综合护理干预对连续性血液透析患者生活质量的改善作用
刘琦 赵息 范跃萍 谢丽
（四川省乐山市中医医院；四川乐山614000）
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0093-02
临床上，血液透析是用来对终末期肾衰竭患者进行治疗的一种重要方式。虽然该治疗方式能获得一定治疗效果，但并不能将肾脏所有功能完全替代，患者会在不同程度上出现各种并发症[1-2]。再加上社会角色改变、治疗费用高昂以及病痛折磨等多种因素影响，均会使得患者心理、生理承受较大压力，引发抑郁、焦虑等不良情绪，遵医性也在很大程度上降低，生活质量随之受到影响[3-4]。为了改善患者生活质量，本研究在该疾病干预中应用了综合护理干预模式，获得了理想的应用效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2017年1月～2018年8月在我院行连续性血液透析治疗的患者中选取60例，纳入标准：自愿参与；存在正常精神状态；临床资料完整。排除标准：存在认知与精神障碍；存在视觉、听觉障碍；恶性肿瘤。将所有随机分为两组，观察组患者平均年龄（59.68±7.56）岁，平均透析时间（5.69±2.36）年，共30例，男性20例，女性10例；致病原因为高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎的患者分别有5例、8例、10例、7例。对照组患者平均年龄（60.02±7.13）岁，平均透析时间（5.95±2.05）年，共30例，男性22例，女性8例；致病原因为高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎的患者分别有6例、7例、11例、6例。对比两组基础资料，可比性强，P＞0.05。
1.2方法
观察组患者行综合护理干预，成立一个专门的综合护理小组，小组成员均要学习综合护理干预的相关知识，然后再为患者提供相应护理服务：（1）加强认知干预：医护人员要向患者讲解进行血液透析治疗的积极作用，将患者文化程度、年龄、病情等作为依据，采用文字、图片或者两者相结合的方式向其加强疾病与治疗相关知识的讲解，以此来提高患者的配合度与支持度。（2）加强心理干预：医护人员要和患者加强交流与沟通，对患者的诉说认真倾听，指导患者采取适当方式宣泄不良情绪；鼓励患者家属多给予患者关心与爱护，促使其充分感受到温暖，增强治疗信心。（3）加强饮食干预：指导患者饮食过程中注意摄入充足蛋白质，可多吃瘦肉、鱼虾类、奶类以及蛋类等食物，避免豆制品、坚果等富含非必需氨基酸的植物蛋白；对磷、钾摄入量进行严格控制，嘱咐患者谨慎食用包心菜、蘑菇以及香蕉等钾含量较高的食物，对高血钾进行有效预防；嘱咐患者对每天饮水量进行严格限制，以在前一天尿量基础上加500ml水为宜；透析过程中通常会有大量水溶性维生素丢失，所以患者会容易出现维生素缺失现象，为此，医护人员要指导患者多摄入富含锌、铁、维生素C、维生素B、维生素D以及钙等微量元素的食物。（4）加强用药干预：告知患者严格遵医嘱用药的必要性，使其对用药方法、剂量以及相关注意事项进行完全掌握，并将患者病情作为依据，对用药剂量进行合理调整；嘱咐患者在餐后补充铁剂，以此来将胃肠道刺激度减轻。（5）加强运动干预：在患者病情允许的情况下，指导其进行适量运动，对运动强度进行合理控制，例如可行太极拳、散步等运动，避免运动过程中过度劳累；若患者运动过程中血压水平升高或者水肿明显，则需将运动暂停，保持卧床休息状态。
对照组患者仅行常规护理，即医护人员严格按照患者实际情况为其提供相应护理服务，包括基础护理、生活护理等。
1.3 观察指标
两组患者护理后生活质量采用WHOQL－BREF[5-6]（世界卫生组织生活质量量表简化版）评价，评定内容共5项，每项各100分，生活质量与得分成正比。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0处理数据，以X2表示计数资料，以()表示计量资料，若P<0.05，则组间差异有统计学意义。
2.结果
两组护理前各生活质量评分对比，组间均无明显差异（P＞0.05）；与对照组对比，观察组患者护理后各项生活质量评分更高，组间差异明显（P<0.05），见表1：
3.讨论
现阶段，维持性血液透析是延长终末期肾衰竭患者生命的一种重要方式。大部分维持性血液透析患者均在不同程度上伴随有营 养不良现象出现，同时还存在焦虑、抑郁等负性情绪，缺乏运动常识，用药依从性低下等,导致其治疗效果会受到严重影响[7-8]。为了确保获得良好的血液透析效果，本研究对患者加强了综合护理干预，结果显示，与对照组对比，观察组患者护理后各项生活质量评分更高，可知与常规护理相比，综合护理能更好改善维持性血液透析患者的生活质量。这可能是因为综合护理干预属于一种全面化、系统化的护理模式，不仅对疾病本身进行高度关注，同时还注重患者心理状态对治疗效果产生的影响，根据患者实际情况为其制定了针对性的护理干预方案。通过加强心理护理与认知护理，能促使患者心理负担明显减轻，重构心理防御机制，增强治疗信心；通过加强用药护理能帮助患者对用药相关知识进行更加全面的认知，提高遵医嘱用药依从性；通过对患者加强运动指导，利于提高患者的机体抵抗力，提高治疗效果；通过饮食干预，能帮助患者构建科学、合理的饮食结构，提高生活质量。
综上所述，综合护理干预有利于改善连续性血液透析患者的生活质量，值得推广。
参考文献
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论文作者:刘琦 赵息 范跃萍 谢丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 生活质量论文; 血液论文; 心理论文; 连续性论文; 维生素论文; 认知论文; 《医师在线》2019年1月1期论文;