齐齐哈尔建华医院有限责任公司 161002
【摘 要】目的：血常规检测是最基本的医疗检测技术，它的应用为医疗业的发展作出了很大的贡献，本院将以缺铁性贫血患者为研究对象进行血常规监测的临床诊断价值的判断。方法：根据我院的缺铁性贫血患者的病历档案进行分析，并对现有的缺铁性贫血患者进行血常规检测，从而对血常规监测的临床诊断价值进行判断。结果：在对院内的缺铁性贫血患者的病历档案进行细致的研究后可以看出，进行血常规检测的患者在进行相应的治疗时较为快速有效，血常规检测将患者的血液成分及各种成分的含量都清晰地测出，对治疗起到促进的作用。结论：血常规检测在缺铁性贫血患者的治疗过程中起到必不可少的作用，没有血常规检测就不能很好的确定患者的病情，从而患者进行治疗的效果会大大降低。
【关键词】缺铁性贫血患者；血常规检测；临床诊断价值
【中图分类号】R973+.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-025-01
前言：缺铁性贫血大多是有营养不良引起的，虽然我们的生活水平叫过去已有了很大的提高，但还有一定数量的人生活在缺少食物的恶劣环境当中，也有一些年轻人的生活规律较差，不按时进食也会引起缺铁性贫血。这种疾病在我国的患病率是不容忽视的，如果不进行及时有效的治疗将引发更多的并发症，会对生命健康造成严重的威胁。
1.资料与方法
1.1 临床资料
我院的缺铁性贫血患者案例自2010 年起到2014 年共有457 份，这些患者在治疗时对是否进行血常规检测的选择不同，将选择做血常规检测的患者于未进行血常规检测的患者进行分别分组，对两组患病者的案例进行分析。从2010 年起我院收治的临床确诊缺铁性贫血患者共有355 例，其中地中海贫血患者106 例和同期健康体检者156 例，所有贫血患者均符合临床诊断标准，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。缺铁性贫血组中男178 例，女177 例，年龄17-51（27.5±9.5）岁；地中海贫血组男67 例，女39 例；年龄18-45（24.3±10.1）岁；健康组中男76 例，女80 例；年龄222-53（25.7±8.3）岁。3 组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
将457 份缺铁性贫血患者的病历档案进行分组，进行血常规检测的一组编号为甲，未进行血常规检测的一组编号为乙。两组病历档案中记录的患者治疗过程与结果都是真实有效的，根据这两组案例的最终治愈时间与最终的治疗效果进行分析，确定血常规检测在缺铁性贫血治疗过程中的临床诊断价值。在分析完案例后进行对现有缺铁性贫血患者的治疗分析，将本院已有的缺铁性贫血患者与同期检查健康着分为两组，让两组患者分别进行血常规检测，对比两组患者的血常规检测结果，明显可以看出两组患者血液成分与各成分含量的区别，根据检测结果进行进一步的分析，并结合案例研究得出最终的结果。
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2.结果
案例分析与实例证明可以看出血常规检测在进行缺铁性贫血治疗的过程中起着至关重要的作用，缺铁性贫血的症状与地中海贫血的症状十分相似，若不进行血常规检测将血液中的各种成分及含量准确的得出就十分容易出现误诊的情况[1]。血常规检测对于治疗缺铁性贫血的临床应用价值很高，提高血常规检测技术将使缺铁性贫血的确定更加准确，从而提高了我国的医疗事业。
3.结论
3.1 研究MCV 与RDW 对治疗缺铁性贫血病的意义
红细胞计数与血红蛋白是诊断贫血必不可少的检测项目，本组资料中，地中海贫血红细胞计数显著高于缺铁性贫血，近十年来，随着国内外众多专家学者对MCV、RDW 在缺铁性贫血诊断中的广泛应用研究，使我们在通过血常规分析而对IDA的初步筛选与诊断提供了有利参考，有研究称MCV 降低RDW增高可作为缺铁性贫血诊断的实验室指标，其特异敏感度可高达90%然而，当仅有MCV 降低时，是否可排除有其他形式的贫血存在（例如地中海贫血），MCV 是红细胞平均体积，可敏感反映红细胞体积总体改变，本组资料显示，MCV 在IDA 组与THAL 组无显著差异，一些学者认为MCV 只能反映红细胞总体体积的变化，不能反映红细胞体积大小的异质性。RDW可反映红细胞大小异质性，骨髓造血活跃或红细胞增生活跃时RDW 增高。有统计资料显示，血常规检测中MCV、RDW 在地中海贫的初步筛选参考诊断的应用报道并不多见。因此，在规模较小的基层医院，抑或在高端技术设备尚在缺乏的情况下，如何参考血常规检测而简明快速的对IDA 和地中海贫血做出初步的鉴别诊断，对相应临床工作的及时开展意义重大。MCV、RDW 两项血常规指标在临床上的应用与研究对缺铁性贫血疾病的初步筛选和病情诊断具有极高的参考价值，但当患者仅仅有 MCV 水平降低的表现的时候，却难以完全排除其患有地中海贫血及其他贫血类疾病可能。在缺铁性贫血疾病的诊断过程中，通常情况下会与地中海贫血疾病之间出现严重的误诊现象。虽然这两种疾病均属于红细胞的小细胞低色素贫血类疾病，但两种疾病在发病机制和治疗方式两大方面却是大相径庭。地中海贫血是溶血性贫血的一种显性遗传类疾病，在治疗的过程中应该以输血、去铁为基本原则，而缺铁性贫血则是由于患者体内铁元素严重缺乏进而导致患者身体合成的血红蛋白量明显减少而导致贫血，治疗过程中应该以补充铁元素为基本原则[2]。然而对于一些基层医院而言，通过对患者的血常规各项指标水平进行检测来对缺铁性贫血疾病进行初步性筛选，可以使患者盲目就医和接受治疗的可能性降低，使部分患者外地诊断和不必要的医疗费用明显减少。
3.2 血红蛋白浓度对缺铁性贫血的影响
目前，临床上常以血红蛋的浓度来判断患者是否存在贫血以及贫血的程度，血红蛋白的浓度对缺铁性贫血患者的意义十分重大。合成血红蛋白的必需三要素则为铁、卟啉及珠蛋白，其中任何一种物质的缺乏均可导致血红蛋白的合成减少都将使得红细胞内的血红蛋白含量降低。血红蛋白含量在人体内过少将引起细胞体积变小，使细胞呈现出的大小不均一性。在实际的临床工作中，主要以小细胞低色素性改变为主典型的缺铁性贫血和地中海贫血同属于小细胞低色素性贫血确诊和鉴别的标准仍分别为骨髓穿刺血涂片和基因诊断[3]。患者常会出现一些思想顾虑，因为在治疗的过程中的有创检查和一定费用，这些都是给我院工作进行带来一定局限性的因素。
4.结语
缺铁性贫血是目前我国患病率较高的一种疾病，这种疾病的诊断具有一定的难度，它的症状与地中海贫血的症状相似，若不进行更加细致的检查很难区分这两种疾病。加强对缺铁性贫血的检查技术就要利用精确度高的血液成分检测仪器，血常规检测就是对血液成分检测的最先进手段，它的应用使缺铁性贫血的确诊率更高，让患者得到最为准确的治疗方法，有效的保证了患者的生命健康。
参考文献：
[1]曾梦如，郭晓华，何艳.MCV、RDW 联合铁蛋白检测在缺铁性贫血和骨髓增生异常综合征鉴别诊断中的意义［J］.广东医学院学报，2010，15（5）：921-922.
[2] 陈和平，陈冬，李明，等.缺铁性贫血和地中海贫血在血常规中的鉴别诊断[J].中国实验诊断学，2011，10（1）：90-92.
论文作者:马英华
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第10期
论文发表时间:2016/2/23
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