变为胃癌症状之前分别具有较多的胃部疾病，例如异型增生，萎缩性胃炎症状等。所以，为了在临床上可以进行大范围地筛查萎缩性胃炎患者或者早期胃部疾病患者，常常采用的是血清学诊断方式，并且早在上世纪四十年代就有医生在诊断胃癌，萎缩性胃癌患者时使用血清胃蛋白酶原诊断方式[4]。胃蛋白经过长期的发展转化为胃蛋白酶原，在对患者进行尿液或者血清检测时可以发展。胃蛋白酶原不具有活性，患者的日常饮食当中的蛋白会加强胃蛋白酶的分泌。
根据此次研究可以得出，在对患者进行萎缩性胃炎和胃癌筛查时，可以采用血清学检测其胃泌素以及为蛋白酶原，并且胃癌的最佳指数为蛋白酶原Ⅰ小于74ng/ml，蛋白酶原Ⅰ/蛋白酶原Ⅱ的比值小于4，萎缩性胃炎筛查的最佳指数为蛋白酶原Ⅰ小于91ng/ml，蛋白酶原Ⅰ/蛋白酶原Ⅱ的比值小于6。
参考文献：
[1]张守彩，郑桂喜，杨咏梅，等两种方法评估胃蛋白酶原在萎缩性胃炎和胃癌中的诊断价值[J].山东大学学报（医学版），2016，54（12）：46-52.
[2]乔正梅，王登峰，赵秋剑，等.血清胃蛋白酶原、胃泌素-17在胃癌及胃癌前病变的诊断价值[J].中国卫生检验杂志，2017，27（02）：198-200.
[3]辛凤池，穆素恩，赵树巧，等.血清胃蛋白酶原联合G-17对萎缩性胃炎及胃癌早期诊断价值[J].现代生物医学进展，2017，17（11）：2119-2122.
[4]叶火林.血清胃蛋白酶原与幽门螺杆菌免疫球蛋白G抗体检测在胃癌及癌前病变筛查中的应用观察[J].中国医学工程，2016，24（09）：19-21.
作者简介：肖静（1977年9月-），女，汉族，本科，副主任医师，主要从事消化内科临床诊疗工作。
论文作者:肖静,何六兵
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/22
标签：蛋白酶论文; 患者论文; 胃癌论文; 胃蛋白酶论文; 比值论文; 萎缩性胃炎论文; 血清论文; 《健康世界》2017年23期论文;