【摘 要】目的：探讨舒芬太尼和芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的使用对比；方法：选择在我院接受腹腔镜手术治疗的患者116 例，平均随机分为两组，每组58 例，两组在手术中均给予相同剂量的咪唑安定、丙泊酚和罗库溴铵，其中舒芬太尼组给予0.5ng/ml 舒芬太尼，芬太尼组给予5ng/ml 的芬太尼，比较两组术期血流动力学的变化及术后清醒时间和拔管时间；结果：两组在麻醉诱导前心率和平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05），两组在气管插管前心率和平均动脉压比较差异也无统计学意义（P>0.05），两组在气管拔管时心率和平均动脉压比较具有统计学意义（P<0.05），术后舒芬太尼组的清醒时间和拔管时间均明显低于芬太尼组，比较具有统计学意义（P<0.05）；结论：舒芬太尼在腹腔镜手术麻醉中使用的效果要明显强于芬太尼。
【关键词】舒芬太尼；芬太尼；麻醉；使用对比【中图分类号】R782.05+4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-163-01
芬太尼是一种脂溶性的镇痛药物，舒芬太尼是芬太尼的衍生物，属于苯哌定类药物，但是舒芬太尼同μ阿片受体的亲和比芬太尼强，其镇痛效果在芬太尼类药物中是最强的[1]。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2011 年9 月～2014 年5 月与我院接受腹腔镜手术治疗的患者116 例，其中男性患者65 例，平均（33.2±5.5）岁，年龄范围20～73 岁；女性患者51 例，平均（34.7±4.6）岁，年龄范围19～68 岁。
手术类型包括胃穿孔修补术31 例，阑尾切除40 例，胆囊切除26 例，妇科手术19 例。116 例患者随机分为两组，每组58 例。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法手术前半小时两组患者均给予相同剂量的阿托品和苯巴比妥钠，肌肉注射后建立静脉通路，连接心电监护。麻醉诱导：舒芬太尼组给药咪唑安定2mg、舒芬太尼0.5ng/ml 和丙泊酚3ug/ml，待患者稳定后静脉注射罗库溴铵0.15mg/kg；芬太尼组给药咪唑安定2mg、舒芬太尼5ng/ml 和丙泊酚3ug/ml，待患者稳定后静脉注射罗库溴铵0.15mg/kg。
气管插管后连接麻醉机控制呼吸。麻醉维持：舒芬太尼组持续泵入舒芬太尼0.2～0.5ng/ml；芬太尼组持续泵入芬太尼2～5ng/ml。手术中两组均一定时间泵入丙泊酚3ug/ml，且每50min 给予罗库溴铵。
1.3 评价方法使用多功能监测仪监测并记录，记录麻醉诱导前、气管插管前、气管拔管时的心率和平均动脉压以及气管拔管时间、患者清醒时间。
1.4 统计学方法采用SPSS17.0 对各项实验资料进行统计和分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，计量资料和计数资料分别用t 和χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果2.1 两组术期血流动力学的变化比较两组在麻醉诱导前心率（次/min）和平均动脉压（mmH）比较差异无统计学意义（P>0.05），两组在气管插管前心率（次/min）和平均动脉压（mmH）比较差异也无统计学意义（P>0.05）；但是拔管时，舒芬太尼组心率为（84.77±6.13）次每分钟，芬太尼组心率为（93.18±5.89）次每分钟，舒芬太尼组心率水平低于芬太尼组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；而且在拔管时舒芬太尼组的平均动脉压（77.24±4.11）mmH 明显低于芬太尼组的（87.39±5.45）mmH，差异有统计学意义。见表1表1 两组术期血流动力学的变化比较
3.讨论目前，舒芬太尼镇痛作用最强的阿片受体激动剂，其起效时间短，并且应激反应小，其作用时间与所用剂量是呈正相关的，所以在麻醉前要根据病人具体不同的生理状况和手术时间等因素来正确使用舒芬太尼[2]。舒芬太尼是在1974 年由人工合成的强效镇痛药，它的脂溶性较好、扩散速度较快、易透过血脑屏障，能迅速达到有效浓度，它的镇痛效果比芬太尼强5～10 倍[3]。在等效剂量情况下，舒芬太尼与芬太尼相比，舒芬太尼起效更快而且镇静作用更强，手术后清醒时间和拔管时间等均较短[4]，正如本文研究结果也证明了这一点。但也有研究表明芬太尼和舒芬太尼用于麻醉诱导和维持，可引起胸部肌肉僵硬、呼吸抑制、心动过缓和血压下降等等，所以在使用过程中，对于患者的给药方式和和给药浓度要正确把握[5]。
参考文献：[1]周科耀，黄科，刘凯，欧明灵.舒芬太尼与芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用比较[J].成都医学院学报，2011，6（2）：136.[2]刘德昭，黑子清，池信锦，等.靶控输注舒芬太尼及芬太尼对丙泊酚药效学的影响[J]床麻醉学杂志，2005.21（9）：586-588.[3]徐霞，缪小勇.舒芬太尼对腹腔镜胆囊手术的}（u.流动力学和苏醒质量的影[J].实用预防医学，2011，18（3）：507-508.[4]郑晔.舒芬太尼和芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果比较[J].北方药学，2014，11（11）：59.[5]杨琦琳，柴静，王坚伟.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J]，2012，37（3）：267-269.
论文作者:刘洪霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/9
标签：芬太尼论文; 两组论文; 统计学论文; 脉压论文; 心率论文; 手术论文; 时间论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;