(兰州大学第二医院 甘肃 兰州 730000)
【摘要】 目的:采用品管圈活动缩短住院患者输液等候时间。方法:选择我科2014年5月至2014年6月住院的100例患者和病区护理人员发放输液时间问卷调查表,发放率100%,回收率100%,结果99%的患者及护理人员希望缩短输液等候时间,科室通过品管圈活动,改进交接班、晨晚间护理、健康教育等工作流程,优化护理人员分工。结果:患者每日输液时间提前39.3min,患者满意度及护士满意度提高,差异有统计学意义(P<0.01).结论:实施品管圈活动后,患者的治疗时间相对集中,患者满意度提高,工作效率提高,团队协作能力增强,工作流程优化,夜班工作量减少,员工满意度提高,值得临床推广。
【关键词】 品管圈;缩短;输液等候时间
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)04-0237-02
品管圈(QCC)是由同一个工作场所的人们(5~12人)自动、自发组成的小团体,即分工又合作,运用各种质量控制(Quality Control,QC)手法,是一种先进的管理互动。近年来,品管圈已经不断的融入到医院的细节管理[1]。
1.临床资料
我科于2014年5月成立QCC小组,圈名为闪电圈,形同病房与护士站的布局,意为我们会用火热的青春释放最大的激情与能量,为身边的患者提供最高效、优质的服务,小组成员共10名,其中圈长、副圈长各1人(由护士长和副护士长担任),辅导员1人(由高年资主管护师担任),圈员7人(护师3人,护士4人)。学历方面:40%本科,60%大专。小组按照QCC十大步骤开展活动。
2.活动步骤
2.1 选定主题
神经内科患者病情危重,静脉治疗药物相对较多,在出院当天仍有输液治疗,影响新入院患者基本在下午才能入院,使夜班工作量增大,患者及员工满意度较低。为提高满意度,切实落实优质护理,确定“以缩短住院患者输液等候时间”为活动主题,时间2014.5月至8月。
2.2 现状调查
召开QCC小组会议,有专人负责制定病区开始交班至晨间最后一位在科患者(除外出检查)开始输液时间调查表,内容为晨间护理时间、晨会交接班时间、配液时间、等待输液时间等;同时发放患者及家属输液时间满意度、护士满意度调查表。120份患者及家属满意度中90%的患者希望每日能提早开始静脉治疗。89份员工满意度中100%希望减轻夜班工作量、晨间交接班时间缩短。调查结果显示,影响住院患者输液开始时间的因素主要来自护士、患者、科室管理及;导致平均输液开始时间延迟的原因主要有:晨间护理时间过长(42.85%)、交接班时间过长(38.29%)、静脉留置针接受率低(1.63%)、穿刺成功率低(6.38%)、其他(2.12%)。结合问卷调差表及圈员头脑风暴法画出因果图(图1)。
2.3 目标设定
设定目标为:缩短住院患者输液等候时间38.7%;提高患者及员工满意度。
2.4 对策拟定
针对以上造成输液时间过晚的主要原因,圈员通过打分评价对策的可行性、迫切性,制定以下措施,并组织实施:(1)缩短晨会交接班时间,晨间交班提前至7点50准时开始,各种医院、护理部、护理分部需传达的精神通过发飞信和QQ;调整业务学习时间,基本安排在下午六点以后;夜班帮班护士在交班前整理病区陪员椅和陪护床,使病房环境基本整洁;责任组长、组员在当天下班前核对所有临床医嘱单,再次进病房检查环境和医嘱执行情况。(2)改变晨间护理工作流程,增加新定科护理人员2名,申请增加护理实习生6名,除主班、连班以外的其他班次人员均参与晨间护理,晨间护理时间缩短,治疗班提前开始输液;连班增加一名护士,及时为新入院及外出晚归患者进行输液。(3)提高患者穿刺成功率及静脉留置针使用率,患者尽量使用静脉留置针,减少病人穿刺次数同时保护血管;病人做检查不用担心输液会影响检查;向病人做好留置针的正确保留方法及注意事项宣教工作,指导病人正确使用静脉留置针;遇血管条件差的患者由高年资护士穿刺。(4)制定静脉留置针相关标准、流程,规范并完善了静脉留置针穿刺及维护流程,减少堵管率和静脉炎发生率;落实留置针质控标准,随机抽查留置针穿刺、维护流程落实情况。(5)加强患者及家属的健康教育,在病区粘贴宣传图片,如防跌倒十知道、办理出入院流程、手腕带的用途、脑血管疾病的预防等,使患者基本了解,减少责任护士晨间宣教时间,可以提前开始输液治疗。(6)科室备用常规用药,即使药房送药较晚也不耽误新入院患者治疗,减轻夜班工作量。
2.5 检查控制
在2014.7~2014.8月发放输液时间调查记录表和患者满意度各50份、护士满意度61份,品管圈成员将调查结果汇总在圈会上反馈,并就存在的问题进行讨论分析,提出新措施,持续改进[2]。
3.结果
品管圈管理前后患者每日输液时间提前39.3min;患者满意度及护士满意度比较见表,应用SPSS19.0统计软件进行χ2检验, 以P<0.01表示具有极显著性差异,P<0.05表示具有显著性差异。由表可见通过此次品管圈活动患者输液时间提前,患者满意度及护士满意度提高,差异有统计学意义(P<0.01)。
表 应用品管圈前后患者输液时间、患者满意度、护士满意度比较〔例(%)〕
时间 患者满意度 护士满意度
实施前(n=101.14)50(97.1) 61(95)
实施后(n=62.14) 100(75.8)89(85)
χ2 15.24 15.24
P<0.01<0.05
4.讨论
神经内科危重患者居多,静脉治疗药物相对较多,在出院当天仍有输液治疗,致使新入院患者基本在下午才能入院,使夜班工作量增大,患者及员工满意度较低。为提高满意度,切实落实优质护理,缩短神经内科住院患者输液等候时间,势在必行。品管圈是生产或工作岗位上从事各种劳动的员工,围绕单位的经营战略、方针目标和现存问题,以改进质量、降低消耗、提高素质和经济效益为主要目的而组织起来的,运用质量管理的理论和方法开展活动的小组[3]。实践证明,品管圈活动的开展缩短了神经内科住院患者输液等候时间,提升了患者和员工满意度。在品管圈活动中,运用科学的管理工具,不仅改善了工作中存在的实际问题,而且提高了大家的工作积极性和协作性, 加强了护患之间的交流,深化了优质护理的内涵。 参考文献
【参考文献】
[1]樊学英,李洪娥.品管圈护理管理对普外科手术质量及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(11):2943-2945.
[2]黄华,龙兰兰.品管圈活动在降低感染科陪护率中的应用[J].中国护理管,2013,13 (3):75-77.
[3]邢文英.QC小组基础教材:修订版[M].北京:中国社会出版社,2004:4.
论文作者:吴银瓶,周晓琴,朱亚萍,苏莉丹,徐芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/21
标签:患者论文; 满意度论文; 时间论文; 品管论文; 护士论文; 静脉论文; 交接班论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;