湖南省麻阳苗族自治县妇幼保健院药剂科 419400
【摘 要】 目的 探讨加味茵陈蒿汤在新生儿病理性黄疸治疗中的应用效果。方法 收集2015年2 月至2016 年2 月我院收治的病理性黄疸新生儿60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）采用常规蓝光治疗，观察组（n=30）在常规蓝光治疗的基础上使用加味茵陈蒿汤，比较两组患儿治疗前后的胆红素水平、黄疸消退时间和治疗效果。结果 观察组患儿治疗后胆红素水平为85.29±4.95 μmol/L，对照组为100.27±6.25 μmol/L，P<0.05；观察组患儿黄疸消退时间为4.98±2.21 d，对照组为6.89±2.36 d，P<0.05；观察组患儿治疗有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 在常规蓝光治疗的基础上使用加味茵陈蒿汤可有效提高新生儿病理性黄疸的治疗效果，对于改善患儿的高胆红素水平，提高患儿的预后效果均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】加味茵陈蒿汤；新生儿；病理性黄疸
【Abstract 】 objective to explore the flavored artemisia capillaris soup in the application of the newborn pathological jaundice treatment effect.Methods collected in February 2015 to February 2016，our hospital the pathological jaundice of newborn 60 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using conventional phototherapy（blue light），observation group（n = 30）on the basis of conventional phototherapy（blue light）using flavored artemisia capillaris soup，compare the bilirubin level of two groups of patients before and after treatment time and treatment effect，jaundice subsided.Results observation group after treatment in children with bilirubin level was 85.29 + / - 4.95 mu mol/L，and the control group was 100.27 + / - 6.25 mu mol/L，P < 0.05；Observation group with jaundice faded time was 4.98 + / - 2.21 d，6.89 + / - 2.36 d，the control group（P < 0.05；The treatment effective rate was 93.33% in observation group children，control group was 80.00%，P < 0.05）.Conclusion on the basis of conventional phototherapy（blue light）using flavored artemisia capillaris soup can effectively improve the therapeutic effect of the newborn pathological jaundice，to improve the patient's high bilirubin level，improve the effect of the prognosis of children have positive effect，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 flavored artemisia capillaris soup；The newborn；Pathological jaundice
黄疸是新生儿出生后的常见临床症状，出生后由于新生儿的胆红素代谢功能异常，进而造成胆红素水平升高，这是正常生理现象，随着新生儿的成长，胆红素代谢功能增强，胆红素水平会逐步下降至正常水平，但是部分新生儿出生后胆红素水平一直很高，这就属于病理性黄疸，病理性黄疸可导致新生儿出现胆红素脑病，进一步发展可导致新生儿出现神经系统后遗症[1]，严重影响新生儿的正常生长发育，甚者可导致新生儿死亡，因此如何有效的进行病理性黄疸的治疗具有重要意义。基于此，我院在常规蓝光照射的基础上使用加味茵陈蒿汤进行治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015年2 月至2016 年2 月我院收治的病理性黄疸新生儿60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患儿采用常规蓝光治疗，作为对照组，30 例患儿在常规蓝光治疗的基础上使用加味茵陈蒿汤，作为观察组，观察组患儿中男性患儿15 例，女性患儿15 例，胎龄38~41 周，平均胎龄39.11±2.49 周，病程3~13 d，平均病程8.25±2.25 d，对照组患儿中男性患儿16 例，女性患儿14 例，胎龄37~42 周，平均胎龄39.42±2.66 周，病程3~14 d，平均病程8.55±2.17 d。两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患儿均为足月儿，日龄>2 d；② 所有患儿均符合病理性黄疸诊断标准，胆红素水平170 μmol/L~340 μmol/L；③ 患儿家长自愿签署知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 患儿对受试药物存在用药禁忌；② 新生儿Apgar评分<8 分；③ 患儿存在严重疾病；④ 患儿存在进食障碍或无法进食。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患儿接受常规蓝光治疗，即使用新生儿蓝光治疗箱，箱体中添加500 mL灭菌用水，连接电源，观察蓝光治疗箱运行情况和蓝光灯管的亮度，将患儿的衣物除去，穿好纸尿裤[2]，佩戴避光眼罩，将患儿放于蓝光治疗箱中，照射过程中注意将男性患儿的睾丸使用黑布遮盖，照射12~48 h，依据患儿照射过程中的不安程度，间歇照射。观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上使用加味茵陈蒿汤进行治疗，处方如下：茵陈蒿6 g、丹皮 3 g、栀子 3 g、黄柏 4 g、猪苓4 g、茯苓4 g、泽泻 3 g、甘草 3 g，上述诸药加水煎煮，取 50 mL水煎液为一剂，1 剂/d，分5 次服用，连续治疗5 d。
1.2.2 评价指标 以两组患儿治疗前后的胆红素水平、黄疸消退时间和治疗效果作为评价指标，其中胆红素水平取患儿静脉血，检测血清总胆红素水平，治疗效果依据中华医学会制定的《新生儿黄疸诊疗原则的专家共识》[3]进行评价，即治愈：治疗后患儿黄疸完全消退，血清总胆红素水平< 200 μmol/L；有效：治疗后患儿黄疸症状较治疗前明显减轻，血清总胆红素200 μmol/L~256 μmol/L；无效：治疗前后患儿黄疸症状无明显改善，甚至较治疗前恶化，血清总胆红素>256 μmol/L。
1.2.3 统计学方法 各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后胆红素水平、黄疸消退时间进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患儿治疗前后胆红素水平和黄疸消退时间比较
治疗后观察组患儿血清总胆红素水平和黄疸消退时间均明显优于对照组，见表1。
3.讨论
新生儿黄疸属于中医“胎黄”、“胎疸”范畴，中医理论认为该证是由于孕母感湿热病邪，传至胎儿，胎儿出生以后，受湿热病邪所影响，导致黄疸，因此临床治疗应以“清热、退黄、利湿”为主[4]，本次研究所使用的加味茵陈蒿汤，方中以茵陈蒿为君药，茵陈蒿为 治疗“黄疸”要药，可发挥清热、退黄、利湿之功，同时佐以栀子，通利三焦，以促湿热随小便排除，丹皮、黄柏为佐药，以达清热燥湿、泻火解毒之功，猪苓利水渗湿，茯苓健脾和胃，泽泻泻热、利水渗湿，甘草为使药，调和诸药，方中诸药合理配伍，共奏“利湿退黄、清热解毒”之功。本次研究发现，观察组患儿治疗后血清总胆红素水平和治疗效果均明显优于对照组（P<0.05），说明加味茵陈蒿汤可有效提高新生儿病理性黄疸治疗效果，对于改善患儿高胆红素水平具有积极作用，同时观察组患儿黄疸消退时间明显短于对照组（P<0.05），进一步说明加味茵陈蒿汤通过改善患儿高胆红素水平，有利于患儿的康复，降低发生高胆红素脑病风险。
综上所述，在常规蓝光治疗的基础上使用加味茵陈蒿汤可有效提高新生儿病理性黄疸的治疗效果，对于改善患儿的高胆红素水平，提高患儿的预后效果均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨火莲，陈健.加味茵陈蒿汤联合蓝光疗法治疗新生儿黄疸的临床疗效研究[J].中医临床研究，2011，3（18）：52 - 53.
[2]杭金玉，林嵘琨.加味茵陈蒿汤联合蓝光疗法治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].临床合理用药，2016，9（10C）：111-112.
[3]《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿黄疸诊疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志，2010，48（9）：685 - 686.
[4]杨芙蓉.加味茵陈蒿汤联合西医常规治疗新生儿病理性黄疸68 例临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（6）：260-261.
论文作者:田小松
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：黄疸论文; 患儿论文; 加味论文; 茵陈蒿论文; 新生儿论文; 胆红素论文; 蓝光论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;