【关键词】微创连续冲洗；骨髓炎；护理
骨髓炎为一种骨的感染和破坏，可由需氧或厌氧菌、分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于长骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位[1]。对于该病的治疗，应及时通过有效的措施来预防和控制骨髓炎症的发展,骨髓炎中微创持续治疗和冲洗是常见的治疗方式[1]。为了进一步研究和分析骨髓炎中微创连续治疗和冲洗在慢性骨髓炎的护理治疗中的重要性和作用，本文整理和收集了我院2017年7月~2019年7月期间接受诊治的60例慢性骨髓炎患者的相关临床检查资料进行了深入的研究和分析，现将微创连续研究的结果及报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2017年7月~2019年7月期间接受诊治的60例慢性骨髓炎患者，本组的患者中男38人，女22人，年龄在10岁左右到42岁之间不等，平均年龄（26.33±10.35）岁，其中大约有38例患者为左足，另外22例为右足。患者的主要临床病理症状主要为关节骨痛、无法正常站立行走、局部皮肤产生轻微红肿疼痛情况等。经x线检查未发现明显的结构性病理改变。患者确诊或入院后应立即行微创手术持续治疗和密闭冲洗。
1.2方法
所有患者均实施局部麻醉，选择一个位于长骨关节上缘内外侧1cm左右的关节作为套管针的穿刺点，采用膀胱穿刺法将套管针以20°角的速度刺入长骨关节腔，对于未穿刺出现明显疼痛或肿胀的关节患者，其穿刺时可预先向长骨内注入适量的生理性亚硝酸盐水，进入长骨关节内5cm左右时，一手将关节内的套管针芯位置固定稳住，另一手将引流液从套管内的针芯拔出，在此过程中会有大量引流液从套管流出，此时可以将少量引流液从套管取出然后送检，并在套管内做细菌的培养，连接一个持续的引流细菌培养装置并将套管固定，注意在所有操作过程中细菌培养应严格按照无菌培养和操作技术规范的要求进行。
1.3统计学方法
数据以ssspss24.0软件基础对骨髓炎患者进行治疗数据分析，以数据准确率(%)系数表示。根据使用计数器的资料，比较经过了X2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究的结果显示，本组60名病人均一次性置管成功，未出现发生血管穿刺部位的出血栓塞现象，治疗后随着时间的推移和延迟显示置管效率不断地升高，未曾出现发生血管栓塞等不良的情况。具体情况见表1。
3讨论
临床研究表明，骨髓炎主要是由于病毒感染引起，病情发展过程中，脓性分泌物细胞在血液中释放的溶酶体会严重损伤患者骨头的坏死组织和结构，使得患者从骨头汲取病灶内营养的机会过程受到严重阻碍，既往方法必需频繁的换药和留置的引流管才真正能有效地清除骨头以及病灶内的坏死组织和脓性的分泌物，这样的方法需要同时耗费大量的人力和物力，且持续灌注治疗的效果不理想[2]。
通过对患者的病灶实施快速和持续的灌注冲洗治疗可以通过快速流动的灌注冲洗液将患者清除病灶内炎性的物质、血肿、坏死组织排出体外，从而有效降低与骨头之间的骨关节腔压力和防止脓液对于长骨的溶解、破坏、侵蚀。临床研究结果表明[3]，在骨关节持续冲洗液中加入的多种抗菌药物可在与长骨之间的各个关节腔内同时发挥良好的杀菌效果，从而有效缓解骨关节患者的局部炎症和水肿症状，为术后修复骨关节患者受伤的部位长骨提供良好的生理修复环境。另一方面，通过持续冲洗液还能有效地促进与骨头之间的骨关节腔内压降低，发挥对脓液在骨关节腔内的渗透压和骨头之间酸碱度的有效调节作用，使各个部位骨头的生理营养平衡得到了保证，以此有效促进各个部位骨头的人体生理功能修复，具有良好的预防和治疗保健效果。
本文研究分析结果显示，本组60名病人均一次性置管成功，未再次发生穿刺置管部位出血的现象，而且在治疗之后，时间越往后推移，治疗的效果越好。第五天的时候，大多数的患者已经效果变好，程度减轻。值得一提的是，本实验有一名患者在进行冲洗的时候因为引流管被堵塞所以治疗失败，究其原因，发现骨髓炎系统性的应用了抗生素，这虽然使全身的炎症和中毒症状得到缓解，但是在冲洗部位杀菌的浓度却较低，所以杀菌程度不够。
综上所述，微创连续冲洗在骨髓炎护理中具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]陈登霞.封闭负压引流治疗慢性骨髓炎的疗效观察与护理[J].长江大学学报(自科版),2016,10(18):57-59.
[2]孙晓辉.微创连续冲洗在化脓性膝关节炎护理中的作用[J].中国卫生标准管理,2014(22):10-12.
[3]李惠雯.慢性骨髓炎术后伤口内持续冲洗的护理探讨[J].护士进修杂志,2016(02):40-41.
论文作者:许桂凤
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
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