湖南邵阳县人民医院 湖南邵阳 422100
摘要：目的：探讨采用会阴无保护接生对自然分娩产妇的会阴损伤以及产后并发症的影响。方法：选取2015年1月~2017年1月在我院产科自然分娩的162例产妇，回顾分析其临床资料，根据分娩技术的不同，分为对照组与观察组，对照组81例采取传统接生技术分娩，观察组81例采取会阴无保护接生技术分娩，观察两组产妇会阴裂伤情况、会阴水肿程度、第二产程时间、产后出血量、产后下床活动时间、新生儿出生体重，产妇住院时间等。结果：观察组产妇会阴裂伤情况比对照组要好。差异有统计学意义（P<0.05）；两组会阴水肿程度比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇住院时间比对照组要短，差异有统计学意义。结论：自然分娩采用会阴无保护接生可以有效减少产妇会阴裂伤，值得临床使用。
关键词：会阴无保护接生；自然分娩；会阴损伤
随着医疗水平的不断提高，传统的接生技术使会阴过早受到干扰，容易造成会阴损伤，而会阴无保护接生是一种新的接生技术，可以有效减少母婴损伤[1]。本文主要探讨了会阴无保护接生技术对自然分娩产妇的作用，并与传统接生技术进行比较，观察产妇的会阴损伤以及并发症的情况，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月~2017年1月在我院产科自然分娩的162例产妇，回顾分析其临床资料根据分娩技术的不同，分为对照组和观察组。纳入标准：产妇各项指标检查正常；头位单胎初产妇且骨盆测量正常；无妊娠合并症者；无各种内科疾病者；产妇签署同意书。排除标准：排除巨大儿和生长受限儿；有其他疾病者等。对照组年龄21~37岁，平均年龄（29.01±5.22）岁，；孕周37~40周，平均孕周（38.45±1.65）周；观察组年龄23~38岁，平均年龄（29.78±6.15）岁；孕周37~42周，平均孕周（38.51±1.43）周。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施传统会阴接生技术。观察组产妇采取会阴无保护接生技术：当宫口全开时，助产士进行常规消毒后，指导产妇均匀用力，等到胎头拨露出2cm × 3cm时，即可准备接生。待胎头拨露至会阴后联合紧张时，控制胎头娩出速度，改变用力方式，用单手或双手控制住胎头，并指导产妇宫缩时哈气、放松；在宫缩间歇时，助产士要与产妇进行沟通，缓解产妇心理的不良情绪，鼓励产妇积极与医生配合；宫缩间歇时可用液状石蜡润滑产道，胎头娩出每次不能超过1.0cm，尽量控制胎头娩出速度，不要用手调整胎头娩出方向，避免损伤会阴；胎头双顶径娩出时，指导产妇用力，让胎儿慢慢娩出；等到胎头双顶径娩出之后，立刻清除口、鼻等黏液；到下次宫缩时，用双手托住胎头，同时嘱咐产妇用力娩出前肩，不要向下压，避免增加会阴损伤，前肩分娩出后，再慢慢分娩出后肩，直至胎儿完全娩出。
1.3观察指标
对两组产妇的会阴裂伤程度、会阴水肿情况、产后出血量、新生儿体重、第二产程时间、住院时间等进行观察。会阴裂伤评定标准：I度裂伤：会阴皮肤和阴道入口黏膜撕裂；II度裂伤：裂伤损伤到达会阴体筋膜和肌层，肛门括约肌没有损伤；III度裂伤：皮肤、黏膜、肛门括约肌等裂伤；会阴完整：会阴皮肤和阴道入口黏膜无裂伤[2]。会阴水肿评定标准：0度：无水肿情况；轻度：按压组织后有点凹陷，恢复速度快；中度：按压组织后有显著凹陷，恢复速度慢；重度：皮肤发亮，有淤血问题，严重时还会有液体渗出[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0对所有数据进行处理分析，计数资料用%表示，计数资料用X2检验；计量资料用（平均数±标准差）表示，计量资料用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇会阴裂伤情况比较
两组比较后发现，观察组与对照组的会阴完整率分别为41.98%、34.57%，观察组I度裂伤比对照组要高，II度裂伤明显比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见下表1。
3讨论
会阴无保护接生技术是接产者用左手在宫缩时控制胎头娩出速度，另一只手不压迫托举会阴体，以控制娩出力，促使阴裂松弛，增大出口，防止会阴裂伤[4]。因为会阴无保护接生技术是近几年来使用的一种新分娩技术，助产士在给产妇分娩过程中，要与产妇多交流，缓解产妇的不良情绪，鼓励产妇积极配合，尽最大可能减少对产妇会阴的伤害。传统的保护会阴接生法是手掌握住会阴体，因为接触面较大，而用力的方向又向内，很大程度上影响了会阴体扩张，而会阴无保护接生技术解决了传统会阴接生技术中接触面积大的问题，对产妇分娩有很重要的意义。
本文研究结果显示，观察组产妇会阴裂伤情况比对照组要轻，说明自然分娩的产妇采取会阴无保护接生技术可以有效降低产妇的会阴损伤程度，控制住胎头娩出速度。两组产妇在会阴水肿程度、第二产程时间、产后2小时出血量以及新生儿出生体重等方面差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇住院时间比对照组住院时间短（P<0.05），说明会阴无保护接生技术可以促进产妇快速恢复，减少住院时间[5]。
综上所述，在产妇自然分娩的过程中采用会阴无保护接生技术，可以有效提高会阴完整率，降低产妇会阴裂伤程度，缩短产妇住院时间，保证产妇顺利分娩，提高产科工作效率，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]徐琴燕，杨雪. 会阴无保护分娩技术在自然分娩中的应用[J]. 健康研究，2015，（6）：683-684.
[2]陆灵燕. 会阴无保护接生对自然分娩产妇会阴损伤及产后并发症的影响[J]. 中西医结合护理（中英文），2016，（5）：27-30.
[3]吴芬英，李媛，陶国风. 无保护会阴助产技术对分娩结局的影响[J]. 浙江创伤外科，2016，（5）：850-852.
[4]潘丽慧. 会阴无保护接生技术的临床应用及效果观察[J]. 中外女性健康研究，2016，（18）：91-92.
[5]丁玲玲，胡金英，吴慧，谭艳芬. 探讨无保护会阴接生技术在自然分娩中的效果[J]. 医学理论与实践，2014，（11）：1495-1496.
论文作者:禹亮红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/25
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