黑龙江省七台河市人民医院；黑龙江七台河154600）
摘要：目的：对老年阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理效果进行探讨。方法：选取2012年8月～2015年8月间在我院接受治疗的老年阑尾炎伴糖尿病患者186例，将其随机分为2组，观察组与对照组各有患者93例。观察组给予患者综合护理，对照组给予患者常规的临床护理。术后比较两组患者住院时间、切口感染率、下床活动时间。结果：观察组患者在住院时间、切口感染率、下床活动时间均优于对照组患者，数据具有显著性差异（P＜0.05）。结论：老年阑尾炎伴糖尿病患者进行外科手术风险较大，应给予患者综合护理，对患者进行精心的综合护理，能够有效的降低患者在切口感染率，缩短患者住院时间及下床活动时间。所以对于老年阑尾炎伴糖尿病患者在进行外科手术时应给予有效的综合护理，从而促进患者的康复。
关键词：老年；阑尾炎伴糖尿病；外科手术；护理
在我国，阑尾炎是一种较为常见的疾病，病发率较高，以青年较为多见，男性多于女性。但是随着我国人民生活水平的提高，生活方式也发生了改变，人口老龄化程度日益加重，糖尿病患者也越来越多，老年阑尾炎伴糖尿病患者越来越多[1]。糖尿病患者进行手术后伤口愈合情况较差，阑尾炎患者受到糖尿病的影响，患者在手术后容易出现腹膜炎等症状，对老年阑尾炎伴糖尿病患者的生活造成了严重的影响[2]。此次研究选取2012年8月～2015年8月间在我院接受治疗的老年阑尾炎伴糖尿病患者186例，对其进行护理干预，对老年阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理效果进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年8月～2015年8月间在我院接受治疗的老年阑尾炎伴糖尿病患者186例，其中男性患者120例，女性患者66例，年龄62～86岁，平均年龄（70.86±2.50）岁。将186例患者随机分为2组，观察组和对照组各有患者93例。两组患者在入院时均进行检查，186例患者均具有糖尿病史，无糖尿病并发症，在对患者进行空腹手术前对其进行血糖检测，血糖值均≥13mmol/L。对两组患者进行X射线检查，检查结果均显示患者为阑尾炎。两组患者在一般资料方面无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组对患者进行常规的临床护理，观察组给予患者综合护理，方法如下。
1.2.1 对照组老年阑尾炎伴糖尿病患者的常规护理方法：（1）在手术前对患者的各项指标进行检查，观察患者的生命体征， 在手术后使用抗生素预防感染，根据患者的情况用药治疗，（2） 在患者手术后制定一个饮食计划，针对患者的不同情况进行分配，如果患者出现血糖不稳的情况，及时调整。（3） 对患者进行锻炼， 一般在手术48h 后开始对患者的肢体功能进行训练，如果患者对训练产生抗拒心理，要鼓励患者，增加患者锻炼的信心【2】。
1.2.2 观察组老年阑尾炎伴糖尿病患者的综合护理干预：（1） 手术前，在患者入院后对血糖、尿糖等进行详细的检查，并且对患者的身体情况和心脑血管进行观察，在确定手术时间后定期对患者血糖进行检查，一般每隔6 小时检查一次，如果患者血糖出现过高的情况，应该及时降糖补液，保证患者的血糖处于稳定状态。（2）手术时，首先给患者实施全麻，在全麻时观察患者的血糖情况，由于手术中患者可能会出现低血糖情况， 所以在手术中会建立单独的静脉通道，给及静滴RI，然后对患者的血糖情况、生命体征、心功能等各方面进行严密的检测。（3） 手术后，对患者的生命体征和血糖情况进行观察， 根据患者的血糖情况适当调整RI的用量，或者将注射改为口服等，在手术一段时间后进行抗菌消炎治疗，防治伤口出现感染的情况，避免发生并发症，鼓励患者下床走动，促进身体新陈代谢和康复，在手后进少量的流食，一般在3天后就可以正常饮食，事物以清淡、低糖、高热量为主。（4） 心理护理，心理护理是对患者的心理进行安抚，在手术前鼓励患者，缓解患者的恐惧感焦虑感，向患者讲述手术方法，使患者做好充分的心理准备，安抚患者家属，取得家属的信任，在手术后患者出现疼痛感，医护人员要及时的安抚患者，比如说讲故事或患者感兴趣的事转移注意力等， 从而降低患者的不适感【3】。
1.3 判断标准
观察并记录两组患者住院时间、切口感染率、下床活动时间，术后对其进行比较。
1.4 统计学处理
本次研究数据统计使用SPSS17.0软件进行处理，计量资料使用（±S）表示，用t对其进行组间检验，计数资料使用（%）表示，用χ2对其进行组间检验，P＜0.05表示具有显著性差异。
2 结果
观察组患者在住院时间、切口感染率、下床活动时间均优于对照组患者，数据具有显著性差异（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
阑尾炎属于急性病症，随着人口老龄化的加快，老年患阑尾炎的概率越来越高， 糖尿病属于常见病症，老年人身体各项机能的退化很容易患糖尿病；在社会环境、生活条件和身体状况等各方面的影响下，患有老年阑尾炎伴有糖尿病的患者越来越多。阑尾炎伴有糖尿病的患者身体的各项机能会逐渐下降，正常生活受到严重影响，在经过治疗后可能会出现并发症等情况，那么护理也就显得格外重要了，为了促进患者的康复，保证治疗效果，需要加强护理干预，提高治疗的临床效果。
老年阑尾炎伴糖尿病患者对手术耐受性较差，患者容易出现腹膜炎及阑尾穿孔，更有可能造成患者死亡。近年来我国老年阑尾炎伴糖尿病患者的发病率日益增高，由于对老年阑尾炎伴糖尿病患者进行外科手术风险较大，所以需要护理人员对患者进行精心护理，从而将手术风险降低。当患者入院时对患者进行护理，对患者血糖进行控制，对患者生命体征进行监测。护理人员应在患者进行手术前做好血糖、尿糖的检查工作。当患者空腹血糖值控制在7mmol/L～11mmol/L时，才可以进行手术[4]。在患者进行手术后，对患者血糖进行监测，根据监测结果对患者胰岛素的剂量进行调整。
此次研究，给予观察组患者综合护理，患者在住院时间、切口感染率、下床活动时间方面均优于对照组患者。
综上所述，老年阑尾炎伴糖尿病患者进行外科手术风险较大，应给予患者综合护理，对患者进行进行精心的综合护理，能够有效的降低患者在切口感染率，缩短患者住院时间及下床活动时间。所以对于老年阑尾炎伴糖尿病患者在进行外科手术时应给予有效的综合护理，从而促进患者的康复。
参考文献
[1]刘晓梅.16例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理[J].全科护理,2012,10(16):1499-1500.
［2］梅智君,左小丽.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理体会[J].国际护理学杂志,2012,31(12):2235- 2237.
［3］徐娟. 老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理体会[J]. 现代养生B,2014,16(5):211- 211.
[4]黄希.高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理探讨[J].医学信息,2013,(18):130-131.
论文作者:邱绍环
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/7
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