（黑龙江省双鸭山双矿医院 黑龙江双鸭山 155100）
【摘要】目的：探讨痛风性关节炎患者的治疗方法。方法：对我院2016年1月—2017年12月之间收治的33例痛风性关节炎患者的临床治疗观察分析。结果：本组33例痛风性关节炎患者经有效治疗后，治愈者12例，显效者10例，好转者9例，无效者2例，治疗有效率为93.93%。结论：对痛风性关节炎患者行对症的药物治疗，疗效较为显著。
【关键词】痛风性关节炎；治疗
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0060-02
痛风性关节炎指的是于关节囊、骨质、软骨、滑囊及其他组织中沉淀尿酸盐所引发的病损与炎性反应，伴有一定遗传因素，多发于超过40岁的男性，且常见于第一跖趾关节或其他相对大的关节，特别是足部踝或部关节[1]。因该疾病常累及患者的日常生活及工作，故应对其治疗给予高度重视。本文选取我院2016年1月—2017年12月之间收治的33例痛风性关节炎患者，对其临床治疗分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的患者共33例，男21例，女12例，年龄在42～63岁之间，平均年龄（46.27±2.17），全部患者均符合痛风性关节炎的诊断标准。其中急性关节炎期患者16例，间歇期患者10例，慢性关节炎期患者7例。患者的主要临床表现为关节红肿、压痛、热，头痛、发热，全身无力等。
1.2 治疗方法
1.2.1急性期 （1）秋水仙碱：初始剂量为1mg，之后每2h服用0.5mg，至症状缓解或肠胃道出现腹泻、恶心呕吐等反应为止。该类药物每日的最大剂量为3mg，口服，服药期间应观察患者有无脱发或白细胞减少等表现。（2）保泰松：镇痛、消炎效果显著。初始剂量为400mg，之后每4～6h使用200mg，并于症状缓解后将至100mg，3次/d，持续时间为3d。少数患者会出现皮疹、眩晕、恶心、水肿、消化性溃疡等不良反应，应及时停药[2]。（3）吲哚美辛：初始剂量为100mg，之后每8h使用50mg，至疼痛缓解为止，逐步减量至停药。此类药物伴有恶心、头痛、眩晕等不良反应，合并消化性溃疡的患者应禁用。（4）促肾上腺皮质激素(ACTH)：如患者病情较为严重且上述治疗方式无效时，可静滴或分次肌内注射，虽疗效显著，但易复发[3]。
1.2.2间歇期及慢性期 （1）丙磺舒(羧苯磺胺)：初始剂量为0.5g，2次/d，口服，并于2周内逐渐增至1～1.5g/d，3～4次/d，口服。如患者用药2～3个月后疗效仍不明显时，可加大剂量，不可超过3g/d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此类药物伴有头痛、皮疹、灼热、胃肠反应等不良反应。（2）磺吡酮：初始剂量为100mg/d，2次/d，口服，并于10日内逐渐增至300～400mg，3～4次/d，口服，不可超过600mg。由于该类药物会刺激胃黏膜，故合并消化性溃疡的患者禁用[4]。需注意的是，采用排尿酸药物时，如患者为非蛋白氮40mg/dl且肾功能差时，应禁用；尿酸盐排出约900mg/d的患者禁用；禁止与抑制尿酸排出的药物或水杨酸类联用；应同时服用碳酸氢钠等碱性药物，从而碱化尿液，饮大量水，3000ml/d，促进尿酸排泄；因排尿酸治疗易引发痛风急性发作，应加用0.5mg的秋水仙碱，2～3次/d，从而降低肾结石的发生。（3）别嘌醇：可有效抑制黄嘌呤氧化酶，阻止产生尿酸，使血或尿中的尿酸浓度降低，并可抑制肾结石与痛风石形成，促进痛风石溶化。此类药物适用于不可用排尿酸药物治疗、血尿酸过高或尿酸合成过多的患者，2～3次/d，口服，100mg/次，必要时可增至200mg/次，3～4次/d。因患者用药期间易产生尿酸转移性痛风发作，应加用秋水仙碱[5]。另外，部分患者发作时会伴有发热、嗜睡、腹泻、皮疹、肝大、剥脱性皮炎、血小板或白细胞减少等不良反应。
1.3 疗效判定标准
治愈：患者临床症状均消失，血尿酸恢复正常，且随访6个月无复发；显效：患者临床症状均消失，血尿酸恢复正常，但随访6个月期间出现复发；好转：患者临床症状及体征明显改善，血尿酸基本正常，随访6个月期间复发症状；无效：患者临床症状无明显改善甚至加重，血尿酸异常[6]。治疗有效率=（治愈+显效+好转）/总例数。
2.结果
本组33例痛风性关节炎患者经有效治疗后，治愈者12例（36.36%），显效者10例（30.30%），好转者9例（27.27%），无效者2例（6.06%），故治疗有效率为93.93%。
3.讨论
痛风性关节炎主要因血尿酸增高而引发，具体表现为关节畸形与痛风石沉淀，常累及肾脏，从而形成尿酸肾结石或慢性间质性肾炎，对患者的日常生活影响较大，故应尽早救治[7]。痛风性关节炎患者应禁食含有核酸与嘌呤的食物，尽可能的少食扁豆、脂肪等，忌烟酒，避免着凉、精神刺激等；患者还需卧床休息，局部固定并冷敷；另外，给予患者输液与大量水份，从而促进尿酸排泄，同时保护肾脏[8]。急性期与慢性期或间歇期患者的治疗方式不同，前者可采用秋水仙碱、保泰松、吲哚美辛等药物治疗，后者可采用丙磺舒、磺吡酮、别嘌醇等药物治疗，并据患者实际情况加减剂量，观察患者有无不良反应。总而言之，对痛风性关节患者行饮食调节，并选用适当的药物治疗，多数患者临床症状可得到控制甚至痊愈。
【参考文献】
[1]李迎春，徐建华.急性痛风性关节炎的发病机制及研究进展[J].安徽医学.2013.34(1):96-98.
[2]刘钢.痛风性关节炎概述[J].现代临床医学.2010.36(2):153-154.
[3]于一云，薛愉，朱小霞，邹和建.急性痛风性关节炎的药物治疗及选择[J].上海医药.2015(11):14-18.
[4]周腊梅，陶娟.痛风性关节炎的研究进展[J].中华风湿病学杂志.2011.09(9):647-650.
[5]张欣，王颜刚.慢性痛风性关节炎[J].山东医药.2010.50(43):108-109.
[6]孔范胜，李云多.急性痛风性关节炎临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报.2011(2):157-158.
[7]汪梅姣，温成平，谢志军.痛风性关节炎镇痛治疗研究进展[J].浙江中西医结合杂志.2012.22(2):159-160.
[8]方利平.痛风性关节炎30例临床误诊分析[J].临床合理用药杂志.2012.5(34):129-130.
论文作者:吴凤宇
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 关节炎论文; 尿酸论文; 痛风性论文; 剂量论文; 症状论文; 关节论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;