【摘要】目的：对腰硬联合麻醉与全身麻醉应用于老年股骨颈骨折手术中的临床效果展开分析与探讨。方法：选择自2017年3月至2019年2月在我院接受股骨颈骨折手术的94例患者，依据硬币法将其随机分为对照组与研究组，为对照组患者实施全身麻醉，为研究组患者实施腰硬联合麻醉，观察两组患者的麻醉效果和并发症发生情况。结果：研究组患者的麻醉药物起效时间、术后意识恢复时间、术后完全清醒时间均显著短于对照组患者；研究组中6.38%（3/47）患者发生并发症状，显著低于对照组患者的并发症发生率25.53%（12/47），利用统计方法计算后得出两组相关数据具有显著差异（P＜0.05）。结论：全身麻醉与腰硬联合麻醉均可良好发挥其镇痛、麻醉作用，但腰硬联合麻醉方法应用于老年股骨颈骨折时患者所收获的麻醉效果更好、并发症发生几率更低。
【关键词】腰硬联合麻醉；全身麻醉；股骨颈骨折；老年患者；临床效果
股骨颈骨折的主要临床症状包括骨畸形、疼痛、肿胀等，可在极大程度上对患者的日常生活产生影响[1]。
1临床资料和方法
1.1资料来源
选择自2017年3月至2019年2月在我院接受股骨颈骨折手术的94例患者，全部患者中男性例数与女性例数分别为53例、41例，年龄最大的为82岁，年龄最小的为60岁，平均（70.34±3.61）岁。依据硬币法将其随机分为对照组（47例）与研究组（47例），利用统计方法计算后得出两组患者基本情况无明显差别（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
为对照组患者实施全身麻醉。利用患者每千克体重1mg丙泊酚、0.4ug舒芬太尼、1mg维库溴铵、0.03mg咪达唑仑为患者实施麻醉诱导，患者肌肉松弛后行气管插管操作，同时予以其机械通气。术中予以患者异氟醚，并以其实际情况为依据完成对芬太尼与维库溴铵的间断补给，以维持麻醉效果。手术结束后于100ml生理盐水中融入舒芬太尼100mg与氯诺西10mg，以每小时2ml的速率实施静脉滴注，负荷量5ml、自控量2ml/次，时间锁定于15分钟，予以患者自控镇痛。
1.2.2研究组
为研究组患者实施腰硬联合麻醉。进针部位选择患者L3-L4间隙，利用25G腰穿针穿刺患者硬膜至蛛网膜下腔，流出脑脊液后注入1.2ml0.5%布比卡因，导管置入硬膜外腔，控制麻醉平面于T8之下，以患者实际情况为依据将2%利多卡因注入硬膜外导管中。麻醉中可予以低血压患者麻黄素10mg静注；予以血红蛋白在10g/L以下患者红细胞输注；予以心动过缓患者阿托品0.3mg静注。手术后于200ml0.9%氯化钠溶液中融入30mg0.75%布比卡因，以每小时2ml的速率实施静脉滴注，负荷量5ml、自控量2ml/次，时间锁定于15分钟，予以患者自控镇痛。
1.3评估依据
观察两组患者包括麻醉药物起效时间、术后意识恢复时间、术后完全清醒时间在内的麻醉效果，对比两组患者的并发症发生情况。
1.4统计分析
使用t与X2分别检验计量与计数资料，若结果为P＜0.05，则代表数据间差异统计学意义明显，所有数据的统计皆经由SPSS19.0软件完成。
2结果
2.1两组患者麻醉效果比较
下表1，研究组患者的麻醉药物起效时间、术后意识恢复时间、术后完全清醒时间均显著短于对照组患者，利用统计方法计算后得出两组数据具有显著差异（P＜0.05）。
2.2两组患者并发症发生情况比较
下表2，研究组中6.38%（3/47）患者发生并发症状，显著低于对照组患者的并发症发生率25.53%（12/47），利用统计方法计算后得出两组数据具有显著差异（P＜0.05）。
3讨论
股骨颈骨折是一种在临床范围内可见性较高的骨折类型，以老年人群为好发群体。由于老年人通常具有骨质疏松、上髋周肌肉群退化的特点，一旦遭受到严重程度较高的外力撞击，其将有很大几率发生股骨颈骨折[2]。
目前，临床方面主要利用手术治疗股骨颈骨折，老年人器官功能下降、体质较差，其所面临的麻醉风险亦较高，只有选择合适的麻醉方式才能使患者的手术效果及疾病预后得到有效保障。
全身麻醉方式在进行诱导及拔管的实际过程中很容易导致患者出现应激反应，对患者血管、脏器等产生影响，增加其所面临的并发症发生风险。腰硬联合麻醉有效结合了硬膜外麻醉与腰麻的优点，能更快发挥其麻醉作用，提升手术的麻醉效果。同时，老年患者人群通常具有糖尿病、高血压和慢性呼吸系统疾病等合并病症，于手术前为其实施腰硬联合麻醉可有效规避全身麻醉方式对其血流动力学所产生的影响，降低患者发生并发症的几率，能促使患者更快康复。
相较于全身麻醉，本研究中接受腰硬联合麻醉方案的研究组患者麻醉药物起效时间更快、术后意识恢复时间与术后完全清醒时间更早，在很大程度上说明了腰硬联合麻醉方案在老年股骨颈骨折患者中的应用优势。
可见，全身麻醉与腰硬联合麻醉均可良好发挥其镇痛、麻醉作用，但腰硬联合麻醉方法应用于老年股骨颈骨折时患者所收获的麻醉效果更好、并发症发生几率更低。
参考文献：
[1]黄芹.腰硬联合麻醉与全身麻醉应用于老年患者股骨颈骨折手术麻醉中的效果对比[J].健康大视野,2019,20(5):14.
[2]张立轩.老年患者股骨颈骨折手术应用腰硬联合麻醉和全身麻醉的临床分析[J].饮食保健,2019,6(6):38-39.
论文作者:叶建华
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
标签：患者论文; 股骨颈论文; 时间论文; 并发症论文; 全身论文; 效果论文; 术后论文; 《健康世界》2019年第10期论文;