湖南中信湘雅生殖与遗传专科医院 湖南长沙 410008
【摘要】目的 分析不孕患者及流产患者血清中抗核抗体检测情况。方法 选择我院2015年1月-2016年3月收治的60例不孕患者、60例流产患者、60例正常孕妇作为本次的研究对象，对三组受检者均进行血清抗核抗体检测，对三组受检者的检测结果进行分析。结果 不孕患者与流产患者中的ANA阳性率均明显高于正常孕妇，P＜0.05，且不孕患者的血清ANA阳性率高于流产患者，P＜0.05。结论 对不孕患者与流产患者进行血清抗核抗体水平检测的意义重大，可为疾病的诊断与治疗提供相关的参考意见。
【关键词】血清；抗核抗体；检测；流产；不孕
近些年来，全球不孕不育的发病率呈现逐渐递增的趋势，约占据所有育龄夫妇的9%[1]，且随着近些年来女性工作压力的增大，晚婚晚孕等因素的影响，导致女性流产的概率较高。许多临床研究显示[2]，抗核抗体（ANA）等免疫指标的检测对于不孕不育与流产妇女的检测意义重大，有利于及时确定病因，指导临床诊断与治疗等。为此，本次研究旨在分析不孕患者及流产患者血清中抗核抗体水平检测情况，详情见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年1月-2016年3月收治的60例不孕患者、60例流产患者、60例正常孕妇作为本次的研究对象，医护人员同所有受检者详细讲解了本次实验的目的、方法、意义等，获得所有受检者的知情同意纳入本次实验。
60例不孕患者中，年龄最大的39岁，最小的22岁，平均（27.35±3.25）岁；60例流产患者中，年龄最大的38岁，最小的23岁，平均（27.41±3.44）岁；60例正常孕妇中：年龄最大的38岁，最小的21岁，平均（27.85±3.18）岁。对比三组受检者的一般资料可知无明显差异，P＞0.05，具有良好的可比性。
1.2 ANA检测方法
采用间接免疫荧光法对ANA进行检测。抗原基质为猴肝片与Hep-2细胞，并采取特异性抗体与相应的核抗原进行结合，进行再次温育时，选择抗IgG抗体（荧光素标记）与结合在生物基质上的抗体反应，可形成特异性的荧光模式。主要检测步骤包括以下内容：将需要检查的血清样本采取PBS吐温缓冲液1∶100进行稀释，之后兑入25μl稀释后的血清样本于反应区上，并在18℃-25℃的环境下连续温育0.5h，之后采用PBS吐温缓冲液对载片冲洗1s，并将载片浸入装有PBS吐温缓冲液的杯子内连续浸泡5min以上，将水分（边缘与背面）擦去后再将20μl的荧光素标记的IgG荧光二抗加入至样本反应区内，连续温育0.5h（室温环境下），并浸泡5min以上，将水分（背面与边缘）擦去，后进行封片处理。在荧光显微镜的直视下对荧光模式进行观察判定。
1.3 判定标准
对荧光模式进行观察，若ANA滴度大于1∶100表示为阳性结果[3]。
1.4 统计学处理
采取SPSS20.0的统计学软件记录本次研究涉及的相关资料，检测阳性率采用百分比、率表示，X2检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
不孕患者与流产患者中的ANA阳性率均明显高于正常孕妇，P＜0.05，且不孕患者的血清ANA阳性率高于流产患者，P＜0.05，详见下表1。
表1 三组受检者的ANA检测阳性率比较
3 讨论
近些年来，随着生殖免疫学的研究进展，免疫因素与不孕不育、流产等之间的关系逐渐受到医学工作者的广泛关注，自身抗体的存在可在一定程度上体现出机体自身免疫状态异常情况，不利于女性的生殖健康，其中ANA等自身抗体可引发不孕不育症、复发性流产与其他妊娠并发症，临床上可将其作为不孕不育与流产患者的常用检测指标。
ANA是一组对自身真核细胞内RNA、DNA、蛋白质和可提取的核抗原等作为靶抗原的自身抗体总称[4]，可将细胞膜穿透并进入活细胞内，并产生抗体介导效果，将细胞有丝分裂进程中断，导致DNA合成受阻。有关学者[5]进行临床研究后发现，ANA可对卵母细胞成熟与早期胚胎细胞分裂活动造成一定的影响，相比ANA阴性组，ANA阳性组MII卵细胞比率明显较低，且胚胎与优质胚胎数量均明显较低。因此可判定，ANA对于卵母细胞成熟与胚胎细胞分裂可造成一定的影响，究其主要原因可能与胚胎在种植前已经成为ANA攻击的目标具有一定的关联性，且依据上述结果可进一步判定，以细胞核成分为主要靶目标的ANA可能是引发胚胎种植失败的一类重要因素，ANA与流产、不孕等多种不良妊娠结局具有一定的相关性。
本次研究结果显示，不孕患者与流产患者中的ANA阳性率均明显高于正常孕妇，P＜0.05，且不孕患者的血清ANA阳性率高于流产患者，P＜0.05，其中不孕患者的ANA阳性率为46.67%，流产患者阳性率为25.00%，而正常孕妇无阳性ANA检测结果。综上情况可知，对不孕患者与流产患者进行血清抗核抗体水平检测的意义重大，可为疾病的诊断与治疗提供相关的参考意见。
参考文献：
[1]曾勇，梁佩燕，刁梁辉等.不明原因不孕患者血清中抗核抗体、抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体的检测价值[J].生殖医学杂志，2015，24（12）：998-1002.
[2]黄启当，李泽泳，吴晓昀等.抗核抗体联合抗心磷脂抗体、抗精子抗体和抗β2糖蛋白I抗体检测在女性不孕不育中的价值[J].国际检验医学杂志，2016，37（7）：915-916，919.
[3]林朝阳，林真，林世池等.抗心磷脂抗体和抗核抗体在宫颈机能不全孕妇中表达的临床意义[J].国际检验医学杂志，2013，34（24）：3405-3406.
[4]周佳任，尚涛，张丹等.宫颈机能不全患者妊娠期血清抗心磷脂抗体及抗核抗体的阳性率及其临床意义[J].中华围产医学杂志，2013，16（6）：371-373.
[5]江旋.淋巴细胞主动免疫治疗对原因不明复发流产病人的Treg/Th17免疫平衡的影响[D].南方医科大学，2015.
论文作者:彭杨琳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/11
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