昆明市精神病院 650101
［摘要］目的：本文研究探讨西酞普兰合并丁螺环酮治疗难治性抑郁症的疗效和安全性。
方法：对38例难治性抑郁症患者随机分为单一组和联合用药组，一组采用西酞普兰治疗，一组采用西酞普兰合并丁螺环酮治疗。治疗后2、4、6、8周末汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效，采用不良反应量表(TESS)评定两组不良反应。结果：总疗效联合组明显高于单一组(P＜0.05)，联合组不良反应较轻。结论：西酞普兰合并丁螺环酮治疗难治性抑郁症的疗效明显优于单一应用西酞普兰，不良反应轻。
［关键词］难治性抑郁症；西酞普兰；丁螺环酮；
1.1 一般资料 选取2在我院门诊治疗的难治性抑郁症患者38例，所有患者均参照CCMD—3抑郁发作或双向障碍(抑郁相)的诊断标准。难治性抑郁症纳入标准：经过2种不同药理机制的抗抑郁药物足剂量，足疗程(治疗4周以上)治疗无效的患者，入组前2周内未使用过抗抑郁药物，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥18。排除标准：有严重躯体疾病者，妊娠期的哺乳期妇女，酒精，药物依赖者。将患者随机分为联合组和单药组各19例，联合组男9例，女10例。年龄(34.72±5.41)；单药组男7例，女12例；年龄(32.43±6.28)岁，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
1.2.1 给药方法 两组圴给予西酞普兰，初始剂量均为20mg/d，于2～4周内加至最高剂量(不超过40mg/d)；治疗组同时服于螺环酮，初始剂量为10mg/d，视病情需要逐步加量(最高剂量不超过40mg/d)，治疗期间尽量不合并使用其它抗精神病药及抗抑郁药，严重失眠者可酌情给予小剂量的苯二氮卓类药物。
在治疗第2、4、6、8周末用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)，在4、6、8周末用副反应量表(TESS)各评分一次，在治疗前后各检查一次血常规、肝功能、肾功能，尿常规、心电图、脑电图。
1.3 统计学分析 全部数据采用t检验和x2检验。
2 结果
2.1 两组患者HAMD评分比较 结果见表1
讨论
难治性抑郁症是临床医生比较棘手问题，大约30﹪抑郁症患者对抗抑郁药物疗效不好，成为难治性抑郁症，国内多项研究已证实丁螺环酮对抑郁症治疗有效。并陆续报道过丁螺环酮与不同类型的抗抑郁药联合治疗抑郁症，但未见有丁螺环酮对难治性抑郁治疗的研究报道。本研究结果发现：治疗4周起，研究组中HAMD评分明显降低，减分率明显高于对照组，说明丁螺环酮对难治性抑郁的治疗有增效作用，且治疗8周以上效果更为明显。本研究显示西酞普兰合并丁螺环酮对难治性抑郁症疗效显著，值得临床广泛应用。
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论文作者:吴蕾
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
标签：普兰论文; 抑郁症论文; 难治论文; 抑郁论文; 患者论文; 疗效论文; 剂量论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;